王妍輝

【摘要】目的 探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病的臨床護(hù)理心得與體會(huì)，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

方法 本研究從2010年1月～2014年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病中隨機(jī)抽取40例。平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用積極有效的綜合護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理。之后比較兩組患者不同護(hù)理方法下的護(hù)理有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組患者中顯效7例，有效12例，護(hù)理總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，所占比例為5%，明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病患者進(jìn)行積極有效的綜合護(hù)理策略，能夠有效提高患者的護(hù)理有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，對(duì)于促進(jìn)患者病情的治療與康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨折后關(guān)節(jié)僵硬；冠心??；綜合護(hù)理策略；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

本研究從2010年1月～2014年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病中隨機(jī)抽取40例。探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病40例臨床護(hù)理心得與體會(huì)，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2010年1月～2014年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病中隨機(jī)抽取40例。其中男28例，女12例。年齡45～68歲，平均年齡（48.5±1.04）歲。病程2～13年，平均病程（6.5±1.02）年。所有研究對(duì)象根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀，經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查、肌肉萎縮程度和肌力檢查、十二導(dǎo)聯(lián) HOLTER、冠狀動(dòng)脈CTA、動(dòng)態(tài)心電圖以及超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查，結(jié)合骨折后關(guān)節(jié)僵硬以及冠心病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病[1]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類(lèi)型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用積極有效的綜合護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理。（1）臨床護(hù)理策略。首先針對(duì)患者的病情，選擇多種臨床護(hù)理器材對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴隨冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，減輕患者肢體腫脹等臨床表現(xiàn)癥狀，臨床護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者肢體的關(guān)注情況，定期了解患者肢體關(guān)節(jié)裝置的松緊度，避免壓瘡等的出現(xiàn)。（2）心理護(hù)理?；颊叱３Ｒ?yàn)楣钦酆箨P(guān)節(jié)僵硬而產(chǎn)生腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈等痛苦，容易煩躁和不安，臨床護(hù)理人員應(yīng)該增加耐心，及時(shí)的對(duì)患者給予同情和關(guān)心，并給與耐心地安慰和指導(dǎo)，緩解患者的病痛和心理上的恐懼，使得患者積極配合治療。（3）飲食護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其飲食習(xí)慣也要進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)健康的膳食結(jié)構(gòu)與高鈣、高蛋白的食物來(lái)進(jìn)行調(diào)理，并要多飲水和吃水果。禁止吸煙飲酒，以免病情加重等。之后比較兩組患者不同護(hù)理方法下的護(hù)理有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯提升，關(guān)節(jié)恢復(fù)情況優(yōu)，心絞痛、胸骨疼痛、關(guān)節(jié)疼痛各種臨床癥狀明顯改善或者消失；有效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所提升，關(guān)節(jié)恢復(fù)情況良好，心絞痛、胸骨疼痛、關(guān)節(jié)疼痛各種臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。

不良反應(yīng)：頭痛、惡心、心悸、頭暈、乏力、食欲下降、肝腎功能出現(xiàn)異常以及神經(jīng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。

以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不同護(hù)理方法下的護(hù)理總有效率

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，顯效7例，有效12例，護(hù)理總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者不同護(hù)理方法下的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例（5%），明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床研究表明，骨折后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象是當(dāng)前非常易出現(xiàn)的癥狀，一般骨折患者由于關(guān)節(jié)裝置受損、病患的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度不足等都可能會(huì)造成骨折后關(guān)節(jié)僵硬的問(wèn)題。而關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重的患者是可能會(huì)終身殘疾[3]。冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果[4]，因此尋找積極有效的治療方案配合及有效的臨床護(hù)理措施，對(duì)于患者病情的康復(fù)具有重要的意義[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病采用積極有效的綜合護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理總有效率為95%，不良反應(yīng)發(fā)生僅1例，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病患者進(jìn)行積極有效的綜合護(hù)理策略，能夠有效提高患者的護(hù)理有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，對(duì)于促進(jìn)患者病情的治療與康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯從華.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（24）.

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