朱曉洪

【摘要】目的 研究分析小兒心血管術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的類型及其有效的治療措施。方法 選取2013年7月～2014年2月在我院兒科收治小兒心血管手術(shù)的患者，共102例，并以此作為本次研究的主要對(duì)象。觀察所有手術(shù)患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況，并對(duì)其均進(jìn)行統(tǒng)一的針對(duì)性治療措施，并以此分析患者的療效。結(jié)果 ①在102例小兒心血管術(shù)后患者中，有20例患者發(fā)生了呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，即發(fā)生率19.60%，其中，以肺水腫、肺炎及肺不張較為常見。②20例呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥患者，在經(jīng)過針對(duì)性治療后，其總有效率為95.00%。結(jié)論 小兒心血管術(shù)后患者，較易并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，只有對(duì)其及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，才能有效將其患者治愈，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】小兒心血管；術(shù)后；呼吸系統(tǒng)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本文為了進(jìn)一步分析小兒心血管術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的類型及其有效的治療措施，對(duì)我院收治小兒心血管術(shù)后患者102例展開了具體的研究，以供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年2月在我院收治小兒心血管手術(shù)后的患者102例，并以此作為本次研究的主要對(duì)象。其中，男52例，女50例，年齡3～12歲，平均年齡（6.01±3.33）歲。所有入選的小兒心血管術(shù)后患者，病情均相對(duì)穩(wěn)定，可以配合本次研究的順利進(jìn)行。

1.2 方法

將所有術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行如實(shí)的記錄，并對(duì)其均進(jìn)行統(tǒng)一的針對(duì)性治療措施。其中具體的治療措施，如下：（1）對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)中的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測，如：觀察患者的呼吸機(jī)系統(tǒng)是否存在異常情況，對(duì)患者的呼吸頻率、氣道壓力等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。定期性聽診患者的雙肺音，并安排胸部X線片進(jìn)行照射，以此及時(shí)了解患者的呼吸系統(tǒng)狀況[1]。（2）為患者建立通暢性相對(duì)良好的呼吸通路，以此幫助患者及時(shí)排出痰液，進(jìn)而全面清理機(jī)體呼吸道中的分泌物。（3）對(duì)患者進(jìn)行霧化治療，但每次治療的時(shí)間最好維持在20 min之內(nèi)[2]。（4）對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，將其吸入的氧氣量維持在3 L/min左右，且濃度在40%之內(nèi)。（5）根據(jù)患者的呼吸系統(tǒng)疾病類型，選擇正確的抗生素藥物進(jìn)行治療，即對(duì)癥治療[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察所有手術(shù)患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況，并對(duì)其均進(jìn)行統(tǒng)一的針對(duì)性治療措施，并以此分析患者的療效。

其中，將患者的療效分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)。顯效：患者的呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床癥狀已完全消失，且不影響患者的術(shù)后康復(fù)速度；有效：患者的呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)速度稍有影響；無效：患者的呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床癥狀未有改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次的研究數(shù)據(jù)，均在本次的研究結(jié)束之后，準(zhǔn)確無誤的記錄于SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，其中，主要的統(tǒng)計(jì)資料是以計(jì)數(shù)資料為主，采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）的形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 102例患者呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥分析

在102例小兒心血管術(shù)后患者中，有20例患者發(fā)生了呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，即發(fā)生率為19.60%，其中，以肺水腫、肺炎及肺不張較為常見。見表1。

2.2 20例呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥患者的療效分析

20例呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥患者，在經(jīng)過針對(duì)性治療后，其總有效率為95.00%。見表2。

3 討 論

小兒心血管疾病是一種比較常見的臨床病癥之一，其主要是指小兒先天性心臟病。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[4]，近年來，我國小兒心血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。目前，在臨床治療中，對(duì)于小兒先天性心臟病的主要治療方式仍是以手術(shù)治療的方式為主，但據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示[5]，小兒心血管術(shù)后患者是極易引發(fā)其他的并發(fā)癥的產(chǎn)生的，其中，以呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生較為顯著。

小兒心血管術(shù)后患者并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的主要原因：（1）心臟手術(shù)較易導(dǎo)致機(jī)體血液循環(huán)中產(chǎn)生微栓反應(yīng)，進(jìn)而將機(jī)體組織胺得以釋放，使其血管中的活性物質(zhì)急劇增加，從而導(dǎo)致肺部水腫。（2）心血管手術(shù)會(huì)嚴(yán)重破壞患者胸部輪廓的完整性，而手術(shù)切口的疼痛感會(huì)直接限制住患者的咳嗽，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率增加。（3）心血管手術(shù)較易導(dǎo)致患者的肺部受到淤血或感染。（4）心血管術(shù)后患者均要進(jìn)行氣管插管治療，而該種治療方式較易導(dǎo)致機(jī)體的肺部功能下降，且反復(fù)性的氣管插管治療會(huì)增加患者肺部受到感染的機(jī)率。

對(duì)小兒心血管術(shù)后并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的患者實(shí)施有效的治療方式，如下：（1）注重患者呼吸通路的流暢性，保證患者的呼吸通路中不存在異物，如：分泌物等，以此降低患者呼吸系統(tǒng)受到感染的發(fā)生率。（3）必要時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行霧化治療或吸氧治療，但應(yīng)注意患者的治療時(shí)長。（4）對(duì)癥治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況，選用合適的抗生素藥物，以此達(dá)到消炎、抑菌的效果。

根據(jù)本次的研究，可以得出：①在102例小兒心血管術(shù)后患者中，有20例患者發(fā)生了呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，即發(fā)生率為19.60%，其中，以肺水腫、肺炎及肺不張較為常見，因此，小兒心血管術(shù)后患者較易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。②20例呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥患者，在經(jīng)過針對(duì)性治療后，其總有效率為95.00%，因此，及時(shí)的針對(duì)性治療，可以有效治愈小兒心血管術(shù)后并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的患者。

綜上所述，小兒心血管術(shù)后患者，較易并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，只有對(duì)其及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，才能有效將其患者治愈，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉飛，徐筱倩，李曉黎，等.小兒心內(nèi)直視術(shù)后呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)與管理[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（8）：1210-1211.

[2] 馮東杰，劉希伶，姜 妮，等.嬰幼兒先心病體外循環(huán)術(shù)后VAP發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（22）：51-52.

[3] 耿玉六.支氣管鏡在心胸外科術(shù)后肺不張治療中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（6）：499-500.

[4] 劉希伶，周楚芝，馮東杰，等.嬰幼兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后肺部并發(fā)癥的相關(guān)因素及護(hù)理[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，38（4）：107-109.

[5] 崔彥芹，陳欣欣，李鳳香，等.高頻振蕩通氣治療小兒先天性心臟病術(shù)后嚴(yán)重肺出血的有效性及安全性[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30.