岳增恒　張秀榮

【摘要】目的 研究分析社區(qū)高血壓合并冠心病老年患者中西醫(yī)結(jié)合干預模式的建立。方法 選取2010年3月～2013年4月本社區(qū)收治的40例高血壓合并冠心病老年患者，結(jié)合患者自身實際情況，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合干預模式并予以實施，比較分析干預前后血液流變學各項指標和血壓。結(jié)果 經(jīng)干預，患者血液流變學各指標和血壓水平得到了明顯的改善，干預前后數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對社區(qū)高血壓合并冠心病老年患者自身實際情況，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合干預模式來予以治療，不僅可擴張冠脈，調(diào)節(jié)患者血壓，同時還可使血流量得到相應(yīng)的增加，加快患者康復的速度。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；高血壓；干預；冠心??；老年

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】B

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，科學技術(shù)水平的提高，人們生活結(jié)構(gòu)的改變，高血壓合并冠心病的發(fā)病率也隨之上升，冠心病患者血壓上升容易使冠狀動脈粥樣硬化病變惡化，同時還會由于心肌耗氧量不斷增加，加快冠心病進展，引起心肌梗死或者心臟性猝死等[1-2]。為有效地治療高血壓合并冠心病患者，本文就社區(qū)高血壓合并冠心病老年患者中西醫(yī)結(jié)合干預模式的建立進行研究和分析，觀察中西醫(yī)結(jié)合干預模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本次研究的要求，收集近年本社區(qū)所收治的高血壓合并冠心病患者的臨床資料，從中抽取40例作為本次研究對象，所選對象均為老年患者，其年齡為60～83歲，滿足高血壓疾病和冠心病疾病診斷標準，且無重大系統(tǒng)疾病[3-4]。其中男28例，女12例，平均年齡（63.7±3.3）歲，平均病程（5.3±2.5）年。

1.2 方法

首先對患者基本情況進行綜合分析，結(jié)合患者病情變化和社區(qū)條件構(gòu)建中西醫(yī)干預模式，主要如下：1）非藥物干預：評估患者病情，制定合理的飲食方案，盡量多食用水果以及蔬菜，減少脂肪的攝入量，適時補充蛋白質(zhì)，攝入足量鈣、鉀以及鎂等，囑咐患者應(yīng)戒酒戒煙；戒煙酒，保持良好的生活習慣。吸煙容易導致血管收縮，出現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀，引起血壓升高。長期飲酒會導致呼吸中樞麻痹，進而引起血壓升高。為此，在干預過程中，叮囑患者戒煙酒，并且不喝濃茶、咖啡等。為了增強患者體質(zhì)，提高機體免疫力，可以在藥物治療的基礎(chǔ)上，戒掉一些不良生活習慣，促使患者早日康復；結(jié)合患者自身身體情況和年齡進行運動鍛煉，可選擇太極拳、慢跑或者快步走等，其運動頻率通常為3～4次/周，鍛煉的時間為20～40 min/次，可基于患者自身實際情況來明確鍛煉時間；構(gòu)建談心室，予以心理疏導和安慰，主動和患者進行溝通以及交流，教于患者相應(yīng)的放松技術(shù)，及時解決在治療期間所遇問題，解答其所存疑慮；構(gòu)建高血壓合并冠心病自我管理俱樂部，結(jié)合患者病情變化定期開展活動，由患者來自我教育、互相監(jiān)督以及分享經(jīng)驗；定期開展健康講座，著重就高血壓和冠心病方面的知識進行宣傳和教育，同時發(fā)放關(guān)于高血壓和冠心病方面的管理手冊，可借助于宣傳欄或者小區(qū)黑板報等來實施衛(wèi)生宣教，從而強化患者自我保健意識，進一步提高其高血壓和冠心病防病知識知曉率。2）藥物干預：經(jīng)健康管理使患者對于規(guī)范準確治療重要性有一個正確的認識，借助于上門服務(wù)、電話短信或者隨訪等方法實施服藥督促，與此同時，指導患者正確測量血壓，并且對血壓情況予以詳細記錄，囑咐患者家屬在干預期間應(yīng)充分發(fā)揮出其自身所具督促作用，以此強化患者服藥的依從性。除此之外，告誡患者不可以隨意更改用藥量，必須嚴格按照醫(yī)囑服藥。為了預防體位性低血壓，禁止患者長期站立，在改變姿勢的時候，尤其是坐、臥到起立時，必須保持動作緩慢。3）中醫(yī)：在中醫(yī)藥治療干預中，基于辨證施治以及整體干預這一原則，測試患者體質(zhì)，結(jié)合患者自身體質(zhì)情況進行中藥內(nèi)服、情志調(diào)攝、拳操鍛煉以及飲食調(diào)護等，并發(fā)放中醫(yī)方面的宣傳手冊，積極推廣中醫(yī)治療高血壓合并冠心病的適宜技術(shù)，比如食療、穴位按摩、針灸、養(yǎng)生保健操、藥枕或者推拿等。

1.3 觀察指標

觀察比較干預前后患者血液流變學各指標和血壓。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用SPSS 20.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預后，患者血液流變學各指標明顯改善，且收縮壓、舒張壓明顯降低，干預前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

盡管目前在高血壓合并冠心病的治療中，可用藥物很多，但是因高血壓合并冠心病發(fā)病機制相對比較復雜，再加上西藥所產(chǎn)生的副作用相對較多，對此在很大程度上造成患者治療依從性相對較差。針對這種情況，在本次研究中，將近年來本社區(qū)所收治的高血壓合并冠心病老年患者作為研究對象，基于患者一般資料的分析，構(gòu)建了中西結(jié)合干預模式，該模式主要包含非藥物治療、藥物治療以及中醫(yī)干預三個方面的內(nèi)容，西醫(yī)近期療效較好，結(jié)合中醫(yī)一同治療干預，不僅可進一步提高近期療效，同時還可有效改善預后。從本次研究結(jié)果來看，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合干預模式來治療社區(qū)高血壓合并冠心病老年患者，可提高療效，加快患者康復的速度，具有一定的應(yīng)用價值以及推廣價值。

參考文獻

[1] 陳燕萍.社區(qū)護理干預冠心病患者研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（8）：221-221.

[2] 廖 艷，林 殷，張 聰，等.社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營養(yǎng)KAP健康教育效果分析[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：82-84.

[3] 陸武俊.高血壓病證型要素流行病學調(diào)查及中西醫(yī)結(jié)合干預的療效研究[D].廣西中醫(yī)藥大學，2014.

[4] 鹿小燕.基于胰島素抵抗代謝綜合征及冠心病中醫(yī)干預研究思路探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：746-747.