許玉娜等

【摘要】目的 對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性缺血性腦卒中的療效進(jìn)行分析。方法 于我院收治的急性缺血性腦卒中患者抽取60例，并平均分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組，各30例，其中實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)療法，比較兩組患者的療效，所有患者均經(jīng)中醫(yī)辨證確診為氣虛血瘀證。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性缺血性腦卒中的治療中運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，取得了令人滿(mǎn)意的療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦卒中之一，屬于腦血管疾病，發(fā)病率與病死率較高。發(fā)病人群以中老年人為主。且近年來(lái)我國(guó)人口老齡化比較嚴(yán)重，隨之急性缺血性腦卒中的發(fā)生率也在迅速提升。不得不引起醫(yī)學(xué)界與社會(huì)的迫切關(guān)注。缺血性腦卒中是因?yàn)槟X組織局部血流種植或者腦血流灌注減少而引起的腦組織缺氧。影響其發(fā)病的因素有很多，例如：動(dòng)脈粥樣化、血管炎、血栓栓塞、外力傷害等。目前在急性缺血性腦卒中的治療中，多以溶栓、擴(kuò)張血管、抗凝等方法為主，但是這種急性缺血性腦卒中的治療需要較高的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)為患者的家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于患者在良好的心態(tài)下接受治療[1]。本文的實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，并觀察分析其療效，具體報(bào)道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013～2014年收治的急性缺血性腦卒中患者中抽取60例，并分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，男17例，女13例，年齡33～51歲，平均年齡42.5歲，病程1～5天，平均病程2.5天。對(duì)照組30例，其中男20例，女10例，年齡35～49歲，平均年齡39.7歲，病程0.5～4.5天，平均病程1.8天。根據(jù)統(tǒng)計(jì)兩組患者的病程、年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者均符合急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

①實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯的中醫(yī)療法。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的配方中含有桃仁10 g、當(dāng)歸17 g、地龍8 g、赤芍14 g、川芎14 g、紅花13 g、黃芪55 g。溫水煎服，1劑/d，約含藥汁

420 mL，分早晚兩次服用，最佳煎藥時(shí)間為煮沸35～40 min，連續(xù)煎兩次。1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察患者用藥的療效。②對(duì)照組：采用常規(guī)的治療方法，根據(jù)患者的病情病因，給予溶栓和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物治療。同樣以1個(gè)月為1療程，并總結(jié)分析患者的療效。

1.3 療效觀察與評(píng)估

在患者的治療前后進(jìn)行NIHSS評(píng)分，根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定：觀察患者的意識(shí)、言語(yǔ)、水平凝視能力、手肌力、面癱、步行能力、上肢肌力、下肢肌力對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。其中神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少17%以上為無(wú)效；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少18%～44%為有效；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少45%～90%為療效顯著；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少91%～100%為痊愈。依次療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察分析兩組患者的臨床癥狀并進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療1個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組中，病愈10例，顯效12例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率96.67%。對(duì)照組中，痊愈4例，顯效10例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率為73.33%。與實(shí)驗(yàn)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能受損、NIHSS與中醫(yī)癥候評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯在急性缺血性腦卒中的治療中具有顯著的療效，優(yōu)于單純的常規(guī)療法。兩組患者的病程、年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討 論

急性缺血性腦卒中為腦血管疾病，在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”病。是危害我國(guó)中老年人身體健康的主要疾病之一，且隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的發(fā)展，腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升[2]。導(dǎo)致急性缺血性腦卒中的病因有很多，其中最主要也是最常見(jiàn)的病因?yàn)檠?，血瘀是由于血液的粘稠度提升，造成血液流?dòng)性變差，血行阻滯，最后形成血栓。而且老年人的氣血比較衰弱，年紀(jì)越大越容易氣虛血瘀。所以補(bǔ)陽(yáng)還五湯的治療中主要以通絡(luò)化瘀、益氣活血為主。其中的地龍、紅花、當(dāng)歸、桃仁與赤芍為中藥中通絡(luò)化瘀的良藥；黃芪具有補(bǔ)充元?dú)?，促進(jìn)血行的功能，諸藥合用，便顯活血益氣、通絡(luò)化瘀之效，能夠改善患者的神經(jīng)功能受損狀況，降低血液粘稠度，促進(jìn)血流通暢。

通過(guò)本組的觀察研究，分析比較兩種治療方法的療效，可見(jiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯在急性缺血性腦卒中的治療具有顯著的療效，患者的神經(jīng)功能與臨床癥狀得到了快速有效的改善，治愈率明顯高于常規(guī)的治療方法。受到廣大患者及家屬的信賴(lài)，是值得在醫(yī)學(xué)界廣泛推薦的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 臧運(yùn)華，鄭志軒，唐 明，等.缺血性中風(fēng)病三級(jí)中醫(yī)綜合康復(fù)對(duì)患者日常生活能力及抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：316-318.

[2] 安 寧，羅海龍，劉艷翠.老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及其影響因素調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，18（16）：

2703-2704.