孫淑平

【摘要】目的 通過對血清膽紅素與尿酸含量進(jìn)行臨床檢驗評價，以便使今后該病的臨床診治有更多的重要參考依據(jù)。方法 系統(tǒng)的收集我院診治中冠心病臨床患者50例為觀察組，同時選取我院身體健康測試中心健康者50例為對照組，對其展開血清膽紅素與尿酸水平檢測，并且對比分析兩組的檢測結(jié)果；此外，對冠心病患者50例進(jìn)行心臟動脈造影，計算Gensini積分，分析和比較各個病情患者檢測后血清膽紅素和尿酸的各項指數(shù)。結(jié)果 最后經(jīng)過對比數(shù)據(jù)不同發(fā)現(xiàn)，作為對照組的受檢者血清總膽紅素、直接膽紅素水平明顯高于觀察者的指數(shù)，尿酸指數(shù)相對低于觀察者，把對照組相互對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<.0.05）。冠心病患者與健康者相比，其Gensini積分會越來越高，而血清膽紅素的指數(shù)則在逐漸下降，尿酸水平則逐步增高。結(jié)論 通過檢測患者血清膽紅素與尿酸的水平，可以為冠心病的治療提供大量的參考根據(jù)，有利于指導(dǎo)醫(yī)師制定合理治療方案，有助于大力推廣和應(yīng)用這種方法[1]。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血清膽紅素；尿酸；冠狀動脈狹窄

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

在平時治療中，冠心病是一種很常見心血管內(nèi)科疾病，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化而引起，主要表現(xiàn)為心肌功能障礙或者器質(zhì)性病變、血管腔狹窄，或可造成缺氧、壞死以及心肌缺血，嚴(yán)重的情況還可以造成患者猝死，對患有該病的患者生命安全具有很大的危險。早期該病癥通過治療可以有效的減少其對患者造成的傷害，在此次調(diào)研中通過對血清膽紅素與尿酸含量進(jìn)行臨床檢驗評價為目的，為探究其臨床效果，對醫(yī)院接收治療的患者血清膽紅素與尿酸的含量進(jìn)行了檢測，并且對結(jié)果進(jìn)行了對照分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選用2014年7月～2014年9月我院收治的冠心病患者50例，其中男28例，女22例，年齡34～79歲，平均年齡（53.4±12.6）歲，病程4個月～9年，平均病程（3.4±0.5）年，選取得患者沒有肝病、腎病、糖尿病等其他病史。此外再選取相同時期50例健康者作為對照組，其中男29例，女21例，年齡33～79歲，平均年齡

（53.3±10.54）歲，無心臟、腦部、腎臟、肝臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，相互對照的這兩部分人員無論年齡、性別或是臨床情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

讓兩組受檢人員都在清晨空腹采集靜脈血5 mL，放置在干燥管中。對血液進(jìn)行常規(guī)離心處理后，分離血清，利用全自動生化儀以及配套試劑進(jìn)行檢測，分別采用酶法和重氮法檢測血清總膽紅素、血清紅素、尿酸。需要選擇技術(shù)優(yōu)良的心內(nèi)科專家為患有冠心病的患者開展冠狀動脈造影檢查，有且最少有一支冠狀動脈主支管腔狹窄程度>50%。Gensini積分的計算法：冠狀動脈所有病變部位的積分等于冠狀動脈狹窄程度評分與病變部位積分相乘的積，每一名患者的積分的最終數(shù)值則是全部病變血管積分的總和。

1.3 觀察項目

詳細(xì)的記錄兩組患者在住院期間的時間和健康恢復(fù)知識的掌握情況，以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生時的情況，并且采取問卷調(diào)研方式調(diào)查冠心病患者對于護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料“x±s”表示，t檢驗，計量x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的患者的血清膽紅素（直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素）方面的數(shù)據(jù)分別是（11.56±3.24）μmol/L、（4.72±0.96）μmol/L、（6.92±1.28）μmol/L，而健康人群的對照組的結(jié)果是（15.96±5.48）μmol/L、（6.38±1.24）μmol/L、（9.68±1.12）μmol/L，可見觀察組比對照組有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在尿酸水平的檢測結(jié)果上，觀察組為（372.26±32.56）μmol/L，

而對照組為（274.86±23.78）μmol/L，觀察組明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨著患者的病情惡化的情況，其Gensini積分增加，患者的血清膽紅素水平逐漸降低，尿酸水平逐漸升高。

3 討 論

如今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展越來越快，越來越多的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)冠心病的病發(fā)與膽紅素血癥患者有著很大的關(guān)系。

如今，直接血紅素以及血清膽紅素這種肝臟患者最常見的檢查項目也逐漸應(yīng)用在冠心病的檢測之中，冠心病患者體內(nèi)的血清膽紅素較常人有逐漸下降的趨勢，繼而會使得患者的血漿抗氧化能力迅速下降，同時加快了l dl的產(chǎn)生，最終讓患者的心臟冠脈的脈粥樣硬化[2]?；颊叩难宓鞍缀湍懠t素相互結(jié)合在一起之后，會和人體內(nèi)的自由基結(jié)合，三種物質(zhì)結(jié)合在一起之后就會產(chǎn)生另一種能夠?qū)θコ踝杂苫约敖M織低密度脂蛋白后發(fā)生氧化修飾的作用的物質(zhì)，繼而減少冠脈內(nèi)部壁上的斑塊和粥樣硬化[3]。

動脈的硬化將會引發(fā)冠心病的形成，經(jīng)過大量的臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，動脈硬化主要是由于多方面的原因引起的，這些方面可能會包括高血壓、高脂血癥、糖尿病等等，但是目前已經(jīng)知曉危險因素后仍然無法對該病的發(fā)生進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，因為其發(fā)生的可能受多種因素影響[4]。尿酸在冠心病患者血液中溶解度突然降低就會導(dǎo)致高尿酸血癥，并且還很容易形成尿酸鹽結(jié)晶，該結(jié)晶析出之后就會沉淀在人體的血管壁上，如此一來就很可能會致使人體的血小板以及血管內(nèi)膜聚合在一起、并發(fā)生粘附，另外，尿酸在人體血液中的含量的多少對于人體心臟冠狀動脈是否發(fā)生粥樣硬化會有直接的聯(lián)系，此時如果遇上高血壓疾病、糖尿病、肥胖或者胰島素抵抗高血脂癥就很容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)作[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰，等.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義[J].中國臨床保健雜志，2012，15（3）：291-292.

[2] 谷學(xué)軍，秦望森，許金玲，等.血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病患者的臨床價值評估[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16（8）：1481-1482.

[3] 管廷武，鄭培華.冠心病患者檢驗血清膽紅素、尿酸及超敏C-反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：130-131.

[4] 歐陽莉娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（27）：89-91.

[5] 張 媛.血清尿酸和膽紅素及血漿纖維蛋白原水平和冠心病的關(guān)系探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：135-136.