陳俊蘭

【摘要】目的 觀察口服中成藥穩(wěn)心顆粒治療心臟早搏的療效。方法 我中心2011年1月～2012年6月門診診治的心臟早搏患者76例，給予穩(wěn)心顆粒抗心律失常治療，5 g/次，3次/d，開水沖服，4周為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果 治療3個(gè)療程后：顯效58例，占76.31%；有效13例，占17.11%；無效5例，占6.58%，總有效率為93.42%。其中，3例患者治療過程中感輕度頭暈，1例出現(xiàn)胸悶癥狀，1例出現(xiàn)惡心感，未出現(xiàn)其他異常心律。結(jié)論 步長穩(wěn)心顆粒對(duì)心臟早搏治療有效，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；心臟早搏；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心臟早搏是臨床常見的心律失常，主要表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣促、乏力等癥狀，見于正常人或有器質(zhì)性心臟病的患者，可能是發(fā)生惡性心律失常的先兆，可危及生命，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著生活水平及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的日益提高，心律失常的發(fā)病率及就診率較前均明顯上升[1]，故如何更好的治療這些心律失常是擺在我們面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。而臨床常用的抗心律失常藥物均有一定的不良反應(yīng)，而且可能導(dǎo)致新的心律失常。因此，安全且能用于長期治療心臟早搏的藥物是臨床長期以來研究的重點(diǎn)。步長穩(wěn)心顆粒是近年來出現(xiàn)在臨床上的一種抗心律失常藥物，為純中藥制劑。本次觀察以我中心的2011年1月～2012年6月診治的76例心臟早搏患者為觀察對(duì)象，所有患者均僅給予步長穩(wěn)心顆?？剐穆墒СＶ委煟熜э@著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2011年1月～2012年6月我中心診治的76例心臟早搏患者為觀察對(duì)象。病例入選條件：心臟早搏發(fā)生次數(shù)>30次/h，并伴有心慌、胸悶等癥狀，祛除緊張、勞累、吸煙、飲酒與咖啡等誘因，早搏無明顯減少者，不論其早搏類型以及是否合并有器質(zhì)性心臟病。女34例，男42例，年齡40～82歲，平均年齡（66.49±6.35）歲；同時(shí)存在房性、室性早搏患者10例，單純房性早搏患者30例，單純室性早搏患者36例。

1.2 治療方法

所有患者均僅以步長穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026）規(guī)格：5g/袋，抗心律失常治療：5 g/次，3次/d，開水沖服，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，有基礎(chǔ)疾病的同時(shí)給予基礎(chǔ)疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療之前、中、后分別對(duì)患者進(jìn)行了心臟聽診、心電圖、24 h的動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，觀察患者早搏變化以及是否有新的心律失常發(fā)生，詳細(xì)記錄患者服藥后的各種反應(yīng)。所有患者均同時(shí)監(jiān)測(cè)治療前后的肝、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：治療后，早搏發(fā)生次數(shù)減少50～90%；顯效：治療后，早搏發(fā)生次數(shù)較治療前減少90%以上或者消失；無效：治療后，早搏發(fā)生次數(shù)減少不足50%或者無變化。藥物致心律失常的標(biāo)準(zhǔn)：早搏次數(shù)較治療前明顯增多或惡化以及出現(xiàn)新的心律失常。

1.5 分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

所有被治療患者：顯效58例，占76.31%，有效13例，占17.11%，無效5例，占6.58%，總有效率為93.42%。其中，10例房性、室性早搏同時(shí)存在患者，顯效6例，占60%，有效3例，占30%，無效1例，占10%，總有效率為90%；30例單純房性早搏患者，顯效23例，占76.67%，有效5例，占16.66%，無效2例，占6.67%，總有效率為93.33%；36例單純室性早搏患者，顯效28例，占77.77%，有效6例，占16.67%，無效2例，占5.56%，總有效率為94.44%，不同類型的心臟早搏之間，療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

76例觀察患者中，3例感輕度頭暈，1例有輕度惡心感，均能耐受，無需停藥，另有1例患者感覺胸悶較前加劇，停藥后癥狀較前明顯減輕；所有治療患者均未發(fā)現(xiàn)新的心律失常，且所有觀察患者治療前后的肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖均無明顯的變化。

3 討 論

心臟早搏為臨床心臟疾病中較為常見的一類心律失常，其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主要由于心臟異常自律性至沖動(dòng)形成異常、折返、觸發(fā)激動(dòng)所致。目前，國內(nèi)已有許多文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，步長穩(wěn)心顆粒對(duì)各種病因所致的多種心律失常均有效[2]。本觀察結(jié)果顯示：穩(wěn)心顆粒在治療心臟心律失?！绮呐R床總有效率高達(dá)93.42%，且未發(fā)生藥物性心律失常，說明步長穩(wěn)心顆粒治療心臟早搏的療效顯著，安全性高。

步長穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成的純中藥制劑，是我國第一個(gè)經(jīng)批準(zhǔn)的用于治療抗心律失常的中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功能[3]。心臟早搏的病因，中醫(yī)認(rèn)為其多由于心氣陰虧虛，血脈瘀阻，瘀而生熱，或心脾不足，脾虛濕停，阻滯心脈，濕郁生熱，氣血生化之源不足，肝失疏泄，脾失健運(yùn)所引起，治療應(yīng)以滋陰、補(bǔ)虛、活血化瘀、行氣通絡(luò)為主。故步長穩(wěn)心顆粒能從根本上治療心臟早搏，且對(duì)患者的電解質(zhì)、血脂、肝腎功能、血糖等均無明顯的影響?，F(xiàn)代藥理研究也證明，穩(wěn)心顆粒中“甘松”的主要成分為“纈草酮”，其能延長動(dòng)作電位時(shí)間，打斷折返、激動(dòng)，穩(wěn)定膜電位，故能治療心律失常。穩(wěn)心顆粒還能降低全血黏稠度、抑制血小板聚集，從而改善微循環(huán)，改善心功能，改善長期預(yù)后[4]。

本次臨床研究證明：步長穩(wěn)心顆粒對(duì)心各種原因引起的心臟早搏均有較好的療效，標(biāo)本兼治，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周燕玉.步長穩(wěn)心顆粒治療心臟早搏60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011：4-5.

[2] 章茂順，張新軍，葛 寧，等.步長穩(wěn)心顆粒治療老年快速性期前收縮臨床研究總結(jié)報(bào)告[J].中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2013，3（26）：381.

[3] 成都中醫(yī)藥大學(xué).中藥學(xué)[M].貴陽：貴州人民出版社，2011.268-269.

[4] 崔德芝.穩(wěn)心顆粒治療心律失常108例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，24（3）：193.