李瑞

【摘要】目的 探討參芎葡萄糖注射液緩解鈣拮抗劑不良反應(yīng)的療效。方法 50例首次接受鈣拮抗劑治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均停用鈣拮抗劑治療，治療組給予參芎葡萄糖注射和血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物口服，對(duì)照組僅給予ACEI類藥物治療。治療7天后停用參芎葡萄糖注射液和ACEI類藥物，兩組全部換用鈣拮抗劑治療，觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療組采用參芎葡萄糖注射液治療后，不良反應(yīng)緩解率為96.0%高于對(duì)照組的12.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芎葡萄糖注射液可以有效緩解西藥鈣拮抗劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可以作為心血管疾病治療中的鋪墊治療用藥。

【關(guān)鍵詞】鈣拮抗劑；不良反應(yīng)；參芎葡萄糖注射液

【中圖分類號(hào)】R595.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心血管疾病作為世界上患病人數(shù)最多的疾病之一，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康與生命安全，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。鈣拮抗劑作為治療心血管疾病的藥物之一在臨床中占有重要地位，長(zhǎng)期服用使患者的獲益隨時(shí)間延長(zhǎng)而增加[1]，然而該類藥物的不良反應(yīng)卻使部分患者被迫放棄這類藥物，因此心血管病醫(yī)生有必要找出解決問題的辦法，指導(dǎo)患者臨床用藥。本文探討了參芎葡萄糖注射液在解決此類問題中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月首次接受鈣拮抗劑治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的高血壓病患者為試驗(yàn)對(duì)象，男26例，女24例；年齡54～80歲；首次應(yīng)用鈣拮抗劑硝苯地平緩釋片治療均出現(xiàn)頭痛或面部潮紅患者，無心衰、無過敏史。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均停用鈣拮抗劑治療，治療組給予參芎葡萄糖注射液100 mL，1次/d靜滴，ACEI類藥物口服，7天為1療程，對(duì)照組僅給予ACEI類藥物治療。治療7天后停用參芎葡萄糖注射液和ACEI類藥物，兩組全部換用鈣拮抗劑治療，觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組采用參芎葡萄糖注射液治療后，不良反應(yīng)緩解率為96.0%高于對(duì)照組的12.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)緩解情況對(duì)比 [n（%）]

組別 n 癥狀消失 明顯減輕 基本無效 緩解率

治療組 25 17（68.0） 7（28.0） 1（4.0） 96.0

對(duì)照組 25 1（4.0） 2（8.0） 22（88.0） 12.0

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

鈣拮抗劑作用于細(xì)胞膜，通過阻斷電壓依從性鈣通道抑制鈣內(nèi)流入細(xì)胞。鈣離子在所有類型的肌肉（包括心肌、骨骼肌和平滑肌）收縮中發(fā)揮極其重要的作用[2]。肌質(zhì)網(wǎng)鈣依賴于內(nèi)流入細(xì)胞的鈣，鈣結(jié)合于調(diào)節(jié)蛋白肌鈣蛋白，除去原肌球蛋白的抑制作用，在三磷酸腺苷存在的情況下，使肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白得以相互作用，引起細(xì)胞的收縮。在心肌動(dòng)作電位0相，有一種內(nèi)向快速鈉流通過所謂的快速通道。在2相平臺(tái)期有一種緩慢的內(nèi)向鈣流通過某些通道，這些通道對(duì)鈣的選擇性比對(duì)鈉高100多倍，被稱之為慢鈣通道[3]。鈣拮抗劑就是作用于這些通道而起作用的。

鈣拮抗劑在心血管疾病的救治中發(fā)揮著重要作用，然而有相當(dāng)一部分患者在使用此類藥物后出現(xiàn)了水腫、頭痛、面部潮紅、胃腸道反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)。目前已了解鈣通道阻滯劑（CCBs）的細(xì)胞內(nèi)作用的部分機(jī)制。鈣離子的不良反應(yīng)即是對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的作用，血管平滑肌細(xì)胞的收縮取決于細(xì)胞漿內(nèi)鈣離子濃度，后者又由除極時(shí)電壓門控的跨膜Ca2+流調(diào)節(jié)。細(xì)胞內(nèi)Ca2+與鈣調(diào)蛋白（calmodulin）結(jié)合形成Ca2+-鈣調(diào)蛋白復(fù)合物[4]。該復(fù)合物刺激肌球蛋白輕鏈激酶，此激酶使肌球蛋白輕鏈磷酸化，促使肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白相互作用，引起收縮。CCBs通過抑制電壓門控通道的Ca2+內(nèi)流使血管平滑肌細(xì)胞松弛，該藥對(duì)其他具有平滑肌的器官也有松弛作用。

研究表明多種中藥具有鈣拮抗作用，中藥丹參、川芎的臨床應(yīng)用近年來得到廣泛認(rèn)可與重視。丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰清心除煩的功效，川芎是傘形科植物川芎的干燥根莖，氣香濃、味苦、性辛溫，歸于肝、膽心包經(jīng)[5]。有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛之功效，其中有效成分川芎嗪和阿魏酸等，具有清除氧自由基、鈣拮抗、擴(kuò)血管、抗血小板聚集和血栓形成等多種作用，廣泛用于臨床治療。

參芎葡萄糖注射液對(duì)鈣拮抗劑引起的頭痛，面部潮紅有一定療效，其作用機(jī)制可能與啟動(dòng)血管調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)，比如提高痛閾，鈣拮抗劑擴(kuò)張動(dòng)脈激活壓力感受器介導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮能增強(qiáng)人體痛感，參芎注射液提高痛閾使血管逐漸呈適應(yīng)狀態(tài)，從而減輕由硝苯地平緩釋片引起的頭痛、面部潮紅。是否有其他機(jī)制參與了這一過程還需進(jìn)一步研究；但對(duì)由鈣拮抗劑引起的其他不良反應(yīng)是否有效，本文因樣本量小、觀察時(shí)間短，不能全面進(jìn)行總結(jié)概括，期待進(jìn)一步完善中藥鈣拮抗劑在臨床中的應(yīng)用研究，真正做到中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)臨床造福人類。

綜上所述，參芎葡萄糖注射液可以有效緩解西藥鈣拮抗劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可以作為心血管疾病治療中的鋪墊治療用藥。

參考文獻(xiàn)

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