楊勇

黑龍江省農(nóng)墾建三江二道河農(nóng)場醫(yī)院

臨床外科研究創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

楊勇

黑龍江省農(nóng)墾建三江二道河農(nóng)場醫(yī)院

在臨床醫(yī)學這一研究領域，臨床外科研究絕對是其中一個非常重要的方面。而對臨床外科創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就是從臨床外科的實踐當中發(fā)現(xiàn)問題，再經(jīng)過及其嚴格的科研設計，不斷的向傳統(tǒng)的臨床外科進行挑戰(zhàn)，并與相關的科學進行緊密的合作，將研究出來的成果成功的運用在臨床實踐當中，從而推動臨床外科的發(fā)展，本文就針對臨床外科研究創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進行分析和研究。

臨床外科；創(chuàng)新能力；分析；研究；培養(yǎng)

前言

臨床科學是一門應用的科學，由于臨床研究和實際是最為接近的，而且所獲得的成果會直接作用在臨床上，我國的很多醫(yī)學家基于這一點考慮認為，臨床外科是整個醫(yī)學研究工作當中絕對不可以缺少的一個重要的組成部分，外科應用技術的比例是很重的，在整個醫(yī)學領域，外科醫(yī)生可以說是最為勇敢的人，在工作上是非常有毅力的，有的外科手術一做就要幾個甚至十幾個小時，對外科醫(yī)生來說，毅力咋這種情況下顯得及其重要，但是外科醫(yī)生也是有其自身的缺點的，那就是對自己的手術刀過分的相信，這樣就會忽視臨床方面的研究，但是臨床外科是要不斷的創(chuàng)新的，那么怎樣進行外科領域的創(chuàng)新性研究就成為了現(xiàn)階段研究的主要問題。

1.臨床外科研究課題源于臨床實踐

臨床外科研究應該從臨床的實踐當中去發(fā)現(xiàn)問題，在臨床實驗室去尋找相應的解決辦法，找到之后再去臨床醫(yī)療的實踐當中去驗證。還要注意的是，臨床外科研究應該和其他的醫(yī)學研究是一樣的，都要有實施的具體計劃以及嚴格的臨床外科研究設計，并不是表面上看到的對病例的回顧和總結(jié)，一般情況下較高質(zhì)量的病例報告一定是含有臨床研究成分的，我們的工作人員按照循政醫(yī)學的標準寫出來的總結(jié)大部分都是臨床研究所取得的成果。臨床研究的課題不是突然出現(xiàn)的，而是伴隨著臨床工作中存在的問題而存在的，我國著名的肝膽外科專家黃志強院士就認為外科醫(yī)生和其他的基礎科學研究者是不同的，其研究的目的性很強，帶有明顯的實用性，一般外科醫(yī)師會將研究分為外科的理論與實踐研究和外科的器械與應用研究，這兩種研究的性質(zhì)是不同的，一種是相對創(chuàng)新的研究體系，另外一種則是發(fā)展性質(zhì)的，是建立在之前的一些臨床外科研究的原理試驗上的。

雖然我們說臨床外科研究是提倡創(chuàng)新的，但是并不是說之前所有的研究成果都要否定，臨床外科研究更多的是發(fā)展方面的研究，比如說在腸外營養(yǎng)還沒用在臨床之前，大部分的消化道外科病人其實并不是真正的死于自身所患的疾病，而是死于不能進食造成的營養(yǎng)不良，我國的醫(yī)學專家在大量的臨床工作當中，注意到了營養(yǎng)不良的病人在進行胃腸道手術以后，胃進行排空的時間有所增加，這和口水腫是非常吻合的，因此專家們提出了經(jīng)過皮穿刺到達深靜脈的輸液方法，這一方法成功的解決了輸液的問題，而且解決了胃腸病人在全胃腸外營養(yǎng)的情況下能夠正常的進食，這種進食不是用嘴，而是輸液。這一創(chuàng)新的方法成功的解救了很多人。

2.勇于挑戰(zhàn)傳統(tǒng)

對于臨床外科研究來說，向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)是非常有必要的，挑戰(zhàn)傳統(tǒng)并不是說盲目的去挑戰(zhàn)，而是要找出傳統(tǒng)技術中的缺點，對這一缺點進行完善和創(chuàng)新才是臨床外科研究的根本目的。再有，臨床外科研究并不是說完全是之前沒有出現(xiàn)的技術或者是技術的創(chuàng)新，有的創(chuàng)新研究可以借鑒前人的相關技術，這些技術可能是由于某些客觀原因在當時沒有完成的，隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)在這些技術在科學方法的指引下能夠有效的實現(xiàn)臨床外科研究的創(chuàng)新，這樣的臨床外科研究其實也是一種非常好的創(chuàng)新。比如食管胃低周圍血管離斷術，這一手術可以有效的對肝硬化患者進行止血，而且還能夠增加肝臟的血液灌注，這一手術方式字臨床上在一段時間之內(nèi)是非常受歡迎的，但是隨著技術的發(fā)展，我們的醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過這一手術的病人有再出血和胃腸道淤血的危險，所以不再使用了，后來出現(xiàn)了肝移植治療終末期干病變，在病人進行肝移植之前，我們的醫(yī)生采用選擇性的脾腎遠端分流手術，這一手術成為了治療的需要，而手術方式的變化能夠很好的反映出醫(yī)師對疾病認識的加深程度。

3.臨床外科研究和其他學科的交叉

我國古代的外科發(fā)展和西方的外科發(fā)展相比，我國的外科發(fā)展時間是非常早的，早在漢朝末年，名醫(yī)華佗就曾用麻沸散對病人進行剖腹手術，對關羽刮骨療傷，這些古代的外科手術是我國外科領域發(fā)展的基石，但是我國現(xiàn)代的外科大部分都是從西方學過來的，而西方外科的發(fā)展大多數(shù)都是在實驗研究和相關外科技術相結(jié)合的基礎上獲得的，西方將解剖學、生理學以及外科學有機的結(jié)合起來，這樣外科學就成為了醫(yī)學科學的一個重要的分支，此時的外科學也不再是一種單一的治療手段，而是成為了一門科學，這樣外科學才得以發(fā)展起來，隨著外科學的發(fā)展，其中的很多領域都已經(jīng)非常成熟，比如說外科領域的心肺轉(zhuǎn)流、器官移植、腸外營養(yǎng)、微創(chuàng)外科等等的研究使得臨床外科發(fā)生了非常大的變化，但是我們的研究腳步不可能會停留于此，而是把這些研究成果當做是日后研究的資料，不斷的發(fā)展臨床外科研究，不斷的對其進行創(chuàng)新。

我國的醫(yī)學專家認為，二十世紀的外科學發(fā)展是隨著解剖學、生理學、麻醉等發(fā)展起來的，那么二十一世紀的外科學發(fā)展就是伴隨著分子生物學、微電子學、內(nèi)鏡技術的發(fā)展而發(fā)展的，這些科學的出現(xiàn)將會為外科學的臨床研究提供非常廣闊的前景。所以說將來的臨床外科學研究將會和其他的學科進行交叉，比如說分子生物學和外科學的有效結(jié)合就能夠產(chǎn)生分子外科的概念，但是這里需要注意的是，所有的臨床研究一定要達到分子的水平的這種做法是現(xiàn)階段較為流行的，而我們所說的僅僅是不同學科與外科學結(jié)合的概念問題，還需要注意的是不能夠用是否達到分子水平去衡量臨床研究的實際價值。

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楊勇（1972-），男（漢族），江蘇省沛縣人，現(xiàn)任黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局二道河農(nóng)場醫(yī)院副院長，主治醫(yī)師職稱，外科。