張磊

【摘要】目的 研究分析高血壓腦卒中后遺癥患者的社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立和應(yīng)用效果。方法 將該階段內(nèi)本社區(qū)中的100例高血壓腦卒中后遺癥患者納入研究對(duì)象，研究開(kāi)展的時(shí)間為2012年～2013年，按照時(shí)間區(qū)分成兩組，2012年為對(duì)照組，給予常規(guī)社區(qū)干預(yù)指導(dǎo)，2013年為觀察組，治療期間加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立，并加強(qiáng)社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)。比較2年間患者的護(hù)理效果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果 經(jīng)嚴(yán)格觀察和統(tǒng)計(jì)，2013年的干預(yù)效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓腦卒中后遺癥患者的社區(qū)治療中加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)可有效的改善患者的癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量具有明顯的提高作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；腦卒中后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；干預(yù)措施；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

高血壓腦卒中在臨床治療中十分常見(jiàn)，在中老年群體中多見(jiàn)，且復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者的正常生活和身體健康造成嚴(yán)重威脅。怎樣加強(qiáng)其干預(yù)和治療逐漸受到廣泛關(guān)注。近年來(lái)，本社區(qū)采用中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)方式取得顯著效果，現(xiàn)將2012年～2013年的干預(yù)研究情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開(kāi)展的時(shí)間為2012年～2013年，納入的研究對(duì)象均為該段時(shí)間內(nèi)在本社區(qū)接受治療的高血壓腦卒中后遺癥患者，按照不同的入組時(shí)間將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者50例（2012年入選研究的患者），其中男性患者、女性患者分別占28例、22例，患者年齡在46～85歲之間，平均年齡（63.25±3.10）歲；觀察組患者50例（2013年入選研究的患者），其中男性27例，女性23例，年齡44～83歲，平均年齡（62.50±1.15）歲。對(duì)兩組患者的一般情況進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)比較，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者患病期間給予常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，主要包括血壓水平和血糖水平的控制，并發(fā)癥治療和應(yīng)用改善微循環(huán)藥物[1]。治療期間給予常規(guī)的指導(dǎo)干預(yù)，嚴(yán)格按照腦卒中后遺癥的恢復(fù)要求進(jìn)行。

觀察組患者患病期間加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立和應(yīng)用，主要包括以下幾點(diǎn)：①用藥干預(yù)：給予丹參注射液或黃芪注射液（20 ml）加入至NaCl（0.9%）或GS注射液（5.0%）中進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d。同時(shí)給予中藥治療，天麻熄風(fēng)膠囊口服灌服治療，方中主要成分為天麻、川芎、當(dāng)歸、丹參、赤芍、桃仁、紅花、蜈蚣、全蝎、三七、僵蠶、制天南星、枳實(shí)。②康復(fù)訓(xùn)練[2]：半身不遂病人主要選手足陽(yáng)明經(jīng)穴，少陰經(jīng)穴和太陽(yáng)經(jīng)穴；具有語(yǔ)言功能障礙的患者主要選合谷、百會(huì)、風(fēng)池、天柱、啞門、外金津穴位[3]；痙攣期的患者主要采用舒筋活絡(luò)手法治療，遲緩期的主要治療手段為通經(jīng)活絡(luò)，加強(qiáng)穴位按摩和電針治療。主要采用穴位按壓、按摩的方式刺激經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)來(lái)起到調(diào)節(jié)臟腑和改善微循環(huán)的效果。③飲食護(hù)理：治療期間保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，為患者提供科學(xué)合理的飲食建議，評(píng)好患者飲食量和營(yíng)養(yǎng)，告知患者多食用高維生素、高蛋白、容易消化吸收的食物，少食多餐，禁止暴飲暴食[4]。④肢體護(hù)理：注意病人的患肢擺放，鼓勵(lì)患者積極運(yùn)動(dòng)。避免進(jìn)行患側(cè)靜脈輸液治療，使用溫?zé)崃己么龠M(jìn)血液循環(huán)的改善。鼓勵(lì)患者經(jīng)常更換體位，并定期進(jìn)行受壓部位的檢查和按摩。⑤失語(yǔ)干預(yù)：采用圖片、卡片、手勢(shì)、筆寫等方式幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，按照由發(fā)音到單詞到句子的順序，由淺至難循序進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用QLI量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，主要包括日常生活、活動(dòng)能力、家庭和社會(huì)支持、健康感覺(jué)、對(duì)前景的認(rèn)識(shí)等，每項(xiàng)的評(píng)分分為3級(jí)，為0～2分，總分為10分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)估和比較兩組患者的干預(yù)效果，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中后遺癥主要因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致，在中醫(yī)中屬于“卒中”的范疇，主要才要治療原則為化痰熄風(fēng)、益氣活血、醒腦開(kāi)竅。本社區(qū)自2013年起加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立，在患者的治療中強(qiáng)調(diào)整體觀念及辯證施治，加強(qiáng)中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合干預(yù)，干預(yù)中強(qiáng)調(diào)細(xì)心科學(xué)護(hù)理和推拿理療干預(yù)，保證患者受傷神經(jīng)區(qū)周圍的細(xì)胞能夠被激活，改善患者微循環(huán)。

2013年中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立和實(shí)施使得患者的生存治療獲得顯著提高，與2012年比較存在明顯差異（P<0.05），可見(jiàn)其應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏新萍，俞伶美，胡 偉，等.社區(qū)康復(fù)治療腦卒中后遺癥肢體殘疾的療效觀察[C].第二屆長(zhǎng)三角社區(qū)醫(yī)生高血壓防治學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2010，41-46.

[3] 肖 冰.社區(qū)健康教育對(duì)預(yù)防高血壓性腦卒中的探討[J].中外健康文摘，2013，（18）：73-74.

[4] 楊銀霞，徐雪敏，趙秀花，等.腦卒中恢復(fù)期患者家庭護(hù)理干預(yù)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（3）：400-401.

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