李杰

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合保守治療高血壓腦出血臨床效果。方法 選取2009年5月～2013年5月我院收治的高血壓腦出血患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各45例，對照組單純采用西藥治療，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合保守治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率91.1%同比對照組62.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合保守治療高血壓腦出血療效顯著，安全可靠，具有積極臨床使用和借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；保守治療；高血壓腦出血

【中圖分類號】R254 【文獻標(biāo)識碼】B

高血壓腦出血是近年來的常見病和多發(fā)病，其高致殘率和高死亡率，備受醫(yī)學(xué)部門的關(guān)注[1]。患者一旦發(fā)病，即使得到有效救治，都會留下不同程度的后遺癥。本文選取2009年5月～2013年5月我院收治的高血壓腦出血患者90例作為研究對象，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2013年5月我院收治的高血壓腦出血患者90例作為研究對象，全部患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第四屆腦血管疾病會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)]；中醫(yī)診斷符合國家中醫(yī)藥管理局腦急癥寫作組在1995年制定的《中風(fēng)學(xué)診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中所確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排出心、肝、腎功能障礙者；其中男49例，女41例，患者年齡45～79歲，平均年齡（65.3±7.9）歲；神經(jīng)功能缺損評分（16.6±3.5）分；其中基底節(jié)丘腦混合出血12例，丘腦出血35例，血腫破入腦室出血15例，基底節(jié)出血28例；將其隨機分為對照組和治療組，各45例，對照組單純采用西藥治療，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用西藥治療，囑患者在安靜環(huán)境下臥床休息，給予低流量吸氧、電解質(zhì)、維持水以及酸堿平衡等一般支持療法，患者顱內(nèi)壓力過高時給予靜脈滴注250 ml甘油果糖，1～2次/d；針對心功能不全者加用靜脈推注速尿，合并感染患者則予以先鋒霉素類藥物靜滴。

治療組給予中西醫(yī)結(jié)合保守治療，西藥方法和對照組相同，患者入院第3 d加用活血滌痰及平肝通腹腦靈煎，具體配方：芒硝10 g，三七粉9 g，丹參30 g，大黃、法半夏、竹茹、膽南星、鉤藤、枳實各15 g，水牛角30 g，藥物經(jīng)本院中藥制劑室統(tǒng)一煎制后以袋分裝，150 ml/袋，1袋/d，1次頓服，4周1療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照全國第二次腦血管病專題會上制定的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)果分5類，其中基本痊愈：神經(jīng)功能缺損積分減少90%～100%，患者生活能力達0～1級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損積分減少50%～89%，患者生活能力達3級；進步：神經(jīng)功能缺損積分減少20%～40%；無變化：神經(jīng)功能缺損積分減少1～19%或增加1～19%；惡化：結(jié)束治療后，積分增加20%以上；總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率91.1%同比對照組62.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討 論

高血壓腦出血急性期的病理生理機制主要是腦組織在缺血缺氧、水腫形成顱內(nèi)高壓，危及患者生命，因此治療應(yīng)以迅速清除血腫、降低顱內(nèi)高壓為主，這也是降低致殘率和死亡率的關(guān)鍵所在。單純西藥治療在針對出血這方面存在兩種不同的觀點，其一是應(yīng)用止血藥物，避免血腫面積擴大，但是止血藥物卻在一定程度上阻礙淤血吸收；其二是采用抗凝劑和纖溶藥物，促使出血吸收，但此類藥物又容易引起新的出血。所以，如何衡量止血和溶血的利弊關(guān)系值得進一步深入探討[4]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，腦出血屬中風(fēng)范疇，發(fā)病原因在于肝腎陰虛，治療應(yīng)以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為主。本組研究采用平肝通腹、活血滌痰主治法，方劑中的丹參具有涼血活血作用，可促進破裂血管的修復(fù)及血腫吸收；大黃、三七等均具有散血散瘀、活血祛瘀之功效；竹茹、法半夏、膽南星可滌化痰熱，水牛角、鉤藤則可平復(fù)逆亂肝風(fēng)；諸藥合用，可起到腦脈通靈、熄風(fēng)通竅的顯著效果[5]。

本次實驗結(jié)果，治療組總有效率91.1%顯著高于對照組62.2%，可見中西醫(yī)結(jié)合保守治療高血壓腦出血療效顯著，安全可靠，具有積極臨床使用和借鑒價值。

參考文獻

[1] 張雙福.高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)與保守療效的比較研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，（10）：57-58.

[2] 劉傳健，董 凱，張華志，等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療高血壓腦出血臨床體會[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，12（2）：127-128.

[3] 劉慶新，許春勝，陳金波，等.中西醫(yī)結(jié)合分期治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，1（11）：644-645.

[4] 劉清華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥，2010，18（5）：802.

[5] 孫 兆，楊如意，張紅武，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血51例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（17）：271-273.