甘楚明，潘曉梅，劉國蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東528000）

細節(jié)護理在手術(shù)室確保護理安全中的效果應(yīng)用

甘楚明，潘曉梅，劉國蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東528000）

目的 探討分析細節(jié)護理在手術(shù)室確保護理安全中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2015年1月在該院擇期手術(shù)治療的150例患者為研究對象，分為觀察組與對照組，各75例。對照組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加細節(jié)護理。結(jié)果 觀察組患者護理差錯發(fā)生率[4.00%（3/75）]、護理投訴發(fā)生率[2.67%（2/75）]均明顯低于對照組[21.33%（16/75）、17.33%（13/65）]，護理服務(wù)質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，對護理人員形象滿意度[93.33%（70/75）]、護理模式滿意度[96.00%（72/75）]均明顯高于對照組[78.67%（59/75）、85.33%（64/75）]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在手術(shù)室應(yīng)用細節(jié)護理可以有效地降低護理差錯和護理投訴發(fā)生率，提高護理服務(wù)質(zhì)量，改善護理人員形象，具有更高的護理滿意度，值得應(yīng)用與推廣。

護理； 手術(shù)室； 病人滿意度； 護理安全

手術(shù)室是施行手術(shù)治療和搶救的重要場所，具有危急重癥患者多、技術(shù)性強、工作量大、風(fēng)險高、醫(yī)護人員壓力大等特點[1-2]。因此，在手術(shù)室護理工作繁忙的流程中存在著各式各樣的隱患[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的維權(quán)意識和護理服務(wù)要求不斷提高，如何不斷創(chuàng)新護理模式，保障手術(shù)室護理安全也成了研究的重點和難點問題[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年1月在本院擇期手術(shù)治療的150例患者，均知情并同意參與研究，排除心肺腎等重癥器官障礙、免疫或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)或精神功能障礙、術(shù)中出血大于或等于300 mL等。將150例患者分為觀察組與對照組，各75例。觀察組中男 44例，女 31例；年齡 18～64歲，平均（46.8± 8.7）歲；闌尾手術(shù)22例，骨科手術(shù)17例，腫瘤手術(shù)13例，婦科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)10例；微創(chuàng)手術(shù)40例，傳統(tǒng)手術(shù)35例。對照組中男48例，女27例；年齡19～62歲，平均（46.7±9.2）歲；闌尾手術(shù) 23例，骨科手術(shù)18例，腫瘤手術(shù)12例，婦科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)10例；微創(chuàng)手術(shù)42例，傳統(tǒng)手術(shù)33例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型、手術(shù)方法等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理，即手術(shù)室術(shù)前消毒、調(diào)控手術(shù)室溫度與濕度、準備好手術(shù)相關(guān)器械、協(xié)助調(diào)整患者體位、配合醫(yī)生手術(shù)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，增加細節(jié)護理，具體包括：（1）制訂詳細的手術(shù)室護理流程，明確各級醫(yī)護人員的工作要求，責(zé)任到人；（2）術(shù)前1 d訪視患者，為患者解答患者對于手術(shù)治療的相關(guān)疑惑，講解手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項，安慰、鼓勵或邀請病友進行經(jīng)驗介紹，消除患者畏懼、憂慮、抑郁等不良情緒；（3）細致檢查以確保手術(shù)所需儀器、器械、設(shè)備等的正常運行，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，配備恒溫毯，盡量避免不必要的暴露，采用保暖手術(shù)巾為裸露部位局部保暖，術(shù)中所用生理鹽水、血液等液體溫度均控制在37℃左右使用；（4）術(shù)后與患者進行簡短交流，運用溫和的語氣、眼神、表情等鼓勵和安慰患者，分散其術(shù)中的注意力，增加其對于醫(yī)護工作的信任度，保障手術(shù)的順利進行；（5）對患者進行護理操作的過程中應(yīng)保持輕柔、快速的節(jié)奏，并注意尊重患者，保護、遮擋其隱私部位，密切觀察患者生命體征、尿量、皮膚等變化情況；（6）術(shù)后配合手術(shù)醫(yī)生為患者包扎保護傷口，采用溫生理鹽水為患者擦拭殘留血跡、消毒液等，檢查妥善固定引流裝置，為患者做好保暖措施后，送回原病房，并做好詳細交接工作。

1.2.2 評價指標 比較兩組患者護理差錯、護理投訴的發(fā)生情況，儀器設(shè)備管理、器械準備、手術(shù)配合、消毒隔離及護理安全等護理服務(wù)質(zhì)量[6]評分，以及患者對于護理人員形象、護理服務(wù)模式的滿意度情況之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用EpiData3.0錄入各指標相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理安全效果比較 觀察組患者護理差錯發(fā)生率、護理投訴發(fā)生率（4.00%、2.67%）均明顯低于對照組（21.33%、17.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量比較 觀察組患者護理服務(wù)質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者對護理人員形象滿意度、護理模式滿意度（93.33%、96.00%）均明顯高于對照組（78.67%、85.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表1 兩組患者護理安全效果比較[n（%）]

表2 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別n 儀器設(shè)備管理器械準備手術(shù)配合消毒隔離護理安全觀察組對照組75 75 t P --95.6±2.0 86.7±2.4 24.67＜0.01 96.6±1.8 87.7±3.2 20.99＜0.01 97.6±1.3 88.7±1.8 34.70＜0.01 98.6±0.8 93.7±2.2 18.13＜0.01 97.6±0.9 90.7±1.4 35.90＜0.01

表3 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

護理質(zhì)量與安全是手術(shù)室護理的重點、核心內(nèi)容，直接關(guān)系著患者手術(shù)治療的效果和術(shù)后恢復(fù)情況，甚至可直接影響患者的生命安全，因此提高護理服務(wù)的質(zhì)量安全是醫(yī)、患、護三方的共同需求[7-8]。細節(jié)護理是一種全新的前瞻性護理模式，旨在以患者為中心，將護理服務(wù)的內(nèi)容細致化、具體化，全過程全方位的規(guī)范護理風(fēng)險，從而保障手術(shù)室護理工作質(zhì)量與安全[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理差錯發(fā)生率與護理投訴發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），直觀地說明了通過實施細節(jié)護理，降低了護理工作中差錯事件的發(fā)生，從而減少了護理投訴，提高了護理工作成效。同時，觀察組患者護理服務(wù)質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），提示細節(jié)護理可以有效地融入手術(shù)室儀器設(shè)備管理、器械準備、手術(shù)配合、消毒隔離及護理安全等護理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，通過規(guī)范化、具體化的執(zhí)行護理要求，實現(xiàn)了護理服務(wù)質(zhì)量的全方位提高。此外，觀察組患者對護理人員形象滿意度與護理模式滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），細節(jié)護理模式要求護理人員以患者為中心，通過換位思考全面發(fā)現(xiàn)護理患者過程中存在的細節(jié)問題，予以及時有效的處理解決，可讓患者在護理過程中獲得尊重與舒適感，從而拉近了護患之間的距離，提高了護理人員形象與護理模式的滿意度。

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[3]王凌云，陳英.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：57-58.

[4]黃玲月.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：23-24.

[5]劉貴琴.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：46-48.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.050

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1009-5519（2015）22-3480-03

2015-08-11）

作者簡歷：甘楚明（1972-），女，廣東佛山人，副主任護師，主要從事手術(shù)室護理工作；E-mail：447941477@qq.com。