甘麗云

【摘 要】醫(yī)療設(shè)備融資租賃為解決醫(yī)院日益增長的醫(yī)療設(shè)備需求與資金短缺之間的矛盾提供了良好的解決途徑。本文在介紹醫(yī)療設(shè)備融資租賃概念和方式的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行了評價(jià)分析，闡述了醫(yī)療設(shè)備融資租賃中應(yīng)該注意的問題，同時(shí)對醫(yī)療設(shè)備融資租賃的應(yīng)用前景進(jìn)行了展望，最終提出了相關(guān)建議和改進(jìn)舉措。

【關(guān)鍵詞】大型醫(yī)療設(shè)備；融資租賃；評價(jià)

隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期，與此同時(shí)，醫(yī)療市場的競爭也呈現(xiàn)出空前激烈的形式。醫(yī)院為了維持自身市場地位和競爭能力，就必須不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)施條件，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其中，引進(jìn)大型的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備是提升醫(yī)院硬實(shí)力的重要手段，但由于醫(yī)院資金有限，往往不能夠滿足大量大型醫(yī)療設(shè)備的采購需求。近年來，醫(yī)療設(shè)備融資租賃作為在不增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下，為醫(yī)院提供大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的新途徑，而受到了眾多醫(yī)院的關(guān)注和應(yīng)用。本文在介紹醫(yī)療設(shè)備融資租賃概念和方式的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行了評價(jià)分析，闡述了醫(yī)療設(shè)備融資租賃中應(yīng)該注意的問題，同時(shí)對醫(yī)療設(shè)備融資租賃的應(yīng)用前景進(jìn)行了展望，最終提出了相關(guān)建議和改進(jìn)舉措。

一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃簡介

融資租賃又稱為設(shè)備租賃，是一種集融物、融資、貿(mào)易、技術(shù)更新于一體的新型金融產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療設(shè)備的融資租賃具體操作過程如下：醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)療設(shè)備需求選定醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)廠家，并與廠家確定所需設(shè)備的名稱、型號、價(jià)格以及其它性能參數(shù)，接下來融資租賃公司向供應(yīng)廠家購買醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)院與其簽訂相關(guān)融資租賃合同后可將醫(yī)療設(shè)備租賃給醫(yī)院，同時(shí)，租賃公司根據(jù)設(shè)備價(jià)格和醫(yī)院的付款方式向醫(yī)院定期收取租金，當(dāng)租賃期滿后由醫(yī)院和融資公司共同商定設(shè)備的最終歸屬。

融資租賃涉及醫(yī)院、融資租賃公司、設(shè)備供應(yīng)廠家三方關(guān)系，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備融資租賃時(shí)應(yīng)該按法律程序簽訂相關(guān)租賃合同、購買合同，以保證三方的合法權(quán)利。

二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的主要方式

目前大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃方式主要有簡單融資租賃、合作租賃、分成租賃等。

簡單融資租賃指的是醫(yī)院在選定醫(yī)療設(shè)備后，由租賃公司根據(jù)設(shè)備價(jià)值和醫(yī)院付款方式來確定醫(yī)院每期應(yīng)繳納租金的租賃方式；合租租賃則是指租賃公司和設(shè)備供應(yīng)廠家相聯(lián)合，共同向醫(yī)院租賃設(shè)備；分成租賃指的是醫(yī)院在支付租賃公司部分保證金后，剩余的租金根據(jù)醫(yī)院的收入情況按比例支付給融資租賃公司。

三、大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃效應(yīng)評價(jià)

1.正面效應(yīng)

（1）為醫(yī)院提供融資渠道。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)所需要的資金主要依賴于政府投入和醫(yī)院營業(yè)所得。近年來，由于醫(yī)療成本的一再提升，醫(yī)院的資金僅能維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)，無法滿足醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需要，同時(shí)由于衛(wèi)生行業(yè)自身的特殊性，社會資金很難注入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過融資租賃可將社會資本注入醫(yī)院，解決醫(yī)院現(xiàn)存的醫(yī)療設(shè)備需求大和資金困難的矛盾，同時(shí)有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。此外，與辦理貸款相比，融資租賃具有手續(xù)簡單、審批快等特點(diǎn)，不失為一種良好的融資渠道。

（2）提升醫(yī)院實(shí)力和競爭力。醫(yī)院通過大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃，可以在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)獲得先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院自身的競爭力。由于醫(yī)療設(shè)備融資租賃租金采取定期定量支付的方式，這就為醫(yī)院合理安排資金提供了很大的便利性。與直接購買相比，醫(yī)院通過融資租賃的方式獲得醫(yī)療設(shè)備減少了大量的資金投入，也為醫(yī)院增加了可流動資金。同時(shí)，科技的飛速發(fā)展是醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度也不斷加快，醫(yī)院通過融資租賃可以加快對醫(yī)療設(shè)備的更新，應(yīng)用新設(shè)備、新技術(shù)，從而提升其綜合實(shí)力。

（3）優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備配置。我國醫(yī)療資源在不同地區(qū)、級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在較大差異。某些發(fā)達(dá)地區(qū)高級醫(yī)院淘汰的醫(yī)療設(shè)備往往是某些落后地區(qū)小醫(yī)療機(jī)構(gòu)所急需的。通過醫(yī)療設(shè)備融資租賃，可以將某些過時(shí)的、多余的醫(yī)療設(shè)備委托給租賃公司，并由租賃公司將其租賃給有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在獲得醫(yī)院流動資金的同時(shí)，使醫(yī)療設(shè)備資源得到優(yōu)化配置。同時(shí)，對于租賃公司而言，可以先將先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備租賃給大型醫(yī)院使用，當(dāng)租賃期滿后，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的情況下，再以低價(jià)租賃給邊遠(yuǎn)地區(qū)的小醫(yī)院，從而達(dá)到醫(yī)療設(shè)備資源區(qū)域化的合理配置。

2.負(fù)面效應(yīng)

由于我國醫(yī)療設(shè)備租賃市場發(fā)育不成熟、規(guī)范性低，醫(yī)院在進(jìn)行融資租賃時(shí)，難免面臨相應(yīng)的決策風(fēng)險(xiǎn)和信用風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，醫(yī)院與租賃公司之間又存在利益的互相牽制，當(dāng)兩者利益發(fā)生沖突時(shí)，病患將可能成為最終的利益犧牲者。

（1）醫(yī)院承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)。融資租賃的實(shí)質(zhì)與銀行貸款相似，但與銀行貸款相比，融資租賃需要包含利息費(fèi)、手續(xù)費(fèi)以及其它雜費(fèi)，導(dǎo)致其直接成本高于全額現(xiàn)金購買，同時(shí)，醫(yī)院擁有租賃的醫(yī)療設(shè)備使用權(quán)、收益權(quán)，醫(yī)療設(shè)備的盈利、虧損都由醫(yī)院一方承擔(dān)。

我國的融資租賃還處于起步階段，規(guī)范程度較低。醫(yī)院在做出融資租賃決策前，必須要對醫(yī)院自身情況、租賃公司的情況和融資租賃的具體操作方式進(jìn)行較長時(shí)間的分析論證，才能最終做出決策。

（2）對病人的利益造成影響。大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃的開展，為醫(yī)院提供了較好的融資途徑，同時(shí)也促使了醫(yī)院引進(jìn)了大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。這就使醫(yī)院在為病人提供服務(wù)時(shí)，注重于設(shè)備收益，而忽視了病人的實(shí)際需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，為病人帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、造成的社會影響較為惡劣。同時(shí)，由于目前租賃市場存在規(guī)范性不強(qiáng)、成熟度不好，某些租賃的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量較差，在使用中可能發(fā)生故障或給出錯(cuò)誤診斷結(jié)果，直接影響到病人的健康和生命安全。

四、大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃時(shí)應(yīng)注意的問題

1.選擇融資方式

在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃時(shí)，醫(yī)院的財(cái)政部門與醫(yī)療設(shè)備管理部門要進(jìn)行密切配合，在綜合考慮社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院自身具體情況的基礎(chǔ)上，選擇合適的融資租賃方式開展工作。具體而言，當(dāng)租賃設(shè)備的使用期限與設(shè)備使用壽命接近時(shí)，宜采用簡單融資租賃；如果是對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行短期租賃，可采取經(jīng)營租賃；大型高精尖設(shè)備的融資租賃以在2年內(nèi)收回投資成本為宜。endprint

2.了解設(shè)備信息

目前租賃市場中，存在大型高精尖醫(yī)療設(shè)備定價(jià)偏高的現(xiàn)象，有的融資租賃公司的設(shè)備要價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于設(shè)備的真實(shí)市場價(jià)格，所以醫(yī)院在進(jìn)行大型設(shè)備融資租賃時(shí)，應(yīng)該對設(shè)備的功能性能以及市場價(jià)格展開充分的調(diào)研，避免因倉促簽約而給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

3.選擇大型規(guī)范的融資租賃公司

因?yàn)槲覈尼t(yī)療設(shè)備融資租賃尚處于起步階段，市場的規(guī)范性、成熟性都不高，所以醫(yī)院在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃時(shí)，首選國家經(jīng)商務(wù)部或中國人民銀行批準(zhǔn)的正規(guī)融資租賃公司。此外，醫(yī)院選擇租賃公司時(shí)，必須要進(jìn)行細(xì)致的市場調(diào)研和實(shí)地考察，同時(shí)可以聽取其它兄弟醫(yī)院對融資租賃公司的相關(guān)評價(jià)，最終選擇正規(guī)的、綜合實(shí)力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的大型融資租賃公司開展業(yè)務(wù)。

4.對融資租賃的大型醫(yī)療設(shè)備集中管理

對醫(yī)院通過融資租賃引進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進(jìn)行高度集中的管理，在收費(fèi)管理、租金支付、利益分配上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，避免造成管理混亂和財(cái)務(wù)混亂。

5.對融資租賃的大型醫(yī)療儀器進(jìn)行產(chǎn)權(quán)界定

通過融資引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)權(quán)關(guān)系到利益分配和設(shè)備維護(hù)維修、折舊、報(bào)廢，其中涉及不少經(jīng)濟(jì)、會計(jì)上問題。因此，在對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行融資租賃時(shí)，應(yīng)將其產(chǎn)權(quán)明確為一方所有，盡量減少因產(chǎn)權(quán)不明或多方共同擁有而導(dǎo)致管理不善、產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛的可能性。

6.維護(hù)醫(yī)院自身的合法權(quán)益

在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)對租賃設(shè)備的驗(yàn)收，同時(shí)通過與設(shè)備供應(yīng)廠家、租賃公司簽訂三方合同的方式，保證租賃設(shè)備的日常維護(hù)和技術(shù)支持。

五、醫(yī)療設(shè)備租賃前景評價(jià)

未來，隨著醫(yī)療事業(yè)改革和市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷深化，大型醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)將會得到進(jìn)一步的發(fā)展，前景廣闊。

1.發(fā)展信息化租賃管理平臺

隨著醫(yī)療設(shè)備租賃市場的不斷發(fā)展壯大，租賃市場中的醫(yī)院、融資租賃公司和設(shè)備供應(yīng)廠家也將越來越多，為維持規(guī)范的市場秩序、實(shí)現(xiàn)資源共享，建立規(guī)范的信息化租賃管理平臺十分必要。醫(yī)院可以通過信息化租賃管理平臺獲得關(guān)于租賃公司、醫(yī)療設(shè)備廠家的相關(guān)信息，通過網(wǎng)絡(luò)方式實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的租賃，也可以在該平臺上及時(shí)與其它兄弟醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備交流，從而起到對醫(yī)療資源合理配置的作用。因此，發(fā)展信息化租賃管理平臺，不僅僅是租賃公司、設(shè)備廠商的需求，也是醫(yī)院本身的需求。

2.與設(shè)備供應(yīng)廠商直接建立租賃渠道

目前參與醫(yī)療設(shè)備租賃領(lǐng)域的多為國內(nèi)大型的租賃公司，如遠(yuǎn)東國際租賃股份有限公司、深圳金融租賃有限公司、浙江金融租賃股份有限公司等。由于大型醫(yī)療設(shè)備屬于高精尖設(shè)備，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，普通規(guī)模的金融公司即使有實(shí)力購買、租賃醫(yī)療設(shè)備，但在租賃定價(jià)過程中往往因?yàn)閷︶t(yī)療設(shè)備不了解，而與設(shè)備供應(yīng)廠商進(jìn)行不斷的溝通和協(xié)調(diào)，最終無形中增加了醫(yī)院成本。因此，醫(yī)院未來可以考慮直接與設(shè)備供應(yīng)廠家進(jìn)行融資租賃，在降低醫(yī)院成本的同時(shí)，及時(shí)獲得設(shè)備供應(yīng)廠家提供的專業(yè)服務(wù)和技術(shù)支持。國外的大型醫(yī)療設(shè)備制造廠商，如西門子公司和通用公司等都提供融資租賃的服務(wù)，如果醫(yī)院能與其直接進(jìn)行合作，便能獲得更多益處。

3.租賃方式的發(fā)展趨勢

簡單融資租賃、合作租賃、分成租賃是目前國內(nèi)較常見的融資租賃方式。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院將會不斷通過各種手段和措施降低自身的營運(yùn)成本，因此今后分成租賃將會得到更加廣泛的應(yīng)用。

4.融資租賃產(chǎn)品范圍

目前醫(yī)療設(shè)備的融資租賃大多集中在大型設(shè)備上，隨著農(nóng)村醫(yī)療市場的改革和發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院和小型醫(yī)院也將可能面臨資金周轉(zhuǎn)困難的問題，因此醫(yī)院今后也將會考慮采用融資租賃的方式購買中小型設(shè)備，這同時(shí)也為中小型社會資本注入醫(yī)療行業(yè)提供了條件。

5.引入保險(xiǎn)機(jī)制

隨著社會資本不斷的注入醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)，各種經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)也將不斷提升，因此，對醫(yī)療設(shè)備的融資租賃開展保險(xiǎn)服務(wù)十分必要，就目前的發(fā)展趨勢而言，日后保險(xiǎn)公司必將針對此行業(yè)逐步開展相關(guān)業(yè)務(wù)。

六、相關(guān)建議與改進(jìn)措施

1.學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

由于我國大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃起步較晚，目前尚處初級階段，在操作中難免存在不合理、不規(guī)范的地方，為了使醫(yī)療設(shè)備的融資租賃得以健康、快速的發(fā)展，應(yīng)該積極借鑒其它行業(yè)融資租賃的成功案例、學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家融資租賃的成功經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備融資租賃程序，確保融資租賃的順利進(jìn)行。

2.加強(qiáng)市場管理與資金引導(dǎo)

目前租賃公司分為兩大類，分別由商務(wù)部和工商局兩個(gè)不同部門管理，這兩類租賃公司的規(guī)范化程度不一，市場定位也不明確。因此，在進(jìn)行市場管理時(shí)，要針對這兩類公司的具體情況，設(shè)立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范醫(yī)療設(shè)備融資租賃。

此外，融資租賃促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到重要作用，應(yīng)制定相關(guān)政策和優(yōu)惠來鼓勵(lì)社會資金以融資租賃的方式注入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

七、結(jié)束語

大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃為解決醫(yī)院日益增長的醫(yī)療設(shè)備需求與資金短缺之間的矛盾提供了良好的解決途徑，在滿足醫(yī)院對大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的需求的同時(shí)，減輕了醫(yī)院的資金壓力，并為醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益，具有非常廣闊的發(fā)展前景。但同時(shí)，由于醫(yī)療設(shè)備融資租賃尚處于起步階段，也市場存在不規(guī)范、不成熟的問題，并且可能會給醫(yī)院和病人帶來一些負(fù)面效應(yīng)。因此，醫(yī)院在進(jìn)行融資租賃時(shí)，應(yīng)該綜合各方面因素進(jìn)行評估，并選擇正規(guī)的租賃公司開展融資租賃。

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