陳曉敏，趙 萍，周麗榮，孔麗萍

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學校，江蘇南京210038）

“雙證融合，螺旋遞進”護士職業(yè)資格考試輔導模式的應(yīng)用

陳曉敏，趙 萍，周麗榮，孔麗萍

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學校，江蘇南京210038）

護士執(zhí)業(yè)資格考試是護理專業(yè)學生畢業(yè)后入職護理崗位的基本條件，隨著臨床要求的提高和護士職業(yè)資格考試的改革，對于五年制高職護理專業(yè)的學生需在畢業(yè)前通過考核取得合格證是一個挑戰(zhàn)、該校通過反復探索，有序并分層次組織學生進行輔導，并與畢業(yè)考試融合，形成“雙證融合，螺旋遞進”的輔導模式，取得了一定成績。

護士； 專業(yè)，護理； 教育改革； 教育考核

1993年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《中華人民共和國護士管理辦法》，明確規(guī)定：“凡申請護士職業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一職業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》方可進行護士執(zhí)業(yè)注冊，從事護理工作”。從2009年開始，護士職業(yè)資格考試的時間改在護生實習期間即畢業(yè)前進行。2011年起，護士執(zhí)業(yè)資格考試由原來的4個科目整合為專業(yè)實務(wù)和實踐能力2個科目，不僅加強了實踐能力的考核，并且考試內(nèi)容由原先的?？普铣?0多章的系統(tǒng)內(nèi)容，變成全科知識。考試題型增加了臨床案例題的比重。這些有關(guān)護士職業(yè)資格考試時間、內(nèi)容、形式、題型的改革，無疑增加了尚未畢業(yè)的在校護生參加考試的難度和壓力，也增加了學校教育和管理的壓力[1]。作為五年制高職學校，培養(yǎng)的最終目標是使每一位學生在畢業(yè)后都能順利就業(yè)，而通過資格考試是學生就業(yè)的基礎(chǔ)，本校從2009年開始，就組織教師為學生進行相關(guān)的考前輔導，在實踐中逐漸摸索出“雙證通融，螺旋遞進”的輔導學習模式，有助于學生順利通過職業(yè)資格考試。

1 五年制高職護生應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試存在的問題

1.1 理論基礎(chǔ)相對薄弱，歸納和思維能力欠缺 護士職業(yè)資格考試為全國統(tǒng)一考試，雖然是護理職業(yè)的入門考試，但內(nèi)容上把原有的?？浦R都進行了整合，對于尚未畢業(yè)的護理專業(yè)學生而言并不容易。尤其是五年制高職護理專業(yè)的學生，入學年齡小，文化基礎(chǔ)薄弱，學習的自覺性不夠，歸納和思考知識的能力還有欠缺[2]。

1.2 迎考階段時間緊，壓力大 職業(yè)資格考試一般安排在當年的5月，這段時間是各醫(yī)院集中招聘的各種考核階段，學生要為就業(yè)奔波和準備，復習理論的時間就較為緊張。而當前五年制高職護理的就業(yè)和學歷水平越來越缺乏競爭，很多醫(yī)院對高職的招聘人數(shù)都減少，因此學生在復習迎考階段，面對的壓力較大。

2 “雙證融合，螺旋遞進”的輔導措施

2.1 知己知彼，充分準備 基于五年制高職護理學生的特點和護士職業(yè)資格考試的變革，需要學生有充分的重視。本校從學生在上一年度臨床實習開始，就組織有經(jīng)驗的教師組成輔導團隊，關(guān)注有關(guān)信息和研讀護士職業(yè)資格考試大綱，并在學生實習期間的每月1次返校組織考試，題型參照職業(yè)資格考試，內(nèi)容主要是專業(yè)課程知識，一方面督促學生不放松學習，另一方面促進學生理論聯(lián)系實際，強化專業(yè)素養(yǎng)。

2.2 精心設(shè)計，階段量化 本校學生一般2月底實習結(jié)束，職業(yè)資格考試輔導從3月開始，將為期2個月的輔導時間分為3個階段，具體如下。

2.2.1 第1階段 為基礎(chǔ)復習階段，為期5周，學校請前期做好充分準備的教師對實習結(jié)束的全體同學進行“兩考”相關(guān)課程的輔導，分成若干大班進行授課。實行與在校生一樣的管理制度，由班主任負責日常班級管理。集中理論授課結(jié)束后進行第1次模擬考試，考試題型和要求與職業(yè)資格考試一致，但難度適當放低，這也作為第1輪畢業(yè)考試（分數(shù)占畢業(yè)考試分數(shù)的20%）。

2.2.2 第2階段 鞏固強化階段，即2周時間，學校對學生進行分層要求和輔導，對第1次畢業(yè)考試總分在后80名左右的學生，要求繼續(xù)在校進行重新組班復習，配有專門輔導教師答疑和指導，由專人負責班級日常管理，其余學生可在家復習。隨后組織全體學生進行第2次模擬考試，難度較第1次加大，也是作為第2次畢業(yè)考試，分數(shù)占畢業(yè)考試總成績的20%。

2.2.3 第3階段 拓展沖刺階段2～3周時間，學校繼續(xù)進行分層輔導和管理。隨后進行第3次模擬考試，難度與護士執(zhí)業(yè)資格考試相當，也是作為第3次畢業(yè)考試，分數(shù)占畢業(yè)考試總成績的50%。最后畢業(yè)考試總成績不合格的學生，繼續(xù)在校進行自習，教師專門答疑和指導。

2.3 重視個體，全面提升

2.3.1 嚴格考勤 保證每名學生有充裕的復習時間輔導階段，院系有專人進行考勤，班主任每天必須清楚本班學生的出勤，不能隨意請假，隨時檢查課堂學習和晚自習復習情況，有問題及時提醒改正。對于個別不重視復習的學生，必要時通知家長，齊抓共管。

2.3.2 關(guān)注考試 量化學生知識的掌握情況月考結(jié)束后，對學生的成績進行總結(jié)，對班級排名較后的學生作為復習時的重點關(guān)注對象。每次模擬考試及時告知學生成績，一方面為了督促學生，同時讓學生明確自己的復習狀態(tài)，隨時調(diào)整；另一方面，為教師判斷輔導效果提供依據(jù)，找出共同存在的問題，便于教師集中解答。

2.3.3 關(guān)注學生考試前的心理動態(tài) 及時幫助和指導個別學生每次考試不是很理想，會有很大的心理負擔，甚至失去信心，需要班主任教師及時關(guān)注和鼓勵，必要時進行心理輔導，盡量提高考核成績，重拾信心。必要的考試技巧輔導和心理輔導可以減少部分學生在考試前的緊張、擔憂。

3 小 結(jié)

3.1 五年制高職護理職業(yè)資格考試輔導需要重視 護士職業(yè)資格證書作為護士職業(yè)的準入證書，其考試需要學生、家長、學校共同重視，也是評價學校辦學質(zhì)量的重要指標[3]。作為五年制高職護理專業(yè)的學生，入學年齡小、文化基礎(chǔ)薄弱，在校學習期間的課程有一定的難度，雖然學校和教師都在不斷探索適合并能被這些學生接受的教學方法，教學內(nèi)容也不斷整合和改革，盡量理論聯(lián)系實際。但對于護理行業(yè)最基本的準入理論和技能是無法降低，當今護理教育的層次越來越豐富，對于五年制的高職學生而言，要與高專、本科甚至是研究生一起競爭，光靠學生本身的力量還不夠，需要學校和教師給予強力的支撐。有針對性地組織遞進式輔導，可以幫助學生在短時間充分利用時間，整合知識點、辨析知識的內(nèi)在聯(lián)系；也可以給學習上有一定惰性的學生一定壓力，督促提高學習效率，共同進步。

3.2 資格考試輔導能幫助學生知識的理解和鞏固，促進其專業(yè)發(fā)展 3個階段分層次輔導和管理，符合學生知識的理解和鞏固，協(xié)助把握重點，學生理論水平提升很快，成績提升明顯，學生更有自信進入職場，追求更遠的發(fā)展。本校組織職業(yè)資格考試輔導工作以來，學生的資格考試通過率逐年增加，一直保持在98.5%以上，尤其是2013～2014年均保持了100%的通過率，見表1。

表1 2013～2014年南京衛(wèi)校全國護士執(zhí)業(yè)資格考試情況

學生在參加江蘇省和南京市的入職統(tǒng)一考試中也取得優(yōu)異成績，為就業(yè)打好了堅實的基礎(chǔ)。用人單位對本校護理專業(yè)畢業(yè)生也廣泛好評。2012～2014年本校護理系畢業(yè)生就業(yè)率和對口就業(yè)率見表2。

表2 2012～2014年南京衛(wèi)校護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率與對口就業(yè)率

3.3 職業(yè)資格考試輔導，促進教師的教學教研水平 通過輔導提升了學生的護士職業(yè)資格考試通過率，不僅為學生的就業(yè)提供了條件，對在校生也給予了更大的希望，對教師而言也增加了動力。輔導教師在潛心教學輔導中不斷積累經(jīng)驗，并把經(jīng)驗融合到平時的教學中，豐富和提高了教學、科研水平。

3.4 嚴抓專業(yè)知識輔導，關(guān)注學生的心理成長 在輔導階段，由于學生基礎(chǔ)不同，學習方法、進度和學習態(tài)度等也有差異，需要進行分層管理，提出階段性目標，最后知識的儲備，都能達到護士執(zhí)業(yè)所需要的水平。當然，也有學生由于基礎(chǔ)差、缺少良好的學習方法，在短時間內(nèi)的高強度復習，會出現(xiàn)情緒波動，甚至有一段時間的厭學和逃避，因此需要輔導教師和班主任共同關(guān)注，個別談心，必要時進行專門的心理輔導，關(guān)愛他們，指導復習應(yīng)試技巧，使學生逐步進步，最后自信地走進考場，通過考試。

“雙證融合，螺旋遞進”的輔導學習模式雖然取得了一定成績，但護士執(zhí)業(yè)資格考試的輔導改革，還有很多值得深入研究的內(nèi)容[4]。教育者需要進一步激發(fā)五年制護理專業(yè)學生的學習自覺性，提高學生的學習能力，進一步在課程教學中融入職業(yè)資格考試模式等。

[1]王靜.護士職業(yè)資格考試下《基礎(chǔ)護理學》課程教學改革及效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1353-1355.

[2]趙宏.五年制高職學生特點及教育策略[J].中國科技創(chuàng)新導刊，2012（7）：111.

[3]余尚昆，董小文，鄒俊平.考前輔導提高應(yīng)屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：103-104.

[4]潘曉彥，邱華麗.優(yōu)化教學模式適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試[J].護理研究，2014，28（5A）：1655-1656.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.062

B

1009-5519（2015）23-3669-02

2015-10-08）

陳曉敏（1969-），女，江蘇南京人，副教授，主要從事護理教育和管理工作；E-mail：njwxcxm@163.com。