杏 花

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎左旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021200)

過敏性紫癜是臨床上常見及多發(fā)的皮膚性疾病之一［1-2］，是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，常累及多系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床上治療也較為棘手，而護(hù)理干預(yù)工作對過敏性紫癜患者具有重要的價(jià)值，尤其是蒙醫(yī)的辨證護(hù)理。本研究觀察蒙醫(yī)辨證護(hù)理對過敏性紫癜患者的恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月～2015年8月我院收治的106 例過敏性紫癜患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53 例，男性29 例、女性24 例，年齡27 ～73 歲、平均年齡(36.3 ±6.7)歲，病程為1 ～8年、平均病程3.7 ±1.2年;對照組53 例，男性27 例、女性26 例，年齡25 ～71 歲、平均年齡36.4 ±6.

5 歲，病程為1 ～9年、平均病程3.7 ±1.1年。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②患者無遺傳性毛細(xì)血管炎等引起的繼發(fā)紫癜;③患者無嚴(yán)重臟器功能障礙者;④既往無精神障礙者，能夠自由溝通和交流;⑤患者無明顯全身出血傾向。⑥患者均簽署治療同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有明顯全身出血傾向;②嚴(yán)重肝腎心等臟器功能衰竭者;③既往患有精神障礙史;④藥物過敏體質(zhì)者;⑤患者未簽署治療同意書者;兩組在性別、年齡及病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：過敏原明確者進(jìn)行遠(yuǎn)離并避免接觸過敏原，同時(shí)給予H1 受體拮抗劑，明顯感染者可給予適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

1.3 護(hù)理措施：觀察組給予蒙醫(yī)辨證護(hù)理措施：①希日烏蘇偏盛：在常規(guī)飲食護(hù)理上不宜吃刺激、難消化及寒涼食物，如海鮮、豬蹄等，起居應(yīng)干燥，避免與寵物等接觸;②巴達(dá)、干赫偏盛：在常規(guī)飲食護(hù)理上禁忌暴飲暴食，同時(shí)避免吃較為寒涼的食物，宜吃稍溫性的食物如紅棗等，起居宜溫暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng);③齊蘇、希拉偏盛：在常規(guī)飲食護(hù)理上禁忌使用辛辣食物，如辣椒等，宜食用稍偏涼性的食物，避免陽光直曬;④用藥護(hù)理：通過溫水送服蒙藥丸藥，經(jīng)過辨證分不同時(shí)間服用，促進(jìn)食物消化的阿拉坦5 味丸，皮膚型紫癜可用古古勒11 味丸;對于有疼痛者可給予活血化瘀止痛的藥物;⑤情志護(hù)理：患者由于常忍受疾病長期折磨，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，根據(jù)患者心理問題制定個(gè)性化情志護(hù)理計(jì)劃，積極與患者溝通和交流。

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，如飲食及情志護(hù)理等。

1.4 觀察項(xiàng)：記錄兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)及住院方面的情況。療效標(biāo)準(zhǔn)［4］：①痊愈：臨床癥狀消失，生化檢查恢復(fù)正?；虼蟛糠趾棉D(zhuǎn);②顯效：主要癥狀消失，生化指標(biāo)檢查顯著緩解;③有效：主要癥狀部分消失，生化指標(biāo)檢查無顯著變化;④無效：臨床癥狀及生化指標(biāo)檢查無變化或加重。

心理狀態(tài)采用調(diào)查用焦慮自評量表(SAS)以及調(diào)查用抑郁自評量表(SDS)的評分［5］。護(hù)理滿意度采用本科室自編的護(hù)理滿意度調(diào)查表。護(hù)理總評分為100 分，特別滿意為90 ～100 分，滿意為70 ～89 分，不滿意為70 分以下;總有效率=(痊愈+顯效+有效)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0 軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)代表計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2 檢驗(yàn)表示。P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組臨床總有效率為96.2%高于對照組81.1%，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效在兩組患者間的比較

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理滿意率為94.3%，高于對照組77.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表2。

表2 護(hù)理滿意度在兩組患者間的比較

2.3 心理狀態(tài)：干預(yù)后觀察組SDS、SAS 評分較前降低，同時(shí)其也低于同期對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表3。

表3 心理狀態(tài)在兩組間的比較(±s)

2.4 住院情況方面：觀察組患者平均住院費(fèi)用及住院天數(shù)低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表4。

表4 住院情況方面在兩組間的比較(±s)

3 討 論

過敏性紫癜是威脅人類健康常見及多發(fā)的皮膚疾病之一，其發(fā)病率高及易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，該病常因病原體、食物及藥物等致敏性而引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，引起毛細(xì)血管通透性增加而出血。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，部分患者可伴有血尿、關(guān)節(jié)疼痛及腹痛等不適，給患者生活質(zhì)量及身心健康帶來嚴(yán)重的影響。臨床上西醫(yī)主要采用對癥治療為主，但效果常不佳、易復(fù)發(fā)，而蒙醫(yī)辨證治療和護(hù)理是對過敏性紫癜具有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和療效［6］。過敏性紫癜在蒙醫(yī)學(xué)“巴木病”及“血癥”有詳細(xì)的論述，其多于患者起居、感染等多重外因所致的“三根、七素”平衡失調(diào)［7-8］。同時(shí)蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)病因?qū)⑵浞譃闊嶙C和寒證兩類，臨床蒙醫(yī)辨證護(hù)理時(shí)應(yīng)將區(qū)分，無論是蒙醫(yī)學(xué)或傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)等多注重調(diào)養(yǎng)，即“三分治療，七分護(hù)理”，如何在臨床護(hù)理工作中對患者進(jìn)行辨證護(hù)理顯得尤為重要。

本研究探討蒙醫(yī)辨證護(hù)理對過敏性紫癜患者的恢復(fù)。其結(jié)果顯示：觀察組臨床總有效率為96.2%，高于對照組81.1%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);觀察組患者護(hù)理滿意率為94.3%，高于對照組77.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);干預(yù)后觀察組SDS、SAS 評分較前降低，同時(shí)其也低于同期對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);觀察組患者平均住院費(fèi)用及住院天數(shù)低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);因此，蒙醫(yī)辨證護(hù)理對過敏性紫癜患者的恢復(fù)效果顯著，其具有較高的臨床有效率，患者對護(hù)理滿意度也較高，同時(shí)還可有效緩解其不同程度心理障礙，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及身心健康。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致，對于“希日烏蘇”體質(zhì)者應(yīng)避免吃寒涼及不易消化的食物，起居宜干燥，在日常生活中應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、無粉塵及花粉等物質(zhì)，同時(shí)不宜與寵物密切接觸。對于“巴達(dá)干、赫衣”體質(zhì)者應(yīng)避免暴飲暴食及飲食不規(guī)律，對寒涼的食物不宜食用，可保持室內(nèi)溫暖，在飲食上可以多吃紅棗及紅豆等溫性的食物，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。對于“齊蘇、希拉”體質(zhì)者經(jīng)濟(jì)食用辛辣刺激性的食物，在飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)可食用偏涼性的食物，同時(shí)不宜在陽光下暴曬。同時(shí)可用溫水送服蒙藥丸藥，辨證服用，患者由于常忍受疾病長期折磨，易產(chǎn)生多種負(fù)性心理障礙，臨床護(hù)理工作中應(yīng)制定個(gè)性化情志護(hù)理計(jì)劃，通過放松及轉(zhuǎn)移等心理調(diào)節(jié)方式減輕負(fù)性心理。

綜上所述，蒙醫(yī)辨證護(hù)理對過敏性紫癜患者的恢復(fù)效果顯著，其具有較高的臨床有效率，患者對護(hù)理滿意度也較高，同時(shí)還可有效緩解其不同程度心理障礙，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］陶淑霞，吳彩虹，黎明.紫癜病的蒙醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2014，05(07)：73 -74.

［2］王慧，段培蓓，凌蓉蓉.小兒過敏性紫癜中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2015，13(08)：1178 -1180.

［3］邱兆丹.小兒過敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，02(03)：400 -402.

［4］樊麗青.中醫(yī)護(hù)理兒童過敏性紫癜并關(guān)節(jié)腫痛療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，04(06)：299 -300.

［5］白一萍，董連榮.蒙藥貼敷關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的護(hù)理療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2014，11(05)：80.

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［9］韓曉梅.過敏性紫癜蒙醫(yī)辨證護(hù)理的臨床作用觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，02(01)：80 -81.

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