秀 蘭 阿古拉

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028001;3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是最為常見的彌慢性呼吸道疾病之一。近年來(lái)，雖然支氣管哮喘的治療方法不斷發(fā)展，但其發(fā)病率和死亡率仍呈直線上升趨勢(shì)，并已成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類健康的一種慢性疾病之一。因此，探索防治支氣管哮喘的有效途徑和手段，一直是醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)之一。本人采用蒙醫(yī)針刺拔罐治療緩解期支氣管哮喘，收到比較滿意的療效?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組90 例病例，來(lái)自內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院門診及病房。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)有關(guān)支氣管哮喘診斷和重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］及蒙醫(yī)支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)。蒙醫(yī)支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)參考《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］及臨床癥狀?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組46 例中，男性22 例、女性24 例，年齡18 歲～67 歲、平均年齡43.5歲，病程3年～45年。對(duì)照組44 例中，男性22 例、女性22例，年齡20 歲～67 歲、平均年齡44 歲，病程2年～39年。兩組支氣管哮喘患者性別、年齡和病程比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合蒙西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)有關(guān)支氣管哮喘診斷和重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］及《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及臨床癥狀［1］的患者，肺功能第一秒用力呼氣量或峰流速小于預(yù)計(jì)值的80%。(2)年齡18 ～70 歲。(3)輕度和中度支氣管支氣管哮喘患者。(4)近一周內(nèi)未用過(guò)糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、β2 受體激動(dòng)劑等藥物。(5)自愿接受治療，并簽知情同意書的患者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：只要具備以下5 項(xiàng)之一者，均屬于本研究的排除排除。(1)合并其他嚴(yán)重心肺疾病者;(2)近1 個(gè)月內(nèi)有過(guò)氣管插管和機(jī)械通氣治療的嚴(yán)重哮喘病史者;(3)依賴于β2 受體的哮喘患者;(4)哮喘急性發(fā)作者;(5)患有結(jié)核，肝腎功能異常者。

1.3 治療方法：觀察組(蒙醫(yī)針刺拔罐觀察組)：患者取坐位，選肺母穴和肺子穴(共6 穴)常規(guī)消毒，將火罐扣于此處，拔罐時(shí)間不超過(guò)10min，拔罐后用三棱針穩(wěn)準(zhǔn)均勻的針刺拔罐處，至皮膚發(fā)紅或微出血，出血量約0.5 ～1ml，再拔罐，拔罐時(shí)間不超過(guò)5min，把惡血(病血)吸出為目的，根據(jù)病情，隔日1 次，7 次為1 療程，每療程休3 ～5d。

對(duì)照組：采用異丙托溴銨吸入劑，日吸2 次，2 周為1療程。

兩組均以2 周為1 療程，連用2 個(gè)療程。治療期間不得使用其他止咳化痰平喘及激素類中西藥物。所有入選病例均治療前及治療后每周記錄癥狀、體征的變化。治療前、治療4 周后進(jìn)行肺功能檢測(cè)及外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。

1.4 療效觀察：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《新藥(中藥)治療哮證臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定［3］。臨床控制：患者治療后癥狀、體征消失，肺功能檢測(cè)及外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)值均正常;顯效：患者治療后癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，肺功能檢測(cè)及外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)值基本或接近正常;有效：患者臨床癥狀、體征改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)值有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：未達(dá)到以上實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：其中計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 治療效果比較：從表1 可知，經(jīng)過(guò)治療后效果提示，兩組總有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后肺功能比較：見表2

表2 2 組支氣管哮喘患者治療前后肺功能比較(±s)

2.3 兩組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞比較：見表3

表3 2 組支氣管哮喘患者治療前后嗜酸性粒細(xì)胞比較(±s，109/L)

5 討 論

蒙醫(yī)針刺拔罐療法是放血和拔罐相結(jié)合的一種外治方法［4］。通過(guò)針刺、拔罐等方法能吸病血(惡血)及黃水，以達(dá)到血?dú)獾恼＿\(yùn)行和治療疾病的目的。蒙醫(yī)針刺拔罐療法是，通過(guò)刺激淺層肌肉，直接調(diào)整局部?jī)?nèi)環(huán)境，改善血液循環(huán)，并促進(jìn)新陳代謝，使代謝所產(chǎn)生的廢物及時(shí)清除，緩解痙攣，缺血改善，組織器官功能得以恢復(fù)。

蒙醫(yī)針刺拔罐療法是負(fù)壓吸附功能治療疾病，包括聚毒和吸毒性雙層過(guò)程。第一層是通過(guò)拔罐，使糟粕和精華分解出的廢物，通過(guò)血運(yùn)在表皮下聚毒聚集過(guò)程。第二層是通過(guò)針刺和拔罐相結(jié)合，已聚集的毒性物質(zhì)吸出體外過(guò)程。

蒙醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘的病因主要由于三根失衡，希拉和巴達(dá)干相搏后，作用于氣道壁，繼而司命赫依功能紊亂，導(dǎo)致該病［5］。人體是一個(gè)比較復(fù)雜的有機(jī)整體，各個(gè)器官和相應(yīng)部位間存在著不可分割的關(guān)系，所以通過(guò)體表相關(guān)穴位給予適當(dāng)?shù)拇碳r(shí)，相應(yīng)器官臟器功能得以恢復(fù)，并紊亂的人體三素得以調(diào)整。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘發(fā)病主要機(jī)制由嗜酸性粒細(xì)胞聚集和氣道高反應(yīng)性是哮喘發(fā)病的重要機(jī)制。從研究結(jié)果分析，蒙醫(yī)針刺拔罐能明顯改善肺的通氣功能，改善微循環(huán)，從而降低哮喘患者的氣道高反應(yīng)性。另外，蒙醫(yī)針刺拔罐能可減少支氣管哮喘患者外周血中的嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)，從而減少其在氣道內(nèi)部的聚集并，從而達(dá)到治療哮喘目的。蒙醫(yī)針刺拔罐能治療哮喘緩解期的優(yōu)于西藥組，并且蒙醫(yī)針刺拔罐治療療效快，安全系數(shù)大，副作用小，操作方便可行，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20(5)：261 -266.

［2］內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：民族出版社，2007：420 -421.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.新藥中藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社1988：42.

［4］博·阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法大成［M］.赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2000：62.

［5］安官布，金玉，等.蒙醫(yī)學(xué)概述［M］.赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1995：13 -14.