丁一凡

黑龍江省哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院, 黑龍江 哈爾濱 150046

改良設(shè)計(jì)全口義齒修復(fù)下頜牙槽嵴低平的臨床療效觀察

丁一凡

黑龍江省哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院, 黑龍江 哈爾濱 150046

目的 研究改良設(shè)計(jì)全口義齒修復(fù)下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效。方法 在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的下頜全口義齒修復(fù)治療患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例下頜全口義齒修復(fù)治療患者實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法，在牙槽嵴頂區(qū)對(duì)下頜人工牙進(jìn)行排列，降低下頜人工牙的平面，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇半解剖式人工牙或者非解剖式人工牙，最大限度的縮短人工牙頰舌徑，保證牙合平衡的要求。觀察組30例下頜全口義齒修復(fù)治療患者實(shí)施改良后的修復(fù)方案，主要包括：①調(diào)整成品托盤。②調(diào)整牙槽嵴的寬度。③對(duì)托盤的邊緣進(jìn)行3毫米的磨除。④進(jìn)行圍模灌注之后，為了擴(kuò)大邊緣封閉區(qū)域，要在頰側(cè)印模邊緣大約5毫米的地方防止臘棍圈。結(jié)果 觀察組患者的佩戴滿意度為100.0%，對(duì)照組患者的佩戴滿意度為66.7%，觀察組的佩戴滿意度明顯高于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施全口義齒修復(fù)改良方案，有助于提高患者的佩戴滿意度，固位穩(wěn)定效果更好，值得大力推廣使用。

全口義齒修復(fù)；下頜牙槽嵴低平；固定不良；老年

牙槽嵴脊低平患者的全口義齒修復(fù)中，固位不良的現(xiàn)象始終是一個(gè)影響修復(fù)效果的難點(diǎn)難題。特別是常年牙列缺失并經(jīng)多次全口義齒修復(fù)的老年患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下頜牙槽嵴嚴(yán)重低平的情況，其全口義齒修復(fù)的固位與穩(wěn)定效果更差。在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的下頜全口義齒修復(fù)治療患者中選取60例作為此次研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法，觀察組患者實(shí)施改良后的修復(fù)方案，觀察比較兩組患者的修復(fù)效果,探討改良設(shè)計(jì)全口義齒修復(fù)下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效,獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的下頜全口義齒修復(fù)治療患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例患者實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法，其中，男性患者17例，女性患者13例；年齡60～80歲，平均年齡（65.21±8.54）歲；觀察組30例患者實(shí)施改良后的修復(fù)方案，男性患者18例，女性患者12例；年齡60-80歲，平均年齡（64.46±9.74）歲。兩組患者的性別、年齡等情況沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

對(duì)照組30例下頜全口義齒修復(fù)治療患者實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法，在牙槽嵴頂區(qū)對(duì)下頜人工牙進(jìn)行排列，降低下頜人工牙的平面，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇半解剖式人工牙或者非解剖式人工牙，最大限度的縮短人工牙頰舌徑，保證牙合平衡的要求[1]。

觀察組30例下頜全口義齒修復(fù)治療患者實(shí)施改良后的修復(fù)方案，主要包括以下幾個(gè)步驟：（1）調(diào)整成品托盤，使其不能方案患者舌、頰、唇等部位的正?；顒?dòng)，將70攝氏度左右的熱水對(duì)印模膏進(jìn)行軟化，反復(fù)揉捏，使氣泡全部排出，溫度均勻。但是要注意印模膏的量不要使用太多[2]。（2）牙槽嵴的寬度必須要小于成品托盤，從而有效支撐頰肌，取初印模。如果患者下頜伴隨纖維牙槽嵴頂，為了盡量避免纖維牙槽嵴頂區(qū)發(fā)生變形，應(yīng)該選擇彈性較好的印模材料。（3）對(duì)托盤的邊緣進(jìn)行3毫米的磨除，用邊緣臘或者印模膏進(jìn)行填充。如果患者下頜伴隨纖維牙槽嵴頂，需要對(duì)托盤牙槽嵴頂進(jìn)行緩沖處理。（4）進(jìn)行圍模灌注之后，為了擴(kuò)大邊緣封閉區(qū)域，要在頰側(cè)印模邊緣大約5毫米的地方防止臘棍圈。對(duì)下頜基托進(jìn)行打磨，使磨光面的形態(tài)變成凸型或者半球型。在牙槽嵴頂部位對(duì)下頜人工后牙進(jìn)行排列，同時(shí)縮減頰舌徑，確保下頜義齒不會(huì)影響舌肌的活動(dòng)[3]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)

觀察比較兩組患者的佩戴滿意度。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：滿意：患者對(duì)于義齒的固位和穩(wěn)定效果非常滿意；一般：患者義齒的固位和穩(wěn)定效果有很大的改善；不滿意：義齒固位和穩(wěn)定的效果沒有發(fā)生任何變化[4]。佩戴滿意度=（滿意例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用n表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的佩戴滿意度為100.0%，對(duì)照組患者的佩戴滿意度為66.7%，觀察組的佩戴滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示.

3 討 論

近年來，國內(nèi)諸多學(xué)者根據(jù)多年研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了“除大氣壓力、吸附力之外，唇、頰、舌肌的肌力也是全口義齒重要的固位原理”的全口義齒修復(fù)的新觀念，對(duì)于全口義齒修復(fù)成功與否的評(píng)判具有客觀和主觀兩方面因素，如患者的心理因素等[5]。盡管主觀滿意度評(píng)判內(nèi)容受許多非技術(shù)因素影響，但患者對(duì)修復(fù)效果的認(rèn)可程度最終仍決定于醫(yī)生與技師的修復(fù)技術(shù)是否完善與到位。對(duì)低平牙槽嵴無牙下頜牙患者實(shí)施全口義齒修復(fù)時(shí)，固位不良的幾率非常高，嚴(yán)重影響到修復(fù)的效果。再加上如果患者常年牙裂缺失、經(jīng)過多次全口義齒修復(fù)，經(jīng)會(huì)出現(xiàn)較高的下頜牙槽嵴低平率，直接導(dǎo)致全口義齒修復(fù)固位和穩(wěn)定的效果非常不理想。在判斷全口義齒修復(fù)效果時(shí)，需要考慮主觀和客觀兩方面的因素，主觀判斷患者心理因素等非技術(shù)因素的影響，但是臨床醫(yī)師修復(fù)的水平和技術(shù)對(duì)患者的修復(fù)效果和修復(fù)滿意度起著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，提出了全口義齒修復(fù)的新觀念[5]，對(duì)傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方案進(jìn)行改良。為了盡快恢復(fù)患者牙槽嵴的豐滿程序，需要對(duì)義齒頰側(cè)基采取加厚處理措施，盡量避免由于牙槽嵴吸收過多，而對(duì)修復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。在本次研究過程中，由于牙槽嵴頂區(qū)非常低平，頰側(cè)義齒的間隙非常大，所以需要去除組織面的倒凹，將周圍的邊緣處刮去2mm，然后用酒精燈將印模膏烤軟，放在個(gè)別托盤的邊緣，對(duì)于伴有刃狀牙槽嵴頂區(qū)或者纖維樁牙槽嵴頂區(qū)的患者，需要對(duì)下頜牙槽嵴主承托區(qū)進(jìn)行緩沖處理。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施全口義齒修復(fù)改良方案，有助于提高患者的佩戴滿意度，固位穩(wěn)定效果更好，值得大力推廣使用。

[1] 潘萬謙,李秋根.下頜牙槽嵴低平患者全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計(jì)及效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(05)：593-594.

[2] 陳雷,張文怡,馬婷,等.改良設(shè)計(jì)全口義齒修復(fù)下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效研究[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(04)：222-225.

[3] 董瑤,李幼華,董飛君.提高下頜牙槽嵴低平患者全口義齒滿意度的臨床研究[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(04)：110-111.

[4] 秦猛,徐超,蔡潔,等.FIT CHECKER在牙槽嵴低平患者全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,(06)：472,469.

[5] 李平. 改良型舌側(cè)集中對(duì)低平牙槽嵴患者全口義齒修復(fù)的療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,(08)：1866-1867.