陳風蘭

大同市第二人民醫(yī)院口腔科，山西 大同 037000

種植牙修復牙列缺損臨床效果分析

陳風蘭

大同市第二人民醫(yī)院口腔科，山西 大同 037000

目的 評價種植牙修復牙列缺損的臨床效果及安全性。方法 回顧性分析72例牙列缺損患者臨床資料，隨機分為2組，觀察組行種植牙修復治療，對照組給予固定義齒修復，比較修復效果。結果 觀察組美觀程度、舒適度、語言功能、固位力等指標評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組修復有效率92.5%，高于對照組的84.4%（P＜0.05）。結論 口腔種植牙修復牙列缺損效果良好，符合生物相容性，兼具美觀性和實用功能，具有良好的推廣應用價值。

口腔種植牙；牙列缺損；臨床效果

牙列缺損為口腔科常見疾病，表現(xiàn)為牙列中部分牙齒缺失，多系牙周病、根尖周病等所致、牙列缺損會引起咀嚼功能減退、發(fā)音功能障礙，還會影響美觀[1]。近年來，口腔種植修復已成為牙列缺損主要的治療方法，因種植業(yè)良好的生物相容性，不但可實現(xiàn)與自然牙高度相似的效果，還能獲得良好的咀嚼功能。本文回顧性分析種植牙修復牙列缺損，并與傳統(tǒng)的固定義齒修復效果進行對比，現(xiàn)將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2012年3月～2014年3月在我院接受牙齒修復的72例牙列缺損患者作為研究對象，隨機分為觀察組和40例和對照組32例，其中觀察組男22例，女18例；年齡21～53歲，平均（36.2±4.2）歲；病程3～36個月，平均（18.0±2.7）個月；缺損原因：齲齒拔牙18例，外傷缺損12例，口腔疾病拔牙6例，其他4例；對照組男20例，女12例；年齡22～54歲，平均（35.2±4.0）歲；病程4～35個月，平均（20.0±1.8）個月；缺損原因：齲齒拔牙17例，外傷缺損8例，口腔疾病拔牙4例，其他3例。2組年齡、性別、病程、缺損原因等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 術前準備 全部患者術前均全面檢查口腔，并給予血常規(guī)、凝血等指標檢查。對行種植牙修復患者檢查確定適合口腔種植條件。

1.2.2 觀察組行種植牙修復手術，具體操作：檢查根尖片，評估種植區(qū)域骨密度、牙槽高度、鄰牙牙周及下牙槽神經(jīng)等，根據(jù)評估情況測算缺牙區(qū)域股高度，為制作模板做準備。局麻，口腔、牙周消毒，于麻醉狀態(tài)下使用環(huán)形刀垂直切開剛骨面和粘骨膜，剝離牙槽骨。在鎖定位置后旋鉆得到與植入相適應的深度和直徑的鉆口，鉆孔過程中要做好冷卻，形成頸部后置入相應的試種植體。植入后詳細檢查骨孔與種植體是否完全貼合，之后再對骨孔進行生理鹽水多次沖洗，之后擰緊封閉螺絲并縫合軟組織。最后，囑咐患者預防性使用抗生素3d，期間保持口腔衛(wèi)生，7d后拆線。于術后3～6個月開始修復種植牙。根據(jù)患者種植體規(guī)格、合齦距離等情況，選擇合適的基臺制作印模，制作完成以后經(jīng)過患者戴，有效完成種植修復。

1.2.3 對照組行傳統(tǒng)的固定義齒修復手術。評估口腔情況后設計修復方案，預備牙體后制造印模及臨時冠，確保咬合狀況良好。義齒制作完后指導患者佩戴。

1.3 療效判定

1.3.1 臨床療效 顯效：咀嚼功能恢復正常，修復體完好無損，無脫落、松動或折裂；有效：咀嚼功能基本正常，偶有不適，修復體基本完好，沒有明顯的脫落、松動或折裂；無效：無法正常咀嚼，修復體出現(xiàn)脫落、松動或折裂，且伴有疼痛。

1.3.2 滿意效果 依據(jù)Newman和Wheele等提出的效果調查表，包括美觀度、舒適度、語言功能、咀嚼及固位功能。每項指標分值區(qū)間均為0～20分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)采用表示，配對t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果比較

觀察組顯效23例，有效14例，無效3例，總有效率92.5%；對照組顯效14例，有效13例，無效5例，總有效率84.4%。2組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.250，P＜0.05）。見表1.

2.2 滿意度評價

觀察組美觀程度、舒適度、語言功能、固位力等指標評分均高于對照組（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。見表2.

3 討 論

牙列缺損為臨床常見的牙齒缺損畸形，外傷、齲齒、牙周病等均會導致牙列缺損。牙列缺損嚴重影響患者正常生活和社交，不但因為牙列缺損對正常的咀嚼功能、發(fā)育功能造成干擾，還會影響美觀性，久而久之產(chǎn)生心理疾病。因此，尋找一種既實用又美觀的修復手術十分有必要。

隨著材料學以及牙齒整容修復技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的牙列缺損修復局限逐漸得到解決，口腔種植義齒修復技術有效解決了固位效果差、美觀度差等問題，大大提高了種植牙實用功能，還顯著提高了修復牙的美學效果[2]。作為口腔醫(yī)學美容的一項新技術，口腔種植修復牙列缺損日益受到牙科和社會的廣泛認可，種植牙修復牙列缺損的原理是將具有生物相容性的材料作為人造牙根植于患者上下頜骨，實現(xiàn)上部結構與種植體的結合[3]，這樣就形成了完整的修復體，不僅固位效果好，而且與自然牙無異，美學效果優(yōu)良。此外，由于種植牙符合生物學特性，因此遠期排斥反應少，預后好。傳統(tǒng)的固定義齒會造成正常牙齒磨損，長期使用勢必產(chǎn)生不適反應，且破壞壓根基礎，不利于再修復。本研究顯示，觀察組修復后美觀程度、舒適度、語言功能、固位力等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義，說明種植牙修復具有良好的功能改善效果。另外，觀察組修復有效率高達92.5%，遠高于對照組的84.4%，再次說明口腔種植修復牙列缺損效果確切，能大大改善咀嚼和發(fā)育功能。

不過，口腔種植修復牙列缺損操作具有一定的難度，能否種植成功義齒至關重要，目前評價種植成功與否的標準有以下幾點：①可否實現(xiàn)長期穩(wěn)定性，并滿足正常的牙齒功能；②可否達到美學效果[4]。另外，口腔種植修復牙列缺損畢竟屬于有創(chuàng)操作，且面臨復雜的口腔和患牙環(huán)境，因此在手術前后有許多需要注意的地方。首先，術前必須全面、詳細地評估患者整個口腔環(huán)境，目的是為后續(xù)的制模、修復創(chuàng)造條件；其次是執(zhí)行詳細的修復方案，包括直接的余留牙和種植牙區(qū)全面檢查外；最后還應擬定修復體設計、種植模板制作等方案，確保種植牙環(huán)節(jié)順利推進，這對整個種植修復過程起著至關重要的決定性作用。

綜上所述，口腔種植修復技術能有效恢復患者因牙列缺損造成的功能缺損，同時還能最大程度地實現(xiàn)美學效果，值得臨床推廣。

[1] 姚景余,路輝,蘇秀然,等.種植牙修復牙列缺損137例臨床效果觀察 [J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(27)：140-142.

[2] 侯麗萍,李二紅.口腔種植牙修復列缺損的臨床療效分析[J].中國口腔種植學雜志,2014,19(4)：190-192

[3] 紀翠翠,王麗娟,董長,等.口腔種植牙修復列缺損的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20)：175-177

[4] 陳增芳.人工種植牙修復牙列缺損的療效及生物力學研

陳風蘭，本科 副主任醫(yī)師。