吳 燕

張家港澳洋醫(yī)院口腔科 江蘇 張家港 215600

種植固定—活動(dòng)結(jié)合修復(fù)在高齡患者牙列缺失修復(fù)中的有效運(yùn)用

吳 燕

張家港澳洋醫(yī)院口腔科 江蘇 張家港 215600

目的分析和探討對(duì)牙列缺失高齡患者實(shí)施種植固定—活動(dòng)結(jié)合修復(fù)的臨床療效情況。方法 隨機(jī)選取2013年07月～2015年06月期間，我院收治的牙列缺失高齡患者30例（觀察組），對(duì)他們應(yīng)用種植固定—活動(dòng)結(jié)合法進(jìn)行修復(fù)治療。同時(shí)，選取同期同病癥患者30例（對(duì)照組），對(duì)他們應(yīng)用常規(guī)固定義齒法進(jìn)行修復(fù)治療，并對(duì)兩組患者的臨床修復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（96.67%）和患者滿意度（96.67%）均顯著高于對(duì)照組患者（80.0%，76.67%），并發(fā)癥率（3.33%）顯著低于對(duì)照組患者（20.0%），兩組對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用種植固定—活動(dòng)結(jié)合法對(duì)牙列缺失高齡患者進(jìn)行臨床修復(fù)，其治療效果顯著，并發(fā)癥少，患者滿意度高，因而，它是一種科學(xué)有效、安全理想的臨床診治方法。

高齡；牙列缺失；種植固定—活動(dòng)結(jié)合修復(fù)

牙列缺失，是口腔科臨床上極為常見(jiàn)的一種牙齒病癥，主要指的是患者因牙周病、齲壞、外傷等多種因素影響，導(dǎo)致上、下頜牙列出現(xiàn)多顆牙齒缺失[1]。牙列缺失會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)音不清、咀嚼功能減退、面容蒼老改變、口腔黏膜及牙槽脊退行性改變等問(wèn)題，對(duì)患者的正常生活和社會(huì)活動(dòng)均造成極大的影響[2]。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)牙列缺失的臨床修復(fù)治療。本文選擇2013年07月～2015年06月以來(lái)，在我院口腔科進(jìn)行修復(fù)治療的30例牙列缺失高齡患者，將他們作為觀察組，給予種植固定—活動(dòng)結(jié)合修復(fù)治療。同時(shí)，擇取同期同病癥的30例患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)固定義齒修復(fù)治療。統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組患者的臨床修復(fù)情況和效果。現(xiàn)將具體情況進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年07月～2015年06月之間，我院口腔科接診的30例牙列缺失高齡患者（觀察組）。患者的年齡基本在56歲～87歲之間，平均年齡是（69.8±5.2）歲；女性患者12例，男性患者18例；缺失時(shí)間大約在6個(gè)月～7年之間，平均缺失時(shí)間為（2.4±0.9）年。同時(shí)，選擇同期同病癥患者30例（對(duì)照組），患者的年齡基本在56歲～87歲之間，平均年齡是（70.0±4.9）歲；女性患者11例，男性患者19例；缺失時(shí)間大約在6個(gè)月～7年之間，平均缺失時(shí)間為（2.5±1.1）年。經(jīng)過(guò)臨床分析，兩組患者的臨床表現(xiàn)均為牙列缺失癥，且無(wú)牙齦炎、牙周炎等口腔炎癥，并在一般資料（年齡、性別、缺失時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等）方面的對(duì)比差異不大，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者常規(guī)固定義齒修復(fù)治療。具體方法為：首先對(duì)患者進(jìn)行牙周、基牙以及剩余牙齒的X線片檢查。而后，根據(jù)患者牙齒情況制作基牙、臨時(shí)冠以及圓錐型活動(dòng)義齒，并進(jìn)行內(nèi)外冠以及可卸戴型的制作。進(jìn)行試戴，選擇最舒適的內(nèi)外冠置于硅橡膠印模中，將凡士林涂在內(nèi)冠組織上，并進(jìn)行樹(shù)脂材料灌注，最后進(jìn)行義齒固定。

觀察組患者種植固定-活動(dòng)結(jié)合修復(fù)治療。具體方法為：對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查（方法同上）。對(duì)患者進(jìn)行局麻，切開(kāi)牙槽嵴頂，將黏骨膜瓣翻開(kāi)，并進(jìn)行逐級(jí)備孔，攻絲。而后，將種植體植入（約35～45Ncm力），并進(jìn)行常規(guī)消炎、保潔。之后進(jìn)行二期手術(shù)（上頜術(shù)后約4～ 6個(gè)月，下頜約3～4個(gè)月），將種植體露出，摘取覆蓋螺絲，并進(jìn)行愈合基臺(tái)的安裝，最后縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)軟件SPSS16.0就兩組患者的臨床修復(fù)效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并采用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。若差異值P＜0.05，則對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)臨床治療，對(duì)照組30例患者的臨床總有效率為80.0%（24/30），觀察組30例患者的臨床總有效率為96.67%（29/30），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)過(guò)隨訪觀察，對(duì)照組30例患者中共有6例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其總發(fā)生率為20.0%；觀察組30例患者中共有1例出現(xiàn)牙齦紅腫，其總發(fā)生率為3.33%。比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 滿意度

臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組患者的治療總滿意度為76.67%（23/30），觀察組患者的治療總滿意度為96.67%（29/30），對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討 論

目前，臨床上對(duì)牙列缺失的治療方法主要包括固定義齒法、種植義齒法和固定-活動(dòng)義齒結(jié)合法三種[3]。前兩種修復(fù)方法雖然療效較佳，但其適應(yīng)范圍不廣，容易受到患者缺牙狀況以及基牙條件等因素的限制，且治療后的并發(fā)癥較多[4]。固定-活動(dòng)義齒結(jié)合修復(fù)方法兼具固定義齒和活動(dòng)義齒兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，具有設(shè)計(jì)靈活，適應(yīng)范圍廣，損傷小，固位力較強(qiáng)，舒適性好，美觀度高等優(yōu)點(diǎn)[5]。牙列缺失高齡患者由于其年齡較大，身體各組織器官均處于退行性改變階段，其缺牙情況復(fù)雜，且基牙條件多不理想，因此，選擇種植固定-活動(dòng)法進(jìn)行修復(fù)治療更為恰當(dāng)[6]。臨床研究對(duì)比顯示，在本次隨機(jī)擇取的牙列缺失高齡患者的臨床診治過(guò)程中，采用種植固定—活動(dòng)結(jié)合法進(jìn)行修復(fù)的患者，其治療的總有效率和總滿意度均達(dá)到了96.67%，明顯高于采用常規(guī)種植固定發(fā)展進(jìn)行修復(fù)對(duì)患者（80.0%，76.67%），且患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，較之常規(guī)修復(fù)患者（20.0%）明顯偏低，組間比較的差異性顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)得出的“對(duì)高齡患者應(yīng)用種植固定-活動(dòng)結(jié)合法修復(fù)牙列缺失，能有效提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生”的研究結(jié)果相符合[7]。由此可見(jiàn)，在牙列缺失高齡患者的臨床診療過(guò)程中，應(yīng)用種植固定-活動(dòng)結(jié)合法進(jìn)行口腔修復(fù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高修復(fù)治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者牙齒的美觀度，使其更加符合患者的需求。

[1] 方趙平,光寒冰.種植固定—活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)在高齡患者牙列缺失修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2008,28(08)：414-417.

[2] 史莉,宜云州.固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,14(32)：49-50.

[3] 李艷莉,何升騰,鄧金勇.種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(21)：2349-2350+2367.

[4] 毛洪斌.100例牙列缺損患者的固定和活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(01)：188-189.

[5] 鄧天燕,曾紅雨,謝佐理,等.固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)應(yīng)用于咬合重建伴牙列缺損的臨床觀察[J].廣東牙病防治,2014,22(06)：314-317.

[6] 蔡蓉.老年口腔修復(fù)的臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(23)：26-27.

[7] 宋濤,徐培成,李煜.2種固位方式在種植體支持固定橋中的應(yīng)用比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2011,20(03)：296-299.