李正斌，梁俊剛，路光輝

1.鄭州人民醫(yī)院整形科，河南 鄭州 450000

2.鄭州頤和醫(yī)院中韓國際整形中心，河南 鄭州 450000

皮膚提緊術(shù)聯(lián)合自體脂肪填充術(shù)在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

李正斌1，梁俊剛1，路光輝2

1.鄭州人民醫(yī)院整形科，河南 鄭州 450000

2.鄭州頤和醫(yī)院中韓國際整形中心，河南 鄭州 450000

目的 評(píng)價(jià)分析在面部年輕化手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用皮膚提緊術(shù)和自體脂肪填充術(shù)的臨床作用影響。方法 選取68例需要進(jìn)行面部年輕化手術(shù)的患者，均是2014年7月到2015年7月在我院接受整治的，以不同手術(shù)方式進(jìn)行分組，實(shí)行單一的皮膚提緊術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組，同時(shí)實(shí)行自體脂肪填充術(shù)患者設(shè)為試驗(yàn)組，比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況和臨床治療情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（14.70%）與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（47.06%）相比明顯較少；試驗(yàn)組患者在術(shù)后面部改善優(yōu)良率（93.75%）顯著高于對(duì)照組患者在術(shù)后面部改善優(yōu)良率（64.71%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮膚提緊術(shù)與自體脂肪填充術(shù)的聯(lián)合使用在面部年輕化手術(shù)中起著重要作用，可以降低術(shù)后并發(fā)其他疾病的發(fā)生幾率，同時(shí)有效的提高了面部手術(shù)效果，在臨床的應(yīng)用上具有不可或缺的地位。

面部年輕化手術(shù)；皮膚提緊術(shù)；自體脂肪填充術(shù)；臨床作用

面部年輕化手術(shù)是現(xiàn)在臨床上中老年人中較為常見的美容手段，手術(shù)方式的選擇是直接對(duì)患者的預(yù)后造成不同程度的影響作用。皮膚提緊術(shù)是用于面部年輕化手術(shù)的首選方式也是臨床應(yīng)用中使用時(shí)間最為長久的，雖然可以達(dá)到一定的美容效果，但不能完全滿足患者的需求。肢體脂肪填充術(shù)是近幾年用于面部美容的新型方法，可以進(jìn)一步完善美容技術(shù)，滿足患者對(duì)美的追求[1]。我院為了分析同時(shí)使用皮膚提緊術(shù)和自體脂肪填充術(shù)的臨床作用效果，現(xiàn)選取在我院接受治療的患者進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月到2015年7月68例在我院接受整治的面部年輕化手術(shù)的患者，采用隨機(jī)原則分組兩組，對(duì)照組34例患者，其中男4例，女30例，年齡51～76歲，平均年齡（61±25.78）歲；試驗(yàn)組34例，其中男5例，女29例，年齡52～73歲，平均年齡（62.23±21.95）歲。在性別、年齡等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組實(shí)行單一的皮膚提緊術(shù)。選擇切口線為沿耳輪腳向下延伸, 緊貼耳，繞過耳垂, 沿耳后轉(zhuǎn)向枕部,然后進(jìn)行皮瓣剝離， 沿骨膜和帽狀筋膜之間的平面進(jìn)行分離,不要超過顴部和鼻唇溝區(qū)，頸部皮瓣沿淺筋膜層分離,分離皮瓣時(shí)可選用電刀，手術(shù)完成后放置負(fù)壓進(jìn)行吸引, 最后將額、面、頸部皮瓣加壓包扎[2]。

試驗(yàn)組同時(shí)實(shí)行自體脂肪填充術(shù)?；颊唧w位選擇為立位，標(biāo)記需要脂肪填位置充，吸脂肪的部位選擇患者肢體較為肥胖部位。選擇臍孔下的皺褶或腹股溝皺褶處作為抽吸切口，選擇較隱蔽、離注射區(qū)近的位置，針孔不超過1.5mm。抽取脂肪，不要在同一部位反復(fù)抽吸，吸好后將脂肪分層，沉淀后濾出后，保留脂肪顆粒，將顆粒離心處理進(jìn)行提純。注射脂肪，注射到凹陷區(qū)填充，緩慢注射并退針，使脂肪顆?？梢月鶆虻倪M(jìn)入標(biāo)記部位。注射完畢后，可按摩填充位置使其平整，還要注意兩側(cè)的對(duì)稱[3]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行冰敷，7天內(nèi)不可用力按壓，可使用抗生素來控制感染的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要并發(fā)癥有鈣化、感染、脂肪液化、纖維囊性化、硬結(jié)。同時(shí)對(duì)患者在術(shù)后面部改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：患者面部形態(tài)評(píng)定均正常，患者十分滿意；良：患者面部形態(tài)評(píng)定均正常，患者滿意；一般：患者面部形態(tài)評(píng)定出現(xiàn)稍稍差異，患者態(tài)度一般；差：患者面部形態(tài)評(píng)定為異常，患者不滿意；優(yōu)良率為優(yōu)和良的人數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（14.70%）與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（47.06%）相比明顯較少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 術(shù)后面部改善

試驗(yàn)組患者在術(shù)后面部改善優(yōu)良率（93.75%）顯著高于對(duì)照組患者在術(shù)后面部改善優(yōu)良率（64.71%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

面部年輕化手術(shù)是一種可以使老化的面部恢復(fù)年輕的專業(yè)手段。面頸部是人體最受關(guān)注的部位，任何形式的變化都會(huì)被自己和他人注意，年輕化成為當(dāng)今中老年人的普遍需求。面部衰老是患者自身的細(xì)胞生長和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控異常引起的，同時(shí)也會(huì)受到外界環(huán)境和心理狀態(tài)的影響[5]。皮膚提緊術(shù)是最為傳統(tǒng)的面部年輕化手術(shù)，手術(shù)操作過程較為復(fù)雜，且恢復(fù)期臨床恢復(fù)較為緩慢，且術(shù)后并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)，患者不宜接受。自體脂肪填充術(shù)在近幾年得到了美容外科醫(yī)生和患者的積極認(rèn)可，該手術(shù)主要采用患者自體脂肪來進(jìn)行面部填充，可以顯著避免了排異反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)針對(duì)不同部位需呀脂肪的量進(jìn)行脂肪的重新分配，可以對(duì)面部線條進(jìn)行調(diào)整，使得面部看起來更加飽滿且有弧度[6]。兩種手術(shù)的聯(lián)合使用可以減小手術(shù)切口，且選取位置較為隱蔽，不會(huì)出現(xiàn)明顯瘢痕，既達(dá)到了患者的要求，同時(shí)也能控制嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率。臨床研究證實(shí)，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者的相比明顯較少；試驗(yàn)組患者在術(shù)后面部改善優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果與卓田等人的研究結(jié)論相同，在臨床上具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，在面部年輕化手術(shù)中聯(lián)合使用自體脂肪填充術(shù)和皮膚提緊術(shù)可以顯著提高手術(shù)的安全性，進(jìn)一步改善患者治療效果，滿足患者對(duì)面部美容的要求，是一種值得肯定的美容方式。

[1] 陳文萍,李江,韓童,等. 皮膚提緊聯(lián)合自體脂肪填充在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(6)：348-349.

[2] 王本峰,徐子寒,朱秀梅,等. 顳部發(fā)際緣W切口多手段聯(lián)合中面部年輕化手術(shù)的療效[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(1)：8-10.

[3] 張文俊,孫美慶,張盈帆,等. 單極射頻在面部皮膚年輕化中的初步應(yīng)用[J]. 中國美容整形外科雜志,2009,20(10)：590-592.

[4] 古秀萍,苗勇,李玲,等. Titan緊膚儀在面部年輕化中應(yīng)用的臨床觀察[J]. 中國美容整形外科雜志,2010,21(3)：167-169.

[5] 褚晶晶,齊向東. 射頻用于面部年輕化的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2011,17(4)：283-285.

[6] 齊向東,褚晶晶,馬立敏,等. 自體脂肪填充面部年輕化[J]. 中國美容整形外科雜志,2010,21(9)：520-522.