張力，唐君玲，蘭玉燕，孫黎波

1.四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科，四川 瀘州 646000；

2.四川醫(yī)科大學(xué) 口頜面修復(fù)重建和再生實(shí)驗(yàn)室，四川 瀘州 646000；

3.四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液中毒搶救科，四川 瀘州 646000

游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

張力1，2，唐君玲3，蘭玉燕2，孫黎波1，2

1.四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科，四川 瀘州 646000；

2.四川醫(yī)科大學(xué) 口頜面修復(fù)重建和再生實(shí)驗(yàn)室，四川 瀘州 646000；

3.四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液中毒搶救科，四川 瀘州 646000

目的對(duì)不同游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析。方法 收集我院于2010年6月—2015年6月收治的300例口腔頜面—頭頸腫瘤缺損患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者通過胸大肌肌皮瓣進(jìn)行修復(fù)，觀察組患者通過不同游離組織瓣進(jìn)行修復(fù)，對(duì)比兩組患者的臨床修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療成活率是96.67%，對(duì)照組是77.33%，組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的整體生活質(zhì)量、癥狀量表評(píng)分與功能量表評(píng)分分別是（69.3±9.2）分、（26.6±7.8）分、（71.6±11.5）分，對(duì)照組分別是（58.4±13.5）分、（36.6±14.3）分、（60.4±18.2）分，組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是10%，對(duì)照組患者是25.33%，差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值較高。

游離組織瓣；口腔頜面-頭頸腫瘤缺損；修復(fù)

在臨床治療中，口腔癌[1]多使用手術(shù)進(jìn)行治療，口腔癌口腔頜面—頭頸部腫瘤在使用根治術(shù)進(jìn)行治療后，會(huì)導(dǎo)致患者存在大面積的軟硬組織缺損，造成術(shù)后患者的面部功能障礙與面部畸形，因此需使用合理的方法進(jìn)行重建與修復(fù)，以保證患者腫瘤的臨床治療效果[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多種口腔頜面修復(fù)技術(shù)[3]得到廣泛的應(yīng)用，不僅能夠?qū)颊叩念M面部缺損進(jìn)行修復(fù)，而且為患者腫瘤的根治切除提供有利條件，保證患者手術(shù)進(jìn)行的順利，提高患者外形的美觀度，促使面部功能的恢復(fù)，保護(hù)患者的面部組織。筆者現(xiàn)將本次探究的經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2010年6月—2015年6月來我院就診的300例口腔頜面—頭頸腫瘤缺損患者為研究對(duì)象，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中男性86例，女性64例，患者年齡自15歲到80歲，平均是（49.8±5.1）歲，包括22例左耳廓癌，20例頰黏膜癌，26例下頜骨癌，3例頭皮癌，10例左腮腺癌，15例篩竇癌，30例上唇癌，18例上頜骨癌，6例鼻癌；觀察組中男性91例，女性59例，患者年齡最高是81歲，最低是13歲，平均是（50.2±5.8）歲，包括27例左耳廓癌，17例頰黏膜癌，25例下頜骨癌，4例頭皮癌，11例左腮腺癌，14例篩竇癌，28例上唇癌，19例上頜骨癌，5例鼻癌。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

手術(shù)均通過雙組手術(shù)方法進(jìn)行，分別針對(duì)病灶或是腫瘤切除與病灶區(qū)血管解剖、游離瓣制備與血管吻合以及組織瓣到位與創(chuàng)口管壁。對(duì)照組患者通過胸大肌肌皮瓣進(jìn)行修復(fù)；觀察組患者通過不同游離組織瓣進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員需觀察患者的外露瓣與移植成活情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后成活情況、生活質(zhì)量以及感染發(fā)生率等進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過生活質(zhì)量調(diào)查問卷QLQ—C30進(jìn)行，共包括4個(gè)量表：整體生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表以及單項(xiàng)測(cè)量量表，功能量表評(píng)分越高，癥狀量表評(píng)分越低，均說明患者的生活質(zhì)量越高，反之則說明生活質(zhì)量越低。生活質(zhì)量評(píng)分共100分，整體量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：小于60分：生活質(zhì)量較差；60—70分：合格；71—79分：良好；大于80分：為優(yōu)秀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過軟件版本為SPSS17.0的處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表示以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示以比率%進(jìn)行，組間比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后成活率

觀察組患者的臨床治療成活率與對(duì)照組的組間比較有明顯差異性（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1：

2.2 生活質(zhì)量

觀察組患者的整體生活質(zhì)量、癥狀量表評(píng)分與功能量表評(píng)分均與對(duì)照組的組間比較有明顯差異性（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2：

2.3 并發(fā)癥

觀察組患者中，15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是7例術(shù)后感染，3例皮瓣壞死，5例輕度出血，發(fā)生率是10%，對(duì)照組患者中，38例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是21例術(shù)后感染，8例皮瓣壞死，7例嚴(yán)重出血，2例吻合口，發(fā)生率是25.33%，差異性顯著（χ2=15.664，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療過程中，口腔頜面—頭頸部腫瘤患者在手術(shù)治療后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面積較大的軟硬組織缺損情況，造成患者面部功能障礙與面部畸形，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，游離組織瓣移植應(yīng)用到我國(guó)的口腔頜面—頭頸部腫瘤患者的臨床治療中，不僅能夠?qū)颊叩娜睋p外形進(jìn)行修復(fù)，提高患者頜面部的美觀度，而且有利于患者頜面部功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

筆者以300例口腔頜面—頭頸腫瘤缺損患者為研究對(duì)象，分為兩組開展探究活動(dòng)，觀察組患者的臨床治療成活率與并發(fā)癥發(fā)生率分別是96.67%、10%，對(duì)照組是77.33%、25.33%，組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的整體生活質(zhì)量、癥狀量表評(píng)分與功能量表評(píng)分（（69.3±9.2）分、（26.6±7.8）分、（71.6±11.5）分）與對(duì)照組（（58.4±13.5）分、（36.6±14.3）分、（60.4±18.2）分）的組間比較中存在顯著差異性（P＜0.05）。與徐立群[5]等人的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復(fù)中的應(yīng)用，不僅能夠提高患者的術(shù)后成活率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者對(duì)于美觀度的要求，意義重大，可在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣應(yīng)用。

[1] 劉曙光,艾偉健,欒修文,等.血管化游離組織瓣移植在口腔頜面部缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15)：2742-2744.

[2] 羊書勇,鄭維銀,李浩,等.游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損106例臨床分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(6)：798-800.

[3] 段維軼,徐中飛,劉法昱,等.游離組織瓣修復(fù)口腔頜面-頭頸部缺損244例[J].中華顯微外科雜志,2014,37(5)：444-448.

[4] 孫堅(jiān),沈毅,李軍,等.顱頜面聯(lián)合切除術(shù)后缺損的分類和修復(fù)重建[J].中華顯微外科雜志,2014,37(5)：421-426.

[5] 徐立群,張陳平,張志愿,等.血管化游離組織瓣在口腔頜面—頭頸部缺損修復(fù)中的應(yīng)用(4 640例臨床分析) [J].實(shí)用腫瘤雜志,2015,30(1)：18-21.

張力 男，（1977-），山東省茌平縣人，講師，碩士研究生，主要從事口腔頜面部缺損修復(fù)方向的研究。