王 兵

常熟瑞麗醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500

鼻尖整形手術(shù)的整形效果觀察及應(yīng)用體會(huì)

王 兵

常熟瑞麗醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500

目的 探討鼻尖整形手術(shù)的整形效果和臨床應(yīng)用。方法 選取2013年3月到2014年3月于我院進(jìn)行鼻尖整形的患者共60例，分為觀察組和對(duì)照組，每組30里，對(duì)兩組患者都先進(jìn)行硬膜外全麻，然后對(duì)照組采用硅膠假體進(jìn)行隆鼻，觀察組采用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行隆鼻。結(jié)果 對(duì)兩組患者的整形滿意度情況分析，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照，總滿意度達(dá)到93.33%，而對(duì)照組整形總滿意度僅為70%，觀察組的整形效果也顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率達(dá)到96.67%，而對(duì)照組僅為73.33%，各組間對(duì)比，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用人工真皮組織和軟骨組織進(jìn)行鼻尖整形，塑形效果更好，值得臨床應(yīng)用。

鼻尖整形；整形效果；臨床應(yīng)用；臨床觀察

鼻部整形項(xiàng)目采用的一般是假體隆鼻的方法，假體[1]主要有：硅橡膠假體和膨體材料。隨著整形的精細(xì)化發(fā)展，越來(lái)越多的人鐘愛(ài)自身組織隆鼻，如軟骨組織，或者人工真皮組織等。本次研究的主要目的是探討鼻尖整形手術(shù)的整形效果和臨床應(yīng)用，選取2013年3月到2015年3月于我院進(jìn)行鼻尖整形的患者共60例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者采用軟管組織和人工真皮組織進(jìn)行鼻尖整形后，獲得了較好的效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月到2015年3月于我院進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)的患者共60例，作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者18例，女性患者42例，年齡在20～40歲，平均年齡為（29.31±4.56）歲。在所有患者中，首次進(jìn)行鼻尖整形的患者有38例，在該次手術(shù)前曾用過(guò)硅膠假體進(jìn)行隆鼻但是失敗而進(jìn)行修復(fù)的患者有22例。所有患者出現(xiàn)的鼻子不佳的癥狀表現(xiàn)有：鼻尖扁平、鼻的截面高度不足以及鼻小柱的高度不足等問(wèn)題。將兩組患者隨機(jī)分為兩組，為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、癥狀以及整形次數(shù)等基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方 法

對(duì)兩組患者都先進(jìn)行硬膜外全麻，然后對(duì)照組采用硅膠假體進(jìn)行隆鼻，觀察組采用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行隆鼻。兩組具體方法如下所示：對(duì)照組：首先對(duì)患者的鼻唇角、眉間角等進(jìn)行測(cè)量，然后對(duì)患者面部特征以及鼻尖外形和鼻部皮膚松弛度、軟骨發(fā)育等進(jìn)行鑒定，從而確定整形方案和假體植入的具體位置。準(zhǔn)備就緒后，醫(yī)生先在鼻內(nèi)進(jìn)行蝶形切口，然后對(duì)鼻尖進(jìn)行塑形，其次將硅膠假體移植在所設(shè)計(jì)的鼻尖空隙部位，進(jìn)行創(chuàng)口的縫合?？p合的方法主要是采用鼻部?jī)啥藥п樋p合。最后縫合創(chuàng)口后，對(duì)假體置入部位綜合整個(gè)鼻部進(jìn)行形態(tài)的調(diào)整。術(shù)后對(duì)鼻孔中的淤血進(jìn)行清理，做好切口包扎等工作。

觀察組：首先同樣需要根據(jù)患者的臉型和鼻型進(jìn)行判斷，然后確定整形方案和假體植入位置。然后確定需要的人工真皮的大小，然后對(duì)人工真皮進(jìn)行雕刻，形狀為圓形或者橢圓形。在雕刻過(guò)程中，保證人工真皮邊緣部分形成斜坡面。對(duì)于需要軟骨的患者，根據(jù)要求，局部麻醉后，在患者顱耳溝部位截取約為0.8cm×0.5cm的耳軟骨、耳甲腔背側(cè)軟骨膜和部分皮下組織，然后將軟骨雕刻成長(zhǎng)梭形和柳葉形作為手術(shù)備用。其中柳葉形用于鼻尖的塑形，長(zhǎng)梭形用于鼻中隔和鼻根部的塑形。在鼻中隔和鼻小柱塑形過(guò)程中，采取的縫合方式為合并縫合。人工真皮植入的方式則和對(duì)照組硅膠假體植入方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)分調(diào)查，結(jié)果指標(biāo)為：滿意、一般、不滿意。其中滿意分為：80分以上，一般的評(píng)分為：60分～79分，不滿意的評(píng)分為：59分以下?？倽M意=滿意+一般。

對(duì)兩組患者的鼻尖整形效果進(jìn)行評(píng)定，指標(biāo)為：顯效表示整形手術(shù)成功，鼻尖符合預(yù)期的效果，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生；有效表示整形手術(shù)成功，鼻尖基本符合預(yù)期效果，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效表示整形手術(shù)不成功、鼻尖不符合預(yù)期效果，或者有并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。

另外對(duì)兩組患者出院后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的整形滿意度情況分析，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照，總滿意度達(dá)到93.33%，而對(duì)照組整形總滿意度僅為70%，兩組對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示。

兩組患者整形效果對(duì)比，可以看到，觀察組的整形效果也顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率達(dá)到96.67%，而對(duì)照組僅為73.33%，組間對(duì)比，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。通過(guò)3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)所有患者均無(wú)鼻梁軸線不正、鼻中隔歪曲以及鼻小柱歪斜等并發(fā)癥。其中觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯局部感染的情況，1例患者出現(xiàn)局部輕微水腫，1例患者出現(xiàn)局部供血不良。而對(duì)照組患者出現(xiàn)假體排斥反應(yīng)的有5例，填充物紅腫和切口紅腫的1例。

3 討 論

隨著人們審美觀念的改變，追求美麗的要求越來(lái)越高，整形手術(shù)開(kāi)始廣泛的流行。其中鼻部整形也就是隆鼻術(shù)成為其中較為重要的整形項(xiàng)目。從醫(yī)學(xué)美容的角度上來(lái)看[2]，鼻部整形要達(dá)到一定的美容效果，需要對(duì)鼻尖和鼻頭等部分進(jìn)行綜合的塑造。然而，隨著各類美容醫(yī)院的參差不齊，隆鼻手術(shù)中隆鼻材料的選擇，是保證隆鼻手術(shù)安全的重要部分。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的隆鼻方法為假體隆鼻，隆鼻的材料有：硅膠假體、膨體。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，隆鼻的精細(xì)化程度要求越來(lái)越高，因此，具有可塑性和較好相容性的人工真皮和自體軟骨組織成為最佳的隆鼻材料，能夠有效改善鼻尖部外觀不良，且不會(huì)引起異體排斥反應(yīng)等現(xiàn)象，是目前較為理想的整形手術(shù)方式[4]。

從鼻尖塑形的效果上來(lái)說(shuō)，硅膠和膨體由于具有一定的尺寸和規(guī)格，不能在一定限度上延長(zhǎng)鼻，也不能隨意的塑造鼻頭和鼻尖的形狀，植入這類假體后，很容易導(dǎo)致假體變硬或者下移，使得鼻部皮膚變薄或者破潰，從而造成手術(shù)失敗。而軟骨組織和人工真皮組織則能夠有效避免這類問(wèn)題[3]。

本文的研究也表明，通過(guò)人工組織和軟骨進(jìn)行隆鼻，整形效果的總有效率達(dá)到96.67%，顧客滿意度達(dá)到93.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于硅膠假體，P＜0.05，兩項(xiàng)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且人工組織隆鼻法沒(méi)有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥，值得美容醫(yī)院臨床應(yīng)用。

[1] 劉品.鼻尖整形手術(shù)的整形效果觀察及臨床應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(09)：1545-1546.

[2] 劉海燕.鼻尖整形手術(shù)的整形效果和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,(01)：52-53.

[3] 黃雁翔,鄧建平,張治平,等.鼻尖整形的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,(12)：45.

[4] 吳勁.鼻尖整形手術(shù)的整形效果及臨床應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(16)：2406-2407.