竇曉清

【摘 要】目的：探討地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效。方法：選取我院突發(fā)性耳聾患者76例（82耳），采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組：38例（41耳），采用地塞米松治療；觀察組：38例（41耳），在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯治療。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾水平明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；通竅活血湯；突發(fā)性耳聾

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為突發(fā)性耳聾是由虛、瘀、痰、火、風(fēng)邪氣導(dǎo)致的。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，激素對突發(fā)性耳聾患者具有一定的治療作用，但其治療效果欠佳[1]。本研究探討地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2015年1月期間耳科突發(fā)性耳聾患者76例（82耳），采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組：38例（41耳），其中男22例（24耳），女16例（17耳），年齡24～62歲，平均年齡（47.96±9.85）歲，病程4～58d，平均病程（16.02±2.31）d。病情程度：輕度18耳，中度22耳，重度1耳；對照組：38例（41耳），其中男21例（22耳），女17例（19耳），年齡23～61歲，平均年齡（47.98±9.91）歲，病程4～57d，平均病程（16.16±2.45）d，病情程度：輕度17耳，中度23耳，重度1耳；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用地塞米松20mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d，間隔3d減5mg，療程10d。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯（大棗6枚，鮮姜12g，熟地黃9g，黃芪15g，香附9g，連翹12g，白芷9g，麝香0.15g，牛膝9g，當(dāng)歸10g，紅花12g，菊花12g，柴胡10g，桃仁12g，石菖蒲10g，川芎9g，赤芍9g，丹參9g）煎煮至200ml，口服，2次/d，療程10d。

1.3 觀察指標(biāo)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于突發(fā)性耳聾的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中0.25～4.0kHz頻率聽閾恢復(fù)至健耳水平或發(fā)病前水平評定為治愈；0.25～4.0kHz頻率聽閾改善30dB以上評定為顯效；0.25～4.0kHz頻率聽閾改善15～30dB以上評定為有效；0.25～4.0kHz頻率聽閾改善幅度低于15dB評定為無效；治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾的比較

治療前，兩組患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，全部患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾水平明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾水平明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾發(fā)病急驟，病程較短，其歸屬中醫(yī)學(xué)“厥聾”、“暴聾”范疇，是指數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3d內(nèi)產(chǎn)生感音神經(jīng)性聽力受損，至少相連2個(gè)頻率聽力降低幅度大于20dB[3]。氣滯淤血是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要原因，當(dāng)血液循環(huán)障礙或高凝狀態(tài)形成后，內(nèi)耳供血、供氧障礙，缺血缺氧共同造成耳蝸細(xì)胞損傷，嚴(yán)重?fù)p害聽力狀況[4]。當(dāng)缺血缺氧時(shí)間大于1min，耳蝸功能損害，直接影響聽力下降程度[5]。中醫(yī)認(rèn)為，通竅、通絡(luò)、活血原則用于突發(fā)性耳聾的效果[6]。而臨床西醫(yī)采用地塞米松有助于減輕內(nèi)耳組織水腫，促進(jìn)耳蝸細(xì)胞恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾有效率明顯高于單純地塞米松治療效果。治療后，全部患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾水平明顯低于治療前，治療前后比較差異具有顯著性，其中地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療患者純音測聽氣導(dǎo)平均聽閾水平明顯低于單純地塞米松治療患者。研究揭示了地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療有助于顯著改善突發(fā)性耳聾的臨床療效，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合通竅活血湯治療突發(fā)性耳聾的療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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