李云 張瑩
【摘 要】目的:分析米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療效果。方法:隨機(jī)選取2011年2月至2013年2月在我院治療圍絕經(jīng)期功血的80例患者作為研究對(duì)象,將其分成對(duì)照組和觀察組各40例,對(duì)照組采取婦康片治療,觀察組采取米非司酮治療,觀察米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療效果。結(jié)果:對(duì)照組患者的總有些率為67.5%,觀察組患者的總有效率為87.5%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著,安全、經(jīng)濟(jì)、不良反應(yīng)少,值得臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】米非司酮;圍絕經(jīng)期;功血;臨床療效
功血即功能失調(diào)性子宮出血,是圍絕經(jīng)期婦女陰道不規(guī)則出血最常見的原因之一,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期增長(zhǎng)、不規(guī)律、經(jīng)量增多等[1]。藥物止血、促進(jìn)斷經(jīng)是治療的主要原則,本研究通過(guò)選取80例圍絕經(jīng)期功血的患者作為研究對(duì)象,分析米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 基本資料
隨機(jī)選取2011年2月至2013年2月在我院治療圍絕經(jīng)期功血的80例患者作為研究對(duì)象,將其分成對(duì)照組和觀察組各40例,其年齡在43~52歲之間,平均年齡在48.2±1.6歲之間,所有患者近期均未使用性激素治療,沒(méi)有心血管疾病、糖尿病,同意該治療方法并簽署同意書,在接受治療前均行診斷性刮宮,沒(méi)有經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮惡性病變等疾病,兩組患者在一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 研究方法
對(duì)照組患者采用婦康片(由修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013209)治療,1次/6h,5mg/次,血止后減量,最終維持量至3mg/次直到血止后20d左右,連續(xù)用藥5個(gè)月;觀察組患者采取米非司酮(由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003)治療,10mg/次,1次/d,連續(xù)用藥5個(gè)月,兩組患者在用藥期間均進(jìn)行復(fù)查血、尿常規(guī)等檢查。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]:①治愈:在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象;②有效:患者停藥后出現(xiàn)了陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象;③無(wú)效:患者在治療期間出現(xiàn)的陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象;④閉經(jīng):停藥后停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月以上。總有些率=治愈+有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床治療效果
對(duì)照組患者的總有效率為67.5%,觀察組患者的總有效率為87.5%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體見下表。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況
對(duì)照組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為5%,觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為0,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
3 討論
圍絕經(jīng)期婦女功血發(fā)生的主要原因是婦女卵巢功能減弱,卵泡只能發(fā)育不能排卵,體內(nèi)雌激素的作用使子宮內(nèi)膜增生,到一定程度便發(fā)生雌激素撤退性出血或突破性出血。米非司酮是一種有抗糖皮質(zhì)激素甾體類藥物,與孕酮受體的親和力較強(qiáng),通過(guò)受體水平拮抗孕酮的作用,從而使子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡,最終導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮、閉經(jīng)。米非司酮不僅具有抗孕酮作用,同時(shí)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮均有一定作用。有關(guān)資料顯示,米非司酮作用于下丘腦,經(jīng)抑制LHRH分泌而影響FSH和LH的分泌[3]。李吉昌[4]等在米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療體會(huì)中表示米非司酮治療優(yōu)點(diǎn)是用法簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉,副作用小,安全性高。本次研究結(jié)果與之相近。婦康片具有孕激素的作用,能促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?,?duì)抗雌激素,從而使內(nèi)膜不再增厚,停藥后,內(nèi)膜脫落。除此之外,婦康片還具有雄性激素樣作用, 能有效地對(duì)抗雌激素,并改善充血,達(dá)到減少出血量的目的。
本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組患者的總有效率為67.5%,觀察組患者的總有效率為87.5%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。在服用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng),本次研究中,米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,婦康片治療中有2例患者出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng),兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。結(jié)合上述觀點(diǎn),我們分析總結(jié)為米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著,不良反應(yīng)少,值得臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉大慶,張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,15(2):138-141.
[2]黃彩秀,陳笙佳,溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,35(12):1625-1627.
[3]賈永軍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21(17):475-476.
[4]李吉昌,鄭振文,淑霞,等.米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,15(2):80-81.