李云 張瑩

【摘 要】目的：分析米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療效果。方法：隨機(jī)選取2011年2月至2013年2月在我院治療圍絕經(jīng)期功血的80例患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組采取婦康片治療，觀察組采取米非司酮治療，觀察米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的總有些率為67.5%，觀察組患者的總有效率為87.5%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著，安全、經(jīng)濟(jì)、不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期；功血；臨床療效

功血即功能失調(diào)性子宮出血，是圍絕經(jīng)期婦女陰道不規(guī)則出血最常見的原因之一，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期增長(zhǎng)、不規(guī)律、經(jīng)量增多等[1]。藥物止血、促進(jìn)斷經(jīng)是治療的主要原則，本研究通過(guò)選取80例圍絕經(jīng)期功血的患者作為研究對(duì)象，分析米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2011年2月至2013年2月在我院治療圍絕經(jīng)期功血的80例患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組各40例，其年齡在43～52歲之間，平均年齡在48.2±1.6歲之間，所有患者近期均未使用性激素治療，沒(méi)有心血管疾病、糖尿病，同意該治療方法并簽署同意書，在接受治療前均行診斷性刮宮，沒(méi)有經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮惡性病變等疾病，兩組患者在一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用婦康片（由修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013209）治療，1次/6h，5mg/次，血止后減量，最終維持量至3mg/次直到血止后20d左右，連續(xù)用藥5個(gè)月；觀察組患者采取米非司酮（由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003）治療，10mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5個(gè)月，兩組患者在用藥期間均進(jìn)行復(fù)查血、尿常規(guī)等檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①治愈：在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象；②有效：患者停藥后出現(xiàn)了陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象；③無(wú)效：患者在治療期間出現(xiàn)的陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象；④閉經(jīng)：停藥后停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月以上。總有些率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

對(duì)照組患者的總有效率為67.5%，觀察組患者的總有效率為87.5%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見下表。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女功血發(fā)生的主要原因是婦女卵巢功能減弱，卵泡只能發(fā)育不能排卵，體內(nèi)雌激素的作用使子宮內(nèi)膜增生，到一定程度便發(fā)生雌激素撤退性出血或突破性出血。米非司酮是一種有抗糖皮質(zhì)激素甾體類藥物，與孕酮受體的親和力較強(qiáng)，通過(guò)受體水平拮抗孕酮的作用，從而使子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡，最終導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮、閉經(jīng)。米非司酮不僅具有抗孕酮作用，同時(shí)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮均有一定作用。有關(guān)資料顯示，米非司酮作用于下丘腦，經(jīng)抑制LHRH分泌而影響FSH和LH的分泌[3]。李吉昌[4]等在米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療體會(huì)中表示米非司酮治療優(yōu)點(diǎn)是用法簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，副作用小，安全性高。本次研究結(jié)果與之相近。婦康片具有孕激素的作用，能促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，?duì)抗雌激素，從而使內(nèi)膜不再增厚，停藥后，內(nèi)膜脫落。除此之外，婦康片還具有雄性激素樣作用， 能有效地對(duì)抗雌激素，并改善充血，達(dá)到減少出血量的目的。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為67.5%，觀察組患者的總有效率為87.5%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在服用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，本次研究中，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，婦康片治療中有2例患者出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)合上述觀點(diǎn)，我們分析總結(jié)為米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉大慶，張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，15（2）：138-141.

[2]黃彩秀，陳笙佳，溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，35（12）：1625-1627.

[3]賈永軍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（17）：475-476.

[4]李吉昌，鄭振文，淑霞，等.米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，15（2）：80-81.