李國徽

【摘 要】目的：觀察蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效和安全性。方法：將116例經(jīng)確診的功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組，每組58例，兩組患者均口服蘭索拉唑30mgqd治療，觀察組58例加服莫沙比利5mgtid治療，在此期間停用其他藥物。療程四周，全組病歷觀察治療前后療效。結(jié)果：治療后觀察組的治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治愈率比較，P<0.05。兩組均未見影響治療的藥物副作用發(fā)生。結(jié)論：蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良的療效優(yōu)于單用蘭索拉唑，是目前治療功能性消化不良的可行方案。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑；功能性消化不良；莫沙比利

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）不是一個(gè)癥狀，而是一組癥狀，是一種常見的癥候群，發(fā)病率很高，占消化疾病患者的2%～40%，功能性消化不良具有餐后飽脹不適、上腹痛、早飽、噯氣、上腹燒灼感，經(jīng)過內(nèi)鏡檢及其他檢查并沒有發(fā)現(xiàn)有可以解釋癥狀的器質(zhì)性疾病，診斷前癥狀出現(xiàn)至少半年，近三個(gè)月有癥狀。功能性消化不良是一種排他性診斷。本文主要分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選取2010年5月至2013年4月在我院門診及住院就診的功能性消化不良患者116例，所有患者均經(jīng)過臨床確診.治療方法分為，單獨(dú)使用蘭索拉唑治療的對(duì)照組患者及使用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療的觀察組患者各58例，觀察組男性25例，女性33例，年齡22歲～69歲，平均年齡（58.46±8.94），病程1～5年；對(duì)照組男性26例，女性32歲，年齡23歲～68歲，平均年齡（58.63±8.49），病程1～6年。兩組均無其他重要疾病，一般情況如性別、年齡、病程、病情程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)給予蘭索拉唑治療，30mgqd口服，以四周為一個(gè)療程，觀察病情變化。觀察組給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療，蘭索拉唑30mgqd口服，莫沙比利5mgtid口服，4周為一療程，其間停用其他藥物。觀察病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 觀察兩組患者治療后的臨床效果，分為治愈，有效，無效三種。總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。治愈：臨床癥狀全部消失，有效：癥狀減輕，無效：癥狀無改善。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用spss 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

3 討論

功能性消化不良的病因目前尚未明確，是一種未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或全身性疾病的持續(xù)性慢性或反復(fù)發(fā)作的癥候群，是影響患者生活質(zhì)量的主要疾病。隨著生活節(jié)奏加快，社會(huì)競爭日益激烈，心理因素、社會(huì)因素不斷影響人們的身體健康，從而導(dǎo)致功能性消化不良患者增多。功能性消化不良患者病程較長、受教育程度低或有心理社會(huì)應(yīng)激的患者癥狀緩解的概率較低。消化不良的發(fā)病率在女性中略高。導(dǎo)致功能性消化不良的生理和心理因素主要是：胃十二指腸動(dòng)力異常，患者60%存在胃蠕動(dòng)功能異常，25%～40%存在有固體胃腸排空延緩；內(nèi)脹敏感性增高；心理社會(huì)因素；與幽門螺桿菌感染有關(guān)。蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制藥，在其化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈中導(dǎo)入了氟元素，生物利用度約85%，蘭索拉唑抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃粘膜保護(hù)作用及抗幽門螺桿菌作用比較強(qiáng)。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀，不影響胃酸的分泌。莫沙必利與大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受體無親和力，因而沒有這些受體阻滯所引起的錐體外系的副作用。能促進(jìn)腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，促進(jìn)食管、腎、小腸直至結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)。莫沙必利可顯著改善功能性消化不良的早飽、腹脹、噯氣等癥狀。通過研究比較，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效比應(yīng)用蘭索拉唑治療效果好，完全治愈率達(dá)到96.55%，明顯好于對(duì)照組87.93%，在用藥過程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)和副作用。

綜上所述，通過應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良，安全可靠，不良反應(yīng)和副作用少，值得臨床推廣。

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