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新型農村合作醫(yī)療資金使用審計的思考和建議

2015-07-07 00:36:57李建偉
中國經貿 2015年8期
關鍵詞:新農合審計

李建偉

【摘 要】新型農村合作醫(yī)療是國家引導并支持農民自愿參與的醫(yī)療資金補助制度,能夠有效解決農民“看病難、看病貴”問題,減輕農民的經濟負擔。本文從當前“新農合”資金使用審計現(xiàn)狀出發(fā),分析當前“新農合”制度推行過程中存在的弊端,并提出行之有效的解決方案,為規(guī)范“新農合”資金管理使用提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】“新農合”;資金使用;審計

現(xiàn)階段,“新農合”政策已經全面覆蓋我國廣大農村地區(qū),根據(jù)國家衛(wèi)生計劃委員會公布的2013年我國“新農合”參保人數(shù),截止到2013年年底,全國共有2489個縣開展了新型農村合作醫(yī)療,參合人數(shù)達到8.02億人,參合率為98.7%,“新農合”醫(yī)療籌資總額達到2972.5億元,全國“新農合”醫(yī)療資金支出2909.2億元。新型農村合作醫(yī)療簡稱“新農合”,是由國家、集體、個人等集資、農民自愿參與的針對農民的醫(yī)療補助項目?!靶罗r合”政策是一項中國億萬農民的制度,能夠有效解決農民“看病難,看病貴”問題,減輕農民的經濟負擔,保障農民的身體健康。但是我國“新農合”制度在推行過程中卻出現(xiàn)諸多問題,尤其是資金審計方面,嚴重阻礙了該項制度的深入推行。

一、當前“新農合”存在的弊端

1.部分農民參與積極性不高

在對農村“新農合”醫(yī)療參合審計調查中發(fā)現(xiàn),仍然有許多農民對參與“新農合”醫(yī)療保險的積極性不高,參保人數(shù)較少[1]。部分農民之所以會表現(xiàn)出參保意愿不強,從主觀方面分析,農民自身健康投資意識、風險意識薄弱,對“新農合”政策的不信任或不理解,對政策的穩(wěn)定性和兌現(xiàn)性持懷疑態(tài)度。從客觀上分析,部分農民認為“新農合”提供的醫(yī)療設施和補助難以滿足農民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,且該項制度提出的限制條件較多、提供保障的程度較低、醫(yī)療資金補償手續(xù)繁瑣,這些問題的存在都會影響農民對該項制度的信任感。此外很多農村地區(qū),農民科學文化素質偏低,加上自身家庭經濟環(huán)境和人員構成的制約,導致農民參保積極性不高。

2.醫(yī)療資金籌集難度大

“新農合”醫(yī)療基金是由政府、集體、個人多方籌資的制度,實行個人繳費、政府和集體補助的籌資方式。但是該項制度在實際操作過程中籌資難度極大,尤其是對于經濟落后的偏遠山區(qū)而言,農民個人收入水平較低,難以支付高額費用。此外,部分地方政府針對“新農合”的參保資金收取缺少完善的規(guī)章制度和操作流程的約束,部分工作人員態(tài)度敷衍,工作積極性不高,導致籌資效率低下,醫(yī)療救助資金難以發(fā)放。

3.資金監(jiān)督管理不完善

在“新農合”醫(yī)療資金使用審計調查中還發(fā)現(xiàn),部分地方政府對該項制度的宣傳力度不夠,對待“新農合”醫(yī)療資金沒有進行嚴格完善的監(jiān)督管理,補助資金管理沒有實現(xiàn)錢帳分離管理。此外部分地區(qū)定點醫(yī)院設置和補償比例不合理,先行墊付制度不完善,導致病人消費不合理,加重病人的經濟負擔。

二、改善“新農合”醫(yī)療制度的建議

1.加強宣傳,積極引導農民自愿參保

加深農民對“新農合”制度的了解是引導農民自愿參合的前提工作,而改變農民的參合意愿需要加大對“新農合”制度的宣傳工作。因此政府機構要重視對“新農合”制度的宣傳工作,將該項制度的重要意義、報銷比例、報銷范圍等內容詳細告知,做好健康投資觀念、風險預警意識等思想動員工作,適當將參加新農合的典型案例告訴農民,讓農民對該項制度有初步了解,并對其產生信賴感,從心里接受并愿意參保。

2.改革創(chuàng)新,構建穩(wěn)定的新農合籌資制度

為了解決新農合醫(yī)療資金籌資難問題,構建科學、穩(wěn)定的新農合籌資制度,政府機構必須改革創(chuàng)新,以當?shù)剞r村居民的實際醫(yī)療服務需求為指導,根據(jù)農民的收入水平科學制定補償比例,測算當?shù)厝司I資比例。新農合醫(yī)療資金籌資過程中,要堅持公平、公正、透明的原則,以政府和組織為支持、個人籌資的方式,尊重農民自愿參合意愿。政府層面,各個地方政府機關應加大新農合投入力度,重視提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和質量。在集體扶持上,加大公益基金用于新農合的比例,緩解新農合籌資壓力。

3.強化監(jiān)管,建立政府、醫(yī)療機構、參保者制約機制

針對當前新農合資金使用缺乏嚴格規(guī)范監(jiān)督管理問題,各級地方政府應該構建由政府、醫(yī)療單位以及參保者三方組成的監(jiān)管制約機制,完善新農合資金使用管理的操作流程,提高醫(yī)療基金使用效率。根據(jù)農民的實際醫(yī)療狀況,制定合適的醫(yī)療基金補償方案,減輕農民的醫(yī)療費用支付負擔。此外相關部門應該完善新農合定點醫(yī)院設置以及補助比例,探索新型的醫(yī)療費用結算方法。

三、結束語

“新農合”醫(yī)療制度是一項惠及全國農民的重要制度,堅持推行新農合制度立足于我國國情,一切從實際出發(fā),以科學發(fā)展觀為指導思想,堅持“以人為本”,加強新農合制度宣傳工作,積極引導農民自愿參保。此外政府要構建穩(wěn)定長效的新農合醫(yī)療基金籌資制度,強化資金監(jiān)管工作,構建政府、醫(yī)療單位以及參保者三方制約的監(jiān)督機制,從而進一步完善新農合制度。

參考文獻:

[1]楊宏.新型農村合作醫(yī)療審計調查后的思考和建議[J].貴州農業(yè)科學,2012,36(3):182~183.

[2]柴云,周尚成.丹江口市新型農村合作醫(yī)療資金使用情況縱向分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(2):96-99.

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