西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（西安710004）陳久霞 姚 聰 郭慧麗 王玉芹 邢鎖霞 劉乃紅

本研究通過調(diào)查孕婦的氣質(zhì)類型及其焦慮、抑郁情況的發(fā)生，為預(yù)防和治療孕期抑郁、焦慮癥提供依據(jù)。

對象與方法

1 調(diào)查對象 選擇2014年1～6月在我院定期進行產(chǎn)前檢查的孕婦328例。研究對象均為初產(chǎn)、單胎，年齡23歲～34歲之間，平均年齡29.8歲，無合并癥。孕齡8周～42周，平均孕周34周。

2 調(diào)查方法 在建立圍產(chǎn)期保健手冊時，向孕婦發(fā)放一般情況調(diào)查表、艾森克人格問卷、焦慮和抑郁自測量表，共發(fā)放340份，收回有效問卷328份。

2.1 孕期一般情況調(diào)查：包括一般情況、病史、此次妊娠情況、工作時間、居住情況等。

2.2 艾森克人格問卷：根據(jù)艾森克三種人格維度的理論基礎(chǔ)，將氣質(zhì)分為多血質(zhì)（外向情緒穩(wěn)定型）、膽汁質(zhì)（外向情緒不穩(wěn)定型）、粘液質(zhì)（內(nèi)向情緒穩(wěn)定型）、抑郁質(zhì)（內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型）、中間型。

2.3 焦慮自評量表（SAS）：共20個條目，主要評定現(xiàn)在或過去一周癥狀出現(xiàn)的頻度，采用4級評分：沒有或很少時間有、有時有、大部分時間有、絕大部分或全部時間有。20個條目相加為總粗分，總粗分×1.25后取整數(shù)部分既得標(biāo)準分。SAS標(biāo)準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

2.4 抑郁自評量表（SDS）：20個條目中一半為正性詞陳述，一半為負性詞陳述評，評定最近1周的實際感覺和所定義癥狀出現(xiàn)頻率。采用4級評分：偶／無、有時、經(jīng)常、持續(xù)，將20個條目相加得到SDS總分（范圍從20～80分），總分／80＝抑郁嚴重度指數(shù)。0.5以下為無抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.60～0.69為中度抑郁，0.70以上為重度抑郁。

3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 不同氣質(zhì)類型焦慮狀態(tài) 328例孕婦中，焦慮16例，發(fā)生率4.9%，輕度焦慮14例（4.26%），中度焦慮2例（0.61%），無重度焦慮。220例中間型孕婦中，11例輕度焦慮，發(fā)生率為5.00%，各種氣質(zhì)類型焦慮發(fā)生情況，見表1。

表1 328例孕婦氣質(zhì)類型、焦慮檢出情況

2 不同氣質(zhì)類型抑郁狀態(tài) 328例孕婦中，165例抑郁，發(fā)生率50.3%，輕度抑郁119例（36.28%），中度抑郁45例（13.71%），重度抑郁1例（0.30%），各種人格類型抑郁發(fā)生情況，見表2。

表2 328例孕婦氣質(zhì)類型、抑郁檢出情況

討 論

妊娠期女性是精神病易感人群，調(diào)節(jié)能力差的女性此時沒有得到適當(dāng)?shù)恼疹櫍睦韷毫^大就很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等精神癥狀，孕婦的抑郁、焦慮容易使其處于不良的健康狀態(tài)，引起產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，同時還對胎兒和新生兒造成影響，導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生。嚴重者甚至還會做出傷害自己的行為，諸如自殘、自殺等，累及胎兒的性命［1］。

據(jù)國外相關(guān)文獻報道，孕期抑郁的發(fā)生率在0%～60%之間［2］。本研究結(jié)果顯示：西安地區(qū)孕婦孕期出現(xiàn)抑郁的比例為50.3%，焦慮情緒為4.87%。抑郁的發(fā)生率與國外的研究相吻合，與鄧慧紅［3］報告的孕期抑郁的發(fā)生率51.1%接近，低于其焦慮發(fā)生率63.8%。

通過對西安地區(qū)不同氣質(zhì)類型孕婦抑郁、焦慮情緒檢出情況分析發(fā)現(xiàn)，不同氣質(zhì)類型孕婦抑郁發(fā)生比例最高為抑郁質(zhì)（58.33%），其次為中間型（52.27%）和膽汁質(zhì)（48.61%），抑郁質(zhì)和膽汁質(zhì)都屬于情緒不穩(wěn)定型，妊娠期發(fā)生抑郁的幾率較大；與之相比，孕婦在妊娠期焦慮的發(fā)生率明顯低于抑郁的發(fā)生率，而且?guī)缀蹙鶠檩p度焦慮，與抑郁狀態(tài)相反，多血質(zhì)（16.67%）和粘液質(zhì)（16.67%）孕婦焦慮發(fā)生率較高，這些孕婦在妊娠期的情緒變化應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員及家屬的高度重視。同時我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在氣質(zhì)類型中，中間型的人占50%，占抑郁總數(shù)的69.70%，占焦慮總?cè)藬?shù)的68.75%，因此，中間型孕婦的情緒更值得關(guān)注。

有研究表明，孕婦年齡［4］、受教育程度［5］、職業(yè)、家庭經(jīng)濟狀況、系統(tǒng)的產(chǎn)前教育［6］、有流產(chǎn)史［7］等均能夠影響孕婦的情緒變化，因此應(yīng)當(dāng)針對每一位孕婦具體情況，認真仔細分析引起情緒異常的原因，采用適當(dāng)方式對孕婦進行宣教和干預(yù)，才能減輕其對分娩的恐懼感，使其保持情緒穩(wěn)定、愉快、心境平和，正確面對妊娠和分娩［8］，促進孕產(chǎn)婦身心健康。

［1］ 何艷瓊.孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁狀況及其相關(guān)因素的調(diào)查分析［J］中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：14－17.

［2］ Unel H.Sendhya K.Halbreich U，et al.Cross－cultural and social diversity of prevalence of pistparturn depression and depressive symptime［J］.Journal of Affective Disorders，2006，9：97－111.

［3］ 鄧慧紅.450例孕婦心理狀況及影響因素分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）151－152.

［4］ 徐雨虹，朱麗萍，秦 敏.176例產(chǎn)婦心境狀況調(diào)查與分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（4）：519－521.

［5］ 朱麗麗.孕婦心理狀況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2003，18（11）：692.

［6］ 范志紅.產(chǎn)前健康教育與行為指導(dǎo)對孕婦分娩結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2006，21（1）：22.

［7］ Feed KI，Bergner A，Beyer R，et al.Levels and effects of different forms of anxiety daring pregnancy after a prior miscarriage［J］.Ear J Obstet Gynecol Reprod，2009，142（1）：23－29.

［8］ 于秀梅.產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預(yù)［J］.中國婦幼保健，2007，22（7）：858.