唐慧婷 汪璐 董玲

摘 要：目的 改革《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)，初步應(yīng)用目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志并評(píng)價(jià)其效果。方法 構(gòu)建目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志并應(yīng)用于2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生共205人，以2011級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生共163人為固定組，比較兩組學(xué)生的期末考核成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)日志的應(yīng)用效果。結(jié)果 2012級(jí)學(xué)生《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》對(duì)目標(biāo)-反饋式日志必要性認(rèn)可度為98.5%，且其期末考核成績(jī)顯著高于固定組（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)-反饋式日志能促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)，可作為一項(xiàng)有效的見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：學(xué)生 護(hù)理 目標(biāo) 反饋 見(jiàn)習(xí)日志 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）12（a）-0229-02

Abstract：ObjectiveTo reform the clinical probation teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing，to apply probation logs with goalsand feedback preliminarily and to evaluate the effect.Methods Probation logs were designed and applied to 205 undergraduate students of nursing admitted in the year of 2012，while 163 undergraduate students of nursing admitted in the year of 2011 asthe fixed group.The final examination results of students from both grades were compared to evaluate logs effect.Results 98.5% of students admitted in the year of 2012 affirmed the necessity of probation logs with goals and feedback， and they got higherscore in the final examination than students of the fixed group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.ConclusionProbation logs with goals and feedback can help students study more efficiently and more actively.They are worth applying and popularizing.

Key Words：Students；Nursing；Goal；Feedback；Probation Log；Teaching Methods

見(jiàn)習(xí)日志是指學(xué)生對(duì)其在專業(yè)實(shí)踐過(guò)程中的態(tài)度、感受和認(rèn)知延伸進(jìn)行反思、總結(jié)的書面記錄[1]。作為一種有效的教學(xué)方法，其已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究證實(shí)是體現(xiàn)學(xué)生在理論、研究和臨床實(shí)踐之間相互轉(zhuǎn)化的重要媒介[2]。然而，見(jiàn)習(xí)日志通常只被要求在學(xué)期末統(tǒng)一上交存檔，教師并未能充分細(xì)致地了解臨床見(jiàn)習(xí)及帶教情況，學(xué)生亦不能及時(shí)接受教師的反饋，“教、學(xué)”過(guò)程分離[3]。且大多數(shù)臨床見(jiàn)習(xí)由于缺乏明確的教學(xué)目標(biāo)及要求，學(xué)生見(jiàn)習(xí)及臨床帶教均存在盲目性和隨意性[4]。該研究在多年見(jiàn)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)累積下，將傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)日志不斷地改進(jìn)，融入目標(biāo)、要求及師生雙向反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

選取該校護(hù)理學(xué)院2012級(jí)本科生共205人作為研究對(duì)象，其中男生13人，女生192人，入學(xué)年齡（18.77±0.89）歲；2011級(jí)本科生共163人作為固定組，其中男生7人，女生156人，入學(xué)年齡（18.84± 0.93）歲，與2012級(jí)學(xué)生均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（性別比較c2=0.74，P = 0.39；入學(xué)年齡比較t =0.79，P =0.40）。兩組學(xué)生均選用《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（第5版，鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社）為教材，同一批教師授課，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)安排及理論、見(jiàn)習(xí)課時(shí)均相同。

2 研究方法

2.1 目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志的構(gòu)建

在多年《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累下，結(jié)合教學(xué)大綱及見(jiàn)習(xí)醫(yī)院的意見(jiàn)與建議，在傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)日志的基礎(chǔ)上不斷地改進(jìn)，之后再交由承擔(dān)理論教學(xué)的各位教師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部及各見(jiàn)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行反復(fù)修改，形成目前的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志》。該日志包含婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)目標(biāo)與基本要求、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及學(xué)時(shí)、平時(shí)作業(yè)記錄及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程小結(jié)四大部分，并附婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)大綱及見(jiàn)習(xí)日志評(píng)價(jià)表。每次的見(jiàn)習(xí)日志板塊涵蓋學(xué)生目標(biāo)及臨床帶教建議（且該部分已發(fā)放至各見(jiàn)習(xí)科室）、理論知識(shí)準(zhǔn)備、見(jiàn)習(xí)時(shí)間及科室、帶教老師及見(jiàn)習(xí)日志書寫提綱（（1）見(jiàn)習(xí)內(nèi)容；（2）評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)狀況；（3）分析原因；（4）我的感受、意見(jiàn)與建議）。

2.2 目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志的應(yīng)用

教師在第一次婦產(chǎn)科理論課結(jié)束時(shí)發(fā)放見(jiàn)習(xí)日志，統(tǒng)一說(shuō)明見(jiàn)習(xí)要求及日志使用方法。學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)共6次，每2次見(jiàn)習(xí)之后將見(jiàn)習(xí)日志收回并予以批閱，下一次見(jiàn)習(xí)前再發(fā)放給學(xué)生。無(wú)論日志質(zhì)量如何，教師均進(jìn)行反饋：標(biāo)示出日志中好的總結(jié)或感悟，指點(diǎn)和糾正不合理的記錄；及時(shí)解答學(xué)生在日志中出現(xiàn)的疑問(wèn)和困惑；對(duì)日志中出現(xiàn)的不滿、委屈、悲傷等不良情緒加以安慰和鼓勵(lì)。在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》期末考試結(jié)束后，將見(jiàn)習(xí)日志統(tǒng)一收回，加以分析和妥善保存。

固定組學(xué)生并未使用系統(tǒng)成冊(cè)的見(jiàn)習(xí)日志，僅要求其在每次見(jiàn)習(xí)后書寫日記或隨筆，字?jǐn)?shù)及內(nèi)容均不限，期末統(tǒng)一上交。

2.3 應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

（1）見(jiàn)習(xí)日志必要性評(píng)價(jià)要求試驗(yàn)組學(xué)生在6次見(jiàn)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一填寫附錄：見(jiàn)習(xí)日志評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)見(jiàn)習(xí)日志是否必要，并給出相應(yīng)的理由和建議。

（2）期末考核成績(jī)兩組學(xué)生均采用難度系數(shù)及區(qū)分度相當(dāng)?shù)脑嚲磉M(jìn)行期末考評(píng)，由相同的教師根據(jù)試卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一打分核算，并采取相同的平時(shí)成績(jī)考核辦法。學(xué)生最終的期末考核成績(jī)由平時(shí)成績(jī)的30%加上期末考試成績(jī)的70%計(jì)算而得。

3 結(jié)果

3.1 目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志的必要性及評(píng)價(jià)

共回收完整有效的見(jiàn)習(xí)日志203本，有3人未對(duì)日志的必要性做出評(píng)判，余200人中有197人認(rèn)為目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志是必要的，占98.5%。

3.2 期末考核成績(jī)比較

兩組學(xué)生的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》期末考核成績(jī)比較如表1所示。

4 討論

4.1 目標(biāo)-反饋式日志為見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革提供依據(jù)

通過(guò)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)日志必要性評(píng)價(jià)可看出，目標(biāo)-反饋式日志作為一項(xiàng)新的見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革措進(jìn)行施試行和推廣。它是師生之間知識(shí)與情感交流的平臺(tái)，更是檢查—反思—總結(jié)—教學(xué)相長(zhǎng)的有力推手。學(xué)生在日志中記錄每次見(jiàn)習(xí)的收獲和感悟，自由反饋對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)安排、科室見(jiàn)習(xí)帶教及日志本身的意見(jiàn)和建議，而教師通過(guò)審閱日志了解見(jiàn)習(xí)帶教的實(shí)際情況及學(xué)生的具體收獲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題及見(jiàn)習(xí)教學(xué)中值得改進(jìn)的地方，促進(jìn)教學(xué)反思，在反思中豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在一次又一次的“日志循環(huán)反饋”[5]中，教師不斷地將日志反饋的教學(xué)問(wèn)題改進(jìn)完善后應(yīng)用于下一年級(jí)學(xué)生的教學(xué)，從而不斷地提升婦產(chǎn)科護(hù)理的見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

4.2 目標(biāo)-反饋式日志促使學(xué)生更主動(dòng)有效地學(xué)習(xí)

通過(guò)表1可以看出，在基線可比、教學(xué)安排和考核機(jī)制一致的前提下，應(yīng)用目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志的2012級(jí)學(xué)生在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》期末考核中表現(xiàn)更為優(yōu)異，與固定組學(xué)生相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），顯示出目標(biāo)-反饋式日志對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)起到了重要的促進(jìn)作用。見(jiàn)習(xí)本身即為學(xué)生主動(dòng)探索、建構(gòu)知識(shí)創(chuàng)設(shè)了情境[6]，日志中目標(biāo)的制定明確了學(xué)生見(jiàn)習(xí)及老師帶教的方向，使整個(gè)見(jiàn)習(xí)教學(xué)有章可循[7]，良好的反饋機(jī)制是將學(xué)生變成教學(xué)活動(dòng)的主體[5]，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。王濤等的研究顯示[8]，通過(guò)與單純見(jiàn)習(xí)帶教法比較，應(yīng)用反思日記的學(xué)生在開放思想、系統(tǒng)化能力及認(rèn)知成熟度三個(gè)維度上有明顯提高，顯示出反思日記在發(fā)展護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力上的積極影響。薛松梅等研究亦證實(shí)[5， 9]，書寫見(jiàn)習(xí)日志可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)其獨(dú)立獲取知識(shí)的能力。

該研究首次將目標(biāo)-反饋式日志應(yīng)用于《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，受到了學(xué)生的一致認(rèn)可與好評(píng)。同時(shí)，也有學(xué)生在對(duì)見(jiàn)習(xí)日志評(píng)價(jià)時(shí)亦提出了改進(jìn)意見(jiàn)，認(rèn)為日志提供的書寫提綱會(huì)有所限制，建議日志的設(shè)計(jì)及書寫要求可以更開放、更自由。這也從一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)出學(xué)生已有“教學(xué)活動(dòng)的主體”認(rèn)同感，有更多的勇氣和沖動(dòng)去思考、去質(zhì)疑，去作為。目標(biāo)-反饋式見(jiàn)習(xí)日志作為一種更有針對(duì)性、更具指導(dǎo)意義的實(shí)踐教學(xué)工具，使學(xué)生“學(xué)”有目標(biāo)，教師“教”有方向，有效地促進(jìn)師生交流和教學(xué)相長(zhǎng)，值得在護(hù)理教育領(lǐng)域應(yīng)用推廣。

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