何妙文 張珂

[摘要] 目的 探討婦產康復治療儀對產婦產后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響。 方法 選取2012年9月～2013年9月在我院分娩的產婦60例，采用隨機數表法將60例產婦分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上聯合婦產康復治療儀；比較兩組產婦產后子宮修復情況、泌乳情況，并記錄兩組新生兒出生24 h、48 h、72 h體重。 結果 觀察組產婦宮縮痛時間、排尿時間顯著短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，宮底高度亦顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產婦產后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時段對照組（P<0.05）。觀察組產后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 婦產康復治療儀能夠加速產婦產后子宮修復，促進泌乳，有利于新生兒預后，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 婦產康復治療儀；子宮修復；泌乳；新生兒預后

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）10-0043-03

隨著社會的進步和發(fā)展，輔助生殖技術的不斷提高和廣泛應用，孕婦安全生產的意識越來越強烈[1]。通常有較高的文化、較穩(wěn)定的職業(yè)和較寬裕的經濟條件的孕產婦會主動選擇自己認為順利、安全的分娩方式。但是隨著人們生活水平的不斷提高，居民的身體素質由于受到生活習慣和居住環(huán)境的影響而下降，造成孕婦產后鍛煉不足，恢復遲緩。產婦分娩后機體各器官受損，需進行綜合性康復治療。婦產康復治療儀是一種新型技術，可根據產婦產后身體變化對乳房、子宮、陰道、盆底進行全面的康復治療[2]。婦產康復治療儀主要通過蝸形磁場變化將電磁波穿透至深層組織，利用強化毛細血管收縮與血液循環(huán)，加速腺體分泌，激活各種細胞組織，促進肌肉彈性和組織緊張度恢復。因此本研究選取60例產婦為研究對象，對婦產康復治療儀對產婦產后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年9月在我院分娩的產婦60例，按照隨機數字表法分為兩組，分別進行婦產康復治療（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）。觀察組30例，年齡21～34歲，平均（27.9±7.4）歲，孕周36～42周，平均（38.7±3.7）周；體質量（73.87±2.23）kg；身高（158.3±5.8）cm。對照組30例，年齡22～36歲，平均（28.4±7.6）歲，孕周37～41周，平均（38.9±4.1）周；體質量（73.79±2.27）kg，身高（159.3±5.2）cm。兩組患者的年齡、孕周等一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組產婦的一般資料比較（x±s）

1.2納入排除標準

納入標準[3]：①初產婦且陰道順利分娩；②產婦認知功能正常，自愿參加本研究；③單胎，新生兒各項指標正常；④產婦或家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并有心血管疾?。虎谌橄侔l(fā)育異?；蚝喜⒂挟a科并發(fā)癥；③凝血功能障礙或心、肝、腎等重要器官病變；④新生兒出生缺陷或窒息。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護理方法：①產后康復指導：對產婦進行基礎護理教育，建議產婦產后早日下床進行適量運動；指導產婦學習子宮和乳房按摩，促進乳汁分泌及子宮復舊。采用一對一式教育，指導產婦學習縮肛訓練，同時讓產婦保持個人衛(wèi)生，每日用溫水擦浴乳房。②心理康復指導：增強與產婦之間的交流，對于產婦存在的心理問題及時疏導，教育產婦早日轉變角色。告知產婦嬰兒照護基本方法，鼓勵產婦參與新生兒日常照顧，促進母嬰感情。③鼓勵家庭參與康復：鼓勵產婦配偶、父母對產婦進行身體、心理關懷，提倡家庭與產婦共同照護嬰兒；并控制親友探訪時間，保證產婦足夠休息時間。

觀察組在對照組基礎上聯合婦產康復治療儀；首先告知產婦使用婦產康復治療儀的目的、方法，取得產婦的配合。儀器選擇香港福瑞醫(yī)療器械有限公司YS-H100型婦產康復治療儀，治療前產婦排空膀胱，取仰臥位；將相關部位皮膚清潔后，接通電源；將腹部專用片及乳腺專用片涂抹耦合劑，分別于骶尾、乳房兩側緊密貼合、固定。調節(jié)儀器功能鍵，強度以產婦能夠耐受為度；治療中注意與產婦進行交流，緩解產婦的緊張、恐慌感；并囑產婦靜臥休息。當產婦感覺不適立即停用。每日治療2次，每次20 min，直至產婦出院后停用。

1.4 觀察指標

①記錄兩組產婦產后子宮修復情況，觀察指標包括宮縮痛時間、排尿時間、產后出血量、宮底高度。②比較兩組產婦泌乳始動時間及產后24 h、48 h、72 h泌乳量，其中泌乳量=嬰兒喂奶前后體重之差+人工擠出余奶量。③記錄新生兒出生24 h、48 h、72 h體重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，不同時點計量資料比較進行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后子宮修復情況比較

觀察組產婦的宮縮痛時間、排尿時間、產后出血量和宮底高度分別為（2.21±0.38）h、（4.43±0.89）h、（232.5±57.8）mL和（10.53±2.24）cm。對照組產婦的宮縮痛時間、排尿時間、產后出血量和宮底高度分別為（2.89±0.74）h、（5.37±1.13）h、（277.6±67.4）mL和（12.45±3.68）cm。觀察組產婦宮縮痛時間、排尿時間顯著短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，宮底高度亦顯著低于對照組，兩組間各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦產后子宮修復情況比較（x±s）

2.2 兩組產婦產后泌乳情況比較

觀察組產婦的泌乳始動時間、產后24 h、48 h和72 h泌乳量分別為（16.28±2.61）h、（12.45±4.13）mL、（23.27±7.65）mL和（39.78±14.33）mL，對照組產婦的泌乳始動時間、產后24 h、48 h和72 h泌乳量分別為（22.17±3.36）h、（10.21±3.37）mL、（19.65±5.59）mL和（31.05±13.31）mL。觀察組產婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產婦產后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時段對照組（P<0.05）。觀察組與對照組不同時間點泌乳量比較差異有統(tǒng)計學意義（F=21.102，F=17.374，P<0.05），見表3。

表3 兩組產婦產后泌乳情況比較（x±s）

2.3 兩組產后新生兒體重比較

觀察組產婦新生兒出生24 h、48 h和72 h體重分別為（2.91±0.24）kg、（2.94±0.23）kg和（2.99±0.26）kg，對照組產婦新生兒出生24 h、48 h和72 h體重分別為（2.75±0.18）kg、（2.77±0.20）kg和（2.81±0.24）kg。觀察組產后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組產后新生兒體重比較（x±s，kg）

3 討論

隨著人們物質生活水平的不斷提高，人們對健康水平和生活質量水平的要求也越來越高。同時由于孕婦產后常缺乏鍛煉，且恢復較慢，因而人們越來越關注產婦產后的康復情況。產后恢復情況直接關系著產婦的身心健康，同時對新生兒的正常發(fā)育也起著重要的作用[4]。產婦分娩后，子宮肌發(fā)生強直性收縮，導致局部缺血、缺氧，進而引起子宮出現宮縮痛。另外產后腹壁發(fā)生松弛，特別是在分娩中對膀胱三角區(qū)的壓迫會使膀胱張力下降[5]，產婦容易出現產后尿潴留。鄭曉龍等[6]還證實子宮收縮乏力容易引起產后出血，加上分娩時所需要消耗大量的體能會進一步加重產婦出現緊張、焦慮情緒，可能會導致產婦生理功能異常，甚至出現泌乳不足等。如何緩解宮縮痛、減少產后出血已經成為產婦護理的重點內容。因此本文選取60例產婦為研究對象，對婦產康復治療儀對產婦產后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響進行了研究。

婦產康復治療儀是一種現代綜合治療儀器，它通過產生感應磁場、熱能輻射場、離子滲透場等方式對產婦分娩部位進行刺激和按摩，通過熱療、震顫等方式使機體功能重新恢復。呂紅等[7]報道稱婦產康復治療儀能夠控制對子宮局部刺激，使產婦盆底肛提肌張力增加、盆底肌肌松弛來達到子宮復舊的目的。本研究將治療儀分別作用于骶尾部和宮底，促進筋膜和盆腔肌肉發(fā)生節(jié)律性運動，并牽拉膀胱壁肌肉和子宮韌帶運動，進而改善局部微循環(huán)，有利于避免產后盆腔淤血，促進子宮復原，增強宮縮，進而減少產后出血。研究結果顯示觀察組產婦宮縮痛時間、排尿時間、產后出血量、宮底高度均明顯低于對照組，提示治療儀能夠促進產婦產后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。陳翠輝等[8]認為婦產康復治療儀采用低頻電極對產后子宮持續(xù)性刺激，其刺激效果優(yōu)于常規(guī)按摩；另外低強度磁場還有助于消除腫塊，既能緩解疼痛，又能顯著緩解產后疲勞。研究證明，產婦產后主要通過泌乳素刺激乳房分泌乳汁[9]，而產后泌乳素的釋放主要依賴于新生兒吸吮乳頭所帶來的刺激?？祻椭委焹x能夠對乳房進行持續(xù)性地脈沖電流刺激，進而促進泌乳素的釋放[10]。研究發(fā)現，觀察組產婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產婦產后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時段對照組，說明康復治療儀具有泌乳作用，其作用機制可能是治療片對乳腺的刺激強于嬰兒的吸吮，產婦下丘腦分泌泌乳素的作用更強，進而促進產婦產后泌乳。當產婦泌乳量增加后，會促進母乳喂養(yǎng)成功率，有利于新生兒預后。本研究觀察組產后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對照組，證實了上述結論。采用康復治療儀是產婦產后進行康復治療的重要手段，能夠幫助產婦分泌泌乳素等激素，使腺管暢通，幫助產婦泌乳。同時還能在一定程度上使產婦的經絡疏通，消除產婦肌肉酸痛的疲勞癥狀，幫助產婦恢復體力和精力。此外，在使用康復治療儀對產婦進行康復治療時還可以給予產婦適量的中藥調理，如縮宮催乳湯等，具有活血化瘀、補氣養(yǎng)血、潤腸通便、通常降落等功效，能夠從根本上提高產婦的抵抗能力，改善產婦的體質，加速產婦體力和精力的恢復，確保產婦和新生兒的健康。

綜上所述，婦產康復治療儀能夠加速產婦產后子宮修復，促進泌乳，有利于新生兒的預后，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-00-00）