馬鳳溪，陳志宇

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所， 重慶 400038

網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下的醫(yī)學(xué)美術(shù)創(chuàng)作

馬鳳溪*，陳志宇*

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所， 重慶 400038

網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下，醫(yī)學(xué)交流、創(chuàng)新都在提速。醫(yī)學(xué)美術(shù)若想生存也需要適應(yīng)大環(huán)境。在視頻剪輯、數(shù)碼照片、圖片處理如此方便快捷、隨心所欲的今天，哪些領(lǐng)域還需要醫(yī)學(xué)美術(shù)的原創(chuàng)作品？文章以消化外科手術(shù)插圖和SCI論文插圖為例，并結(jié)合多年實(shí)踐，分析了網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下醫(yī)學(xué)美術(shù)創(chuàng)作的思路。

信息環(huán)境；醫(yī)學(xué)美術(shù)；消化外科；手術(shù)插圖；原創(chuàng)作品

1 信息環(huán)境下醫(yī)學(xué)美術(shù)的不適應(yīng)之處

1.1 時代變遷

在手工繪圖時代,繪圖技巧曾是功深技高者的“絕活”,信手拈來,提筆即成,活靈活現(xiàn)。而在高科技時代,作圖技能不再是畫師們的專利,從未拿過畫筆的人,也可以使用軟件輕而易舉地作圖。如：掃描翻拍、縮放圖片、合成圖像、截取視頻關(guān)鍵幀[1]等，都能加工成出版所用的插圖。中國醫(yī)學(xué)美術(shù)幾十年來積累了大量解剖圖、組胚病理圖和手術(shù)學(xué)、本科教材插圖，而現(xiàn)在大部分都做成電子版，成為網(wǎng)絡(luò)資源，廣大讀者不需要購買圖書，一樣能學(xué)到醫(yī)學(xué)知識。這對醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，從經(jīng)營理念到繪圖工具都有許多不適應(yīng)之處。

1.2 夢想與現(xiàn)實(shí)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)生平時教學(xué)、做PPT及學(xué)術(shù)報告，都習(xí)慣到網(wǎng)上搜圖，或者找專業(yè)人員幫助。而有些情況則需要原創(chuàng)，如《中華消化外科雜志》的創(chuàng)新術(shù)式、解剖變異、個案病例、術(shù)中特殊情況特殊處理、發(fā)表SCI文章、研究生科研項(xiàng)目、每年申報自然科學(xué)基金及醫(yī)生護(hù)士小發(fā)明，等。一旦有這種需求總是要的很急，文字材料全都寫好了，最后才想起需要插圖?，F(xiàn)在的外科醫(yī)生不是不需要原創(chuàng)插圖，而是習(xí)慣于“急診手術(shù)式”的節(jié)奏，希望“量身訂制”的插圖也能“立等可取”或者網(wǎng)上發(fā)給他。給外科醫(yī)生畫圖需要會上網(wǎng)、會用計(jì)算機(jī)繪圖工具，以便隨時修改，以圖片形式進(jìn)行網(wǎng)上交流。

2 信息環(huán)境下醫(yī)學(xué)美術(shù)的主要工作

2.1 教學(xué)用圖

近年來出版的各類解剖圖譜[2]、手術(shù)圖譜、病理彩色圖譜等，已基本上能滿足醫(yī)學(xué)本科教學(xué)需要。有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)生都會掃描圖譜，或用手機(jī)拍照，或到網(wǎng)上搜索醫(yī)學(xué)圖片，用于教學(xué)、自學(xué)或宣教。而像西南肝膽外科這樣國內(nèi)外知名的專業(yè)學(xué)科，因其手術(shù)方式、手術(shù)技巧都有著自己的特色，與經(jīng)典術(shù)式有所不同。因此，制作電子出版物所用的插圖、動畫，都需要重新繪制(如圖1所示)，有些圖已成為網(wǎng)絡(luò)資源。

圖1 教學(xué)插圖：胰腺的血液供應(yīng)

2.2 創(chuàng)新術(shù)式

外科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)階段，經(jīng)典術(shù)式早已被國內(nèi)外專著收編，其插圖也成為經(jīng)典，年輕醫(yī)生會照著圖做手術(shù)。做到一定程度，一個經(jīng)典術(shù)式做了幾百例，有了自己的突破、創(chuàng)新，就需要將創(chuàng)新之處發(fā)表出來，其中創(chuàng)新術(shù)式、改良術(shù)式通常找不到參考圖，必須按照作者的口述或文字描述進(jìn)行創(chuàng)作。另外，某些個案病例、解剖變異、獨(dú)特的病理改變也沒有參考圖，而手術(shù)圖片缺失或質(zhì)量不好，也需要用圖解。

例：圖2為別平教授的“十二指腸乳頭局部切除”，只切十二指腸降段和乳頭，保留胰頭及其血供。手術(shù)創(chuàng)傷小，但保留胰頭血供比經(jīng)典的胰頭十二指腸切除更困難，要用插圖表現(xiàn)切除部分和胰頭血供。

圖2 別平的“十二指腸乳頭局部切除”

同一種疾病，同為“肝門部膽管癌根治術(shù)”，各家有各家的做法。圖3和圖4分別為董家鴻和王曙光肝門部膽管癌根治術(shù)示意圖。

圖3 董家鴻的“泰姬陵式”肝門部膽管癌根治術(shù)示意圖

圖4 王曙光的“啞鈴式”肝門部膽管癌根治術(shù)示意圖

這兩種術(shù)式跟傳統(tǒng)的肝門部膽管癌根治術(shù)大不相同。在創(chuàng)作時有三點(diǎn)需要把握：一是結(jié)構(gòu)交代清楚，切除了哪些，保留了哪些；二是最好不要參照現(xiàn)有插圖，讓讀者一眼看上去就是一個全新術(shù)式，以前沒見過；三是藝術(shù)表現(xiàn)力強(qiáng)，“泰姬陵”及“啞鈴”，名字取得很形象，圖也要畫得像。

2.3 專業(yè)期刊插圖

《中華消化外科雜志》2013—2014年都有30～40幅插圖需要創(chuàng)作或加工繪制(如圖5所示)，其中包括引用量非常大的指南類文章(如圖6所示)。

圖5 池畔，陳致奮. 直腸癌術(shù)后吻合口漏的診斷與治療進(jìn)展插圖[3]

圖6 楊尹默執(zhí)筆 胰腺癌診治指南 胰周淋巴結(jié)分組[4]

2.4 SCI論文插圖

西南肝膽有很多研究生、進(jìn)修生、出國留學(xué)生，發(fā)表SCI論文或研究生答辯需要插圖，每年申報自然科學(xué)基金也需要插圖，這些圖都是原創(chuàng)(如圖7所示)。繪制這些插圖需要與作者共同設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)路徑，先畫出一些動物、細(xì)胞、分子、基因，他看到這些元素才能有初步構(gòu)想。經(jīng)反復(fù)調(diào)整、修改，直到設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)路徑。

圖7 陳志宇在美國做博士后課題，發(fā)表論文的插圖[5]

3 實(shí)踐反思

3.1 依托學(xué)科很重要

作為一名醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者，應(yīng)依托一個專業(yè)科室，就知道該畫什么、給誰畫。筆者所在的西南肝膽外科研究所有一大批國內(nèi)一流、世界知名的肝膽外科專家。其所創(chuàng)作的圖經(jīng)常會隨他們出國演講，發(fā)表SCI文章，并能聽到包括外國同行在內(nèi)的專家點(diǎn)評。由西南肝膽主辦的《中華消化外科雜志》2014年再度獲得“第3屆中國精品科技期刊” ，影響因子達(dá)1.710，位列外科類核心期刊第一名。筆者通過給雜志作插圖，也認(rèn)識了一些編委和文章作者，他們寫SCI文章、編寫書籍也會與筆者合作。筆者在“丁香園”4年多，其作品已成為名醫(yī)、大家和年輕醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生之間聯(lián)系的橋梁，是西南肝膽的一張“名片”。

另外，圖作者要對醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)，對時代負(fù)責(zé)。如果所畫的圖是錯的，可能在網(wǎng)上流傳多年，將誤導(dǎo)當(dāng)代甚至下一代學(xué)習(xí)者。如果與專業(yè)科室合作，由專業(yè)人員把關(guān)，就會保證插圖的科學(xué)性。

3.2 醫(yī)學(xué)美術(shù)相關(guān)的網(wǎng)友

醫(yī)學(xué)插畫師阿杜http://weibo.com/pendave?from=feed&loc=nickname畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)在廣東深圳開設(shè)醫(yī)學(xué)插畫阿杜工作室。業(yè)務(wù)范圍有醫(yī)學(xué)可視化、醫(yī)患教育、論文插畫、2D、3D動畫、模式圖，承接對外服務(wù)外包。

“醫(yī)學(xué)美圖”http://weibo.com/276112289?from=feed &loc=nickname北京東城區(qū)某醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)常收集互聯(lián)網(wǎng)上各國的醫(yī)學(xué)美圖，發(fā)到網(wǎng)上與網(wǎng)友分享。

wuxb886為丁香園網(wǎng)友，是重慶協(xié)和醫(yī)院普外主任利用業(yè)余時間畫圖，將自己的手術(shù)、教材上的手術(shù)、日本高崎健的手術(shù)圖譜，都畫成線條圖發(fā)到網(wǎng)上。

3.3 網(wǎng)民的信譽(yù)和責(zé)任

現(xiàn)代生活的網(wǎng)聊、網(wǎng)購、網(wǎng)銀、網(wǎng)游、網(wǎng)上看新聞、網(wǎng)上看電影或打游戲，網(wǎng)絡(luò)無處不在，2015年最新統(tǒng)計(jì)中國手機(jī)上網(wǎng)用戶已達(dá)9億。網(wǎng)絡(luò)信息在給我們的生活帶來巨大方便的同時也帶來巨大挑戰(zhàn)。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)學(xué)美術(shù)創(chuàng)作，版權(quán)和個人信息始終是令人關(guān)注的問題。盜用或者抄襲了別人的圖都是不道德的行為，網(wǎng)民要像愛護(hù)自己生命一樣珍視信譽(yù)。

醫(yī)學(xué)美術(shù)作品作為網(wǎng)絡(luò)信息資源，被廣泛無償使用的同時，其科學(xué)性、藝術(shù)性也會受到前所未有的挑戰(zhàn)。在網(wǎng)上發(fā)圖片，就要回答網(wǎng)友提出的問題，不能回避、敷衍。有些醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，如果在網(wǎng)上說“對不起，我沒有醫(yī)師執(zhí)照，只會畫圖”。網(wǎng)友(看圖的醫(yī)師)可能對筆者所在的單位會有看法，竟然用一個不懂醫(yī)學(xué)的人畫手術(shù)圖，我們作為學(xué)習(xí)者能相信嗎？所以，作為一名醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者，一定要學(xué)習(xí)更多的醫(yī)學(xué)知識，才能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者的需要，否則將會被時代所淘汰。

[1]丁一，阮鼎和.信息化環(huán)境下醫(yī)學(xué)美術(shù)如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的思考[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007,21(10)：440-442

[2]徐國成，韓秋生，舒強(qiáng)，等.局部解剖學(xué)彩色圖譜[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2012:2

[3]池畔，陳致奮.直腸癌術(shù)后吻合口漏的診斷與治療進(jìn)展[J].中華消化外科雜志,2014,13(7):584-590

[4]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組.胰腺癌診治指南(2014版)[J].中華消化外科雜志,2014,13(11):831-837

[5]Chen Z Y,Sangwan V,Banerjee S,et al.Vickers and Ashok K. Saluja. Triptolide sensitizes pancreatic cancer cells to TRAIL-induced activation of the Death Receptor pathway[J].Cancer Letters,2014,(348):156-166

Creation of medical fine arts under the network information environment

MaFengxi*,ChenZhiyu*

InstituteofHepatobiliarySurgeryofPLA,SouthwestHospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China

Under the network information environment, medical academic exchanges and innovation are speeding up. Therefore, medical fine art needs to adapt to this environment. Given the rapid and convenient video editing, digital photography, and image processing nowadays, in what fields are original medical works of fine art needed? By taking digestive operation illustrations and SCI paper illustrations as an example and relating to our years' practice, the paper analyzes our thoughts on medical fine arts under the network information environment.

information environment; medicine fine art; digestive surgery; illustration for operation; original works

2015-06-17

馬鳳溪(1954-)，女，陜西綏德人，大專，高級工程師，主要研究方向：醫(yī)學(xué)美術(shù)、醫(yī)學(xué)教育技術(shù)。 陳志宇(1979-)，男，重慶人，博士，主治醫(yī)師，主要研究方向：肝膽外科。

G434

A

1004-5287(2015)05-0535-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201505017

注：*同為第一作者