王戈

臨床研究

注射型根管充填劑治療乳牙根尖周病臨床效果評價

王戈

目的 總結(jié)注射型根管充填劑治療乳牙根尖周病的臨床效果。方法 2012-06/2014-06鞍山市中心醫(yī)院口腔科50例乳牙根尖周病患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組各25例。對照組采用普通根管充填劑進(jìn)行治療,觀察組采用注射型根管充填劑進(jìn)行治療。治療結(jié)束后比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.00%(24/25),明顯高于對照組的72.00%(18/25),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用注射型根管充填劑對乳牙根尖周病患兒進(jìn)行治療,療效顯著,具有較高的臨床價值。

乳牙根尖周?。?注射型根管充填劑/治療應(yīng)用； 齲??； 兒童

根尖周病是指根尖周圍的牙骨質(zhì)、牙槽骨等組織炎性疾病,主要由牙髓感染、牙齒遭受外力所致,臨床上主要采用根管填充劑治療,通過清除根管,去除感染物,清除根尖周圍炎癥,達(dá)到治療乳牙根尖周病變的目的[1]。為改善乳牙根尖周病患兒的健康狀況,提高其生活質(zhì)量,本研究采用注射型根管充填劑治療乳牙根尖周病,觀察其臨床效果,并與普通根管填充劑治療相對照,比較兩種方法的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇50例于2012-06/2014-06鞍山市中心醫(yī)院口腔科接受治療的乳牙根尖周病患兒作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各25例。觀察組中男13例,女12例;年齡3～12歲,平均(7.03±1.51)歲。對照組中男11例,女14例;年齡4～11歲,平均(7.56±1.44)歲。所有入選患兒均在醫(yī)院被確診為乳牙根尖周病,并表現(xiàn)出自發(fā)性疼痛、咀嚼痛及咬牙合痛等主要臨床癥狀。兩組患兒在性別、年齡、癥狀表現(xiàn)方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根尖出現(xiàn)劇烈疼痛,同時伴有不同程度的叩痛；牙齒松動[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者均符合牙根尖周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)病因均由感染及外傷所致；(3)年齡3～12歲；(4)家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)恒牙萌出；(2)乳牙根吸收造成的根尖吸收。

1.5 治療方法 兩組均按常規(guī)開髓,進(jìn)行消炎止痛,備好根管。對照組使用螺旋針將成品根充劑送入根管。觀察組將注射器安裝注射型根管充填糊劑后,將塑料針頭插入根管,向根管內(nèi)注射根充劑直至充填劑回溢時停止,1周后復(fù)診。通過X線片觀察髓腔內(nèi)充填效果,如有多余根充劑則需去除。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的臨床療效。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：經(jīng)治療后,患兒的臨床癥狀有顯著改善,自發(fā)性疼痛、咀嚼痛及咬牙合痛等完全消失；(2)有效：經(jīng)治療后,患兒的臨床癥狀有較大改善,自發(fā)性疼痛、咀嚼痛及咬牙合痛等部分消失；(3)無效：經(jīng)治療后,患兒的臨床癥狀無明顯改善[3]。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以率(%)的形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較見表1。

表1 觀察組與對照組的總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較,aχ2=5.36,P<0.05。

表1結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乳牙根尖周病大多是因乳牙患齲后,未得到及時有效的治療,從而使病程繼續(xù)發(fā)展所致,其次是因外傷如打斗、碰撞等,受到的外力作用對牙齒根尖周組織造成傷害所致,也有極少數(shù)是因治療過程中藥物或者根管充填材料使用不當(dāng)引起牙齒損傷[4]。

因乳牙硬組織鈣化程度較低,根尖周骨質(zhì)疏松,髓室底薄以及通透性強(qiáng)等因素,當(dāng)牙髓壞死后,發(fā)生的感染容易向根尖周及髓室底擴(kuò)散[5],從而引起根尖周炎。它不僅增加患兒的痛苦,還可引起全身不適,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。

臨床上針對乳牙根尖周病,根管治療術(shù)是常見方法[6]。而乳牙根尖周病的臨床療效不僅與根管的清潔程度有關(guān),更與根管填充劑的性能有關(guān)。當(dāng)前使用的成品根管填充劑在充填時要臨時進(jìn)行調(diào)制,使用不便且凝固快,嚴(yán)重影響了臨床療效[7]。注射型根管充填糊劑由丙二醇與氧化鋅和碘仿按照一定比例混合制成,既能抗菌防腐,而且無毒無害。相關(guān)研究顯示,丙二醇的酸堿度與人體體液相近,能很好的與人體組織相容,并且丙二醇的抗菌功效顯著,能夠抑制多種致病菌,如白色念珠菌、鏈球菌、葡萄球菌等[8]。碘仿在遇組織液后釋放的游離碘具有殺菌并降低其毒性的功效,且作用持久,能降低組織炎性反應(yīng),有效促進(jìn)根尖周病的愈合[9]。與市面銷售的成品根管充填劑相比,注射型根管充填糊劑易于操作,使用方便,只需將塑料針頭插入根管,向根管內(nèi)注射根充劑直至充填劑回溢時即可,通過X線片確定髓腔內(nèi)的充填效果,將多余充填劑去除。如果出現(xiàn)根分歧病變,則可在髓底處保留少許根管充填劑,并以磷酸鋅水門汀墊底,作永久填充。這一療法優(yōu)勢明顯,且臨床療效顯著[10]。

本研究結(jié)果表明,使用注射型根管充填劑的觀察組患兒經(jīng)治療后臨床效果顯著,總有效率為96.00%,明顯高于使用普通根管充填劑的對照組患兒(總有效率72.00%)。因此,針對乳牙根尖周病患兒,采用注射型根管填充劑進(jìn)行臨床治療,操作簡單,使用方便,且療效顯著,具有良好的臨床價值,值得推廣應(yīng)用。

[1] 車彤,楊立宇.Vitapex根管充填糊劑治療乳牙根尖周病的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(3)：254-255.

[2] 車彤.Vitapex根管充填糊劑在乳牙根尖周病治療中療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(3)：159-160.

[3] 劉新穎.兩種根管填充材料在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9)：420-421.

[4] 顧遠(yuǎn)平.一次法根管治療乳牙牙髓根尖周病適應(yīng)證及充填材料的臨床選擇[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25(2)：215-217.

[5] 王永亮.兩種根管藥物用于治療乳牙慢性根尖周炎的療效對比[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,42(2)：68-69.

[6] 劉忠勝.不同充填劑治療乳牙根尖周炎臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27)：86-86.

[7] 周政,孫施文.應(yīng)用根管超聲儀一次性完成乳牙根管治療42例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(4)：354-355.

[8] 張淑芹.乳牙根尖周病變根管治療術(shù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(2)：1108-1109.

[9] 李彩霞.Vitapex作為乳牙根管充填藥物的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(13)：50.

[10] 向珊珊.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對比分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(1)：35-36.

(本文編輯：張小冬)

Injectable root canal filling agent in the treatment of deciduous periapical disease: clinical effect evaluation

WANGGe.

DentalDepartment,AnshanCentralHospital,Anshan114001,China.

Objective To summarize the clinical effect of injectable root conal filling agent in the treatment of deciduous periapical disease.Methods Fifty children with deciducus periapical diseases were chosen as the research subjects,and were randomly divided into two groups: observation group and control group, with 25 cases in each. The control group was treated with conventional root canal filling material, and the observation group was treated with injectable root canal filling material. The clinical effect of two groups of children were compared.Results The total effective rate of observation group was 96%, significantly higher than the control group(72%),and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion The curative effect of injectable root canal filling agent for deciduous periapical disease is remarkable, with high clinical value.

Deciduous periapical disease; Injectable root canal filling agent/treatment application; Caries; Children

114001 遼寧 鞍山,鞍山市中心醫(yī)院口腔科

王戈(1976-),男,主治醫(yī)師。研究方向：口腔疾病的診斷與治療,E-mail: 07wg@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.023

R781.34

B

1674-3865(2015)06-0598-02

2015-08-03)