曾 麗

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075；2.四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 邛崍 611530)

“毫火針”結(jié)合閃罐治療帶狀皰疹的臨床觀察

曾 麗1，2

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075；2.四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 邛崍 611530)

目的 觀察“毫火針”結(jié)合閃罐治療帶狀皰疹的效果。方法 將42例帶狀皰疹患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各21例，治療組采用“毫火針”結(jié)合閃罐治療，對(duì)照組采用靜脈滴注阿昔洛韋及口服維生素C治療。觀察兩組VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 “毫火針”結(jié)合閃罐治療帶狀皰疹具有操作簡便、療效顯著的特點(diǎn)，可作為有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法進(jìn)行規(guī)范化和臨床推廣。

毫火針；閃罐；帶狀皰疹；臨床觀察

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種出現(xiàn)沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及以神經(jīng)性疼痛為特征的病毒性皮膚病，在臨床非常常見，患者常因疼痛難忍而影響睡眠及日常生活。2013年1月至2014年8月四川省邛崍市醫(yī)療中心院對(duì)收治的帶狀皰疹患者行“毫火針”結(jié)合閃罐治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院針灸科門診收治的帶狀皰疹患者42例，男女各21例，年齡23～65歲，病程2～28天。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《皮膚性病學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并腦血管、心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者并見全身衰竭者；惡性腫瘤、精神病患者；哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女；病情危重，難以對(duì)治療的有效性和安全性作出確切評(píng)價(jià)者；血友病患者，有出血傾向的患者；1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑者。42例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各21例。治療組男9例，女12例，年齡23～64歲[(40.2±0.3)]歲，病程(5.5±0.3天)；對(duì)照組男10例，女11例，年齡25～63歲[(41±0.2)歲]，病程(5.2±0.4天)。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組：口服維生素C，每日3次，每次0.2 g。250 ml生理鹽水中溶入阿昔洛韋0.25 g靜脈滴注，每日2次。②治療組：采用“毫火針”加閃罐治療。局部阿是穴：帶狀皰疹周圍的皮膚上，在皰疹處及疼痛點(diǎn)及其周圍1～2 cm范圍內(nèi)(可選取多個(gè)阿是穴)。“毫火針”：采用75%酒精常規(guī)消毒，將95%酒精棉球捏干，防止酒精溢出，左手持止血鉗挾住酒精棉球點(diǎn)燃，靠近需針刺部位。右手持3枚規(guī)格為0.35 mm×25 mm毫針，于點(diǎn)燃酒精棉球外焰燒至針尖通紅，迅速刺入阿是穴，針刺深度約為0.2～0.5 cm，并快速在阿是穴周圍快速進(jìn)針3～5下。針刺部位治療2小時(shí)內(nèi)忌洗浴以預(yù)防感染。“毫火針”治療隔日一次。閃罐法：“毫火針”治療后，采用已高溫消毒的火罐，將95%酒精點(diǎn)燃，繞罐內(nèi)一周后抽出，迅速將罐按在帶狀皰疹所在皮膚上，再立即拔下，再吸再拔，反復(fù)多次，直到局部皮膚輕微充血為止。閃罐法每日一次，在“毫火針”治療后進(jìn)行。兩組在治療過程中均禁止加入與該病相關(guān)藥物及治療方法。如因疼痛影響睡眠可于睡前加服1片佐匹克隆片。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①采用目測類比評(píng)分法(VAS)進(jìn)行疼痛程度評(píng)定[1]：無痛為0分；輕微疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～8分；劇痛為9～10 分。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：療程結(jié)束后VAS評(píng)分為0分；有效：療程結(jié)束后VAS評(píng)分降低< 4分，但 > 2分；無效：療程結(jié)束后VAS評(píng)分增加或無變化，或降低< 2分?？傆行?有效例數(shù)+痊愈例數(shù)。③結(jié)痂時(shí)間：患者從開始治療至水皰干涸，結(jié)痂面積 ≥ 50%所需要的時(shí)間。④疼痛持續(xù)時(shí)間：患者從開始治療至疼痛完全消失所需要的時(shí)間。治療結(jié)束后1月，對(duì)兩組患者進(jìn)行電話隨訪，記錄結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均無脫落，完成了治療療程，無不良反應(yīng)發(fā)生。治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間短于對(duì)照組(P< 0.05)，痊愈率和總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表1、表2。

表1 兩組治療后VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間比較

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

帶狀皰疹的西醫(yī)治療方法常采用抗病毒、止痛、早期中小劑量腎上腺皮質(zhì)激素、抗病毒/免疫調(diào)節(jié)劑等全身治療及局部使用抗病毒藥膏，預(yù)防繼發(fā)感染等相關(guān)對(duì)照治療，但有一定的副作用，且治療不恰當(dāng)會(huì)引起神經(jīng)病理性疼痛及睡眠障礙等相關(guān)癥狀[3]。中醫(yī)學(xué)中帶狀皰疹屬蛇串瘡、蜘蛛瘡、纏腰火丹等范疇，其病機(jī)主要以濕熱毒邪留戀不去，正氣內(nèi)虛，氣滯血瘀，濕熱蘊(yùn)阻，聚于肌膚外發(fā)而成，采用益氣補(bǔ)血、化瘀通絡(luò)等藥物及針刺、火針等非藥物治療。但針刺無法達(dá)到引熱外出而祛邪，而火針因針體較粗，刺激量大，針孔較大易感染，患者依從性差等缺點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，我們采用“毫火針”結(jié)合閃罐治療帶狀皰疹?！昂粱疳槨笔菍?寸毫針燒紅代替火針治療疾病的方法?！昂粱疳槨币蜥橌w細(xì)、針孔小，面積較大者可多針同時(shí)治療，減少了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)火針相比，其為一次性操作，避免了一針多用的交叉感染的幾率；針體比傳統(tǒng)火針細(xì)，緩解了患者的恐懼心理，減輕患者痛苦?！昂粱疳槨本哂幸詿嵋裏?、破邪外出、借火助陽、行氣止痛等特點(diǎn)，配合閃罐扶正袪邪、溫經(jīng)通絡(luò)之功，以驅(qū)除火熱毒邪、鼓舞正氣，對(duì)帶狀皰疹起到良好的治療作用。

“毫火針”結(jié)合閃罐治療帶狀皰疹具有操作簡便、療效顯著的特點(diǎn)。雖具有輕微灼痛感，但時(shí)間短暫，易于接受，患者均具有較高依從性，該法治療帶狀皰疹具有操作簡單、治愈速度快、價(jià)格低廉的特點(diǎn)?？勺鳛橛行А⒔?jīng)濟(jì)的治療方法進(jìn)行規(guī)范化和臨床推廣。

[1] 田浩.刺血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效與機(jī)制研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2013.

[2] 浦晶晶.毫火針配合溫和灸緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3] 李京霞，湯芹芹，劉東，等.加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(4)：150-152.

Clinical observation of filiform-fire needle and quick cupping in the treatment of Herpes Zoster

ZENG Li

R472

B

1672-6170(2015)01-0149-02

2014-09-09；

2014-10-26)