廖湘交 羅麗新 謝志妹

精神科醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量對照分析

廖湘交 羅麗新 謝志妹

目的 了解精神科醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量。方法 采用整群抽樣方法抽取237名2014年4月1日前在廣州市民政局精神病院精神科臨床一線工作的醫(yī)護(hù)人員，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 PSQI總評分>7分者有84人(35.4%)；女性睡眠障礙因子評分高于男性，工齡<10年者日間功能因子評分高于工齡>10年者，受教育程度在大專以下者睡眠效率因子分高于本科以上者，護(hù)士入睡時間比醫(yī)生長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.107,1.994,2.609,-2.529，P均<0.05)；護(hù)士PSQI總評分高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.667，P<0.01)；護(hù)士睡眠效率較醫(yī)生差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.595，P<0.01)。結(jié)論 精神科醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量差，女性更容易發(fā)生睡眠障礙，工齡短者日間功能易受影響，受教育程度低者睡眠效率差，護(hù)士入睡時間長，睡眠質(zhì)量較醫(yī)生差。

精神科；醫(yī)護(hù)人員；睡眠質(zhì)量；對照分析

睡眠是人重要的生理需要之一，是生命所必需的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分[1]。許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量較一般人群差[2-5]。精神科醫(yī)護(hù)人員作為一個相對特殊的群體，其睡眠問題更加突出[6-9]。楊曉芳等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)睡眠障礙往往伴隨焦慮、抑郁等多種情緒障礙。衛(wèi)勤等[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量差，疲勞程度高，在出現(xiàn)睡眠障礙的同時伴有較多軀體化癥狀，易引起職業(yè)倦怠。因此，改善精神科醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量問題是醫(yī)院管理的一個重要課題。故為了解廣州市民政局精神病院精神科醫(yī)護(hù)人員的睡眠狀況進(jìn)行此次調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象 采用整群抽樣方法抽取237名2014年4月1日前在廣州市民政局精神病院16個精神科病區(qū)工作、且調(diào)查當(dāng)日在崗的臨床一線醫(yī)護(hù)人員。

1.2 工具 ①自編一般情況調(diào)查表，包括姓名、性別、年齡、婚姻、工齡、學(xué)歷、職稱及有無軀體疾病等資料。②匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個成分。每個成分按0、1、2、3計(jì)分，累積各成分評分為PSQI總評分。以PSQI>7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值[11]，PSQI總評分≤7分者認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，PSQI總評分>7分表明睡眠質(zhì)量差，總評分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查當(dāng)日讓受試者自行填寫一般情況調(diào)查表和PSQI。調(diào)查前對參與調(diào)查者進(jìn)行一致性培訓(xùn)，在調(diào)查當(dāng)日選擇受試者空閑時間，將其單獨(dú)請入會議室或其辦公室，盡量排除其他干擾，由調(diào)查者逐條講解，并注意打消其思想顧慮，在確信已經(jīng)全部理解后由受試者自行填寫，填寫過程中如有疑問立即解釋。共發(fā)放問卷237份，收回有效問卷237份，有效問卷回收率100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料 參與測試的237名醫(yī)護(hù)人員占16個精神科病區(qū)臨床一線醫(yī)護(hù)人員的75.5%。平均年齡(33.2±5.9)歲，平均工齡(11.1±6.6)年。未婚者12人，患糖尿病或高血壓者6人，患過敏性鼻炎者1人。見表1。

表1 一般人口學(xué)資料

2.2 精神科醫(yī)護(hù)人員PSQI評分比較 本組精神科醫(yī)護(hù)人員PSQI總評分>7分者有84人(35.4%)。女性睡眠障礙因子評分高于男性，工齡<10年者日間功能因子評分高于工齡>10年者，受教育程度在大專以下者睡眠效率因子評分高于本科以上者，護(hù)士入睡時間比醫(yī)生長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.107,1.994,2.609,-2.529，P均<0.05)；護(hù)士PSQI總評分高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；護(hù)士睡眠效率較醫(yī)生差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。因未婚及有軀體病者占比甚少，故未對其PSQI評分情況作比較。見表2。

3 討 論

本組資料顯示，精神科醫(yī)護(hù)人員PSQI總評分>7分者有84人(35.4%)。與許多調(diào)查結(jié)果[6-9,12]相比，處于中間水平。說明這一數(shù)據(jù)可信度較高，也說明精神科醫(yī)護(hù)人員的睡眠質(zhì)量確實(shí)差。

女性睡眠障礙因子評分高于男性，可能與職業(yè)、家庭角色、性格及心理承受能力不同有關(guān)。本組女性絕大部分為護(hù)士，需經(jīng)常倒夜班，職業(yè)特點(diǎn)造成她們?nèi)胨y、易醒、多夢等睡眠問題。本組醫(yī)護(hù)人員平均年齡為33歲，基本處于育齡階段，需夜間照看小孩，也會影響睡眠。男性業(yè)余時間喜歡參加體育運(yùn)動，遇事不會悶在心里，表達(dá)比較直接；而女性則恰恰相反：好靜、業(yè)余時間較少參加體育鍛煉，遇事也不會輕易外露。以上原因均可能造成女性睡眠障礙，與傅紅梅等[12-13]調(diào)查結(jié)果類似。

工齡短者日間功能易受影響，可能由于其經(jīng)驗(yàn)不足，窮于應(yīng)付工作、晉升考核等各種壓力，使其精神過度緊張而得不到很好的休息和放松，不能時刻保持頭腦清醒或不能很好地完成工作任務(wù)。許多研究均證實(shí)了這一點(diǎn)[6-10]。

受教育程度低者睡眠效率差，同樣和工作壓力、學(xué)習(xí)壓力有關(guān)?！芭e證倒置”的實(shí)施，醫(yī)患矛盾的加劇，媒體的負(fù)面或失實(shí)報(bào)道，均對醫(yī)護(hù)人員造成強(qiáng)大的職業(yè)壓力和精神壓力[5]，對受教育程度低者更是挑戰(zhàn)，他們上班時間疲于工作，下班時間忙于學(xué)歷教育和家庭事務(wù)，即使在睡眠狀態(tài)也不能達(dá)到完全放松[3]。

護(hù)士入睡時間長，睡眠效率極差，說明精神科護(hù)士的睡眠問題應(yīng)引起重視。有研究認(rèn)為這是因?yàn)樽o(hù)士工作超負(fù)荷、職業(yè)壓力大、風(fēng)險高、長期倒夜班、工作非常辛苦，影響身心健康，導(dǎo)致睡眠問題[4-5]。且有調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理承受能力較醫(yī)生差[14]，加上護(hù)士的工作較為繁瑣、重復(fù)，容易出差錯，經(jīng)常因?yàn)楣ぷ饔绊懶那槎值貌坏郊皶r排解或自我解壓，以致將負(fù)性情緒帶回家，從而影響睡眠質(zhì)量。同時，護(hù)士的知識面可能有一定的局限性，在處理一些工作、社會和家庭矛盾方面缺乏有效的方法，加上整天面對精神病患者，要求責(zé)任心強(qiáng)、警惕性高，護(hù)理職業(yè)要求他們每天必須反復(fù)進(jìn)行“三查七對”，長期在這種壓力下工作，逐漸養(yǎng)成做事小心翼翼、反復(fù)核對的習(xí)慣，久而久之，便形成遇事放不開的心態(tài)，以致晚上睡覺還在回憶白天發(fā)生的事情，糾纏于某些細(xì)節(jié)、患得患失，導(dǎo)致入睡時間長、睡眠效率低，直接影響睡眠質(zhì)量。

表2 精神科醫(yī)護(hù)人員PSQI總評分及因子分比較±s，分)

注：aP<0.05，bP<0.01

許多研究發(fā)現(xiàn)[4,6,8,13]，睡眠障礙直接影響身心健康，失眠者常伴有情緒障礙、記憶障礙、認(rèn)知損害，甚至出現(xiàn)行為紊亂?？梢?，睡眠障礙和心理障礙形成了惡性循環(huán)。因此，應(yīng)高度重視睡眠障礙。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡和職稱對PSQI評分影響不大。與傅紅梅等[12-13]調(diào)查結(jié)果類似，但與章飛雪等[5]調(diào)查結(jié)果不一致。分析可能與樣本選取差異有關(guān)。

綜上所述，精神科醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量差，女性更容易發(fā)生睡眠障礙，工齡短者日間功能易受影響，受教育程度低者睡眠效率差，護(hù)士入睡時間長，睡眠效率極差，睡眠質(zhì)量明顯比醫(yī)生差。提示醫(yī)院管理者應(yīng)高度關(guān)心精神科醫(yī)護(hù)人員的睡眠狀況，特別是女性、工齡短、受教育程度低及護(hù)士的睡眠質(zhì)量。

此次調(diào)查的局限性在于樣本量較小且均來自同一醫(yī)院，今后還需擴(kuò)大樣本范圍及樣本量進(jìn)一步調(diào)查。

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Comparative study on the sleep quality of psychiatric medical staff

LIAOXiang-jiao,LUOLi-xin,XIEZhi-mei

PsychiatricHospitalofGuangzhouCivilAdministrationBureau,Guangzhou510430,China

Objective To investigate the sleep quality of psychiatric medical staff. Methods Totally 237 psychiatric medical staff of psychiatric clinical of Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Administration were selected by a cluster sampling method, and they were investigated by the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI). Results There were 84 psychiatric doctors and nurses whose PSQI scores was over 7(35.4%). The scores of sleep factor disorder of female staff were higher than those of male. The score of daytime functional factor of the stuff who worked less than 10 years was higher than those who worked less than 10 years. The score of sleep efficiency factor of the psychiatric staff with level of education in the college here were higher than those of the psychiatric staffs with level of education in undergraduate course or above. The nurses needed more time to sleep than the doctors(t=-2.107,1.994,2.609,-2.529,P<0.05). Total score of PSQI of psychiatric nurses’ were much higher than doctors(t=-2.667，P<0.01). The sleep efficiency of nurses' was higher than the doctors, the difference was statistically significant(t=-3.595,P<0.001).Conclusion Psychiatric medical staff has poor sleep quality. Female staff get sleep disorder easier than male staff. The length of less than 10 years’ staff is affected by daytime function.The staff with residency level of education has poor sleep efficiency. The nurses’ sleep quality is worse than the doctors’.

Psychiatric department; Medical staff; Sleep quality; Comparative study

510430 廣州市民政局精神病院

廖湘交，E-mail:WHTMGX159753@163.COM

R749

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2015.05.019

2015-2-18)