陳靜

[摘要]目的：對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有下肢骨折疾病的患者在手術(shù)治療后實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術(shù)治療的下肢骨折疾病患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者在骨折手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；對(duì)下肢骨折手術(shù)后護(hù)理服務(wù)模式滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有下肢骨折疾病的患者在手術(shù)治療后實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；手術(shù)；深靜脈血栓

深靜脈血栓指的是在靜脈內(nèi)有血凝塊形成，進(jìn)而導(dǎo)致阻塞而出現(xiàn)一系列癥狀，如果治療不當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)肺栓塞或深靜脈功能不全等癥狀，病情程度嚴(yán)重的患者可對(duì)生命造成威脅。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療的下肢骨折疾病患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年6月-2014年6月在我院就診的接受手術(shù)治療的下肢骨折疾病患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組患者下肢骨折發(fā)病時(shí)間1-19小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.8±1.1）小時(shí)；患者年齡23-76歲，平均年齡（47.9±1.5）歲；男性患者25例，女性患者17例；觀察組患者下肢骨折發(fā)病時(shí)間1-18小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.6±1.2）小時(shí)；患者年齡21-77歲，平均年齡（47.8±1.4）歲；男性患者26例，女性患者16例。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

采用常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：

（1）術(shù)前：講解術(shù)后可能并發(fā)深靜脈血栓的原因及相關(guān)的影響因素，使患者了解飲食及戒煙等注意事項(xiàng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使患者保持良好心態(tài)，適當(dāng)?shù)妮p微運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)便秘。

（2）術(shù)中：配合醫(yī)師在手術(shù)操作過(guò)程中避免歲血管造成損傷，并使靜脈穿刺水平提高，避免刺激性較強(qiáng)的藥物或高滲溶液在同一部位靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺操作，特別是大隱靜脈以使靜脈血管內(nèi)膜的損傷程度降低。

（3）術(shù)后：對(duì)患者雙下肢顏色、皮溫、腫脹及疼痛程度、測(cè)量雙下肢同一平面周徑情況進(jìn)行密切的觀察，一旦有異常情況出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)上報(bào)相關(guān)醫(yī)師實(shí)施對(duì)癥處理，指導(dǎo)患者在術(shù)后服用高維生素低脂飲食，囑患者將患肢抬高，每天對(duì)腓腸肌進(jìn)行一定的按摩處理，時(shí)間控制在30min左右，以使局部血液循環(huán)得到顯著改善。術(shù)后6-8小時(shí)，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)或（和）主動(dòng)功能鍛煉。有效適時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對(duì)患者早日康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用。

1.3觀察指標(biāo)

選擇在骨折手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的人數(shù)、對(duì)下肢骨折手術(shù)后護(hù)理服務(wù)模式滿(mǎn)意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法

在骨折手術(shù)治療方案實(shí)施結(jié)束后，采用不記名打分問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總分為100分。得分不足60分為不滿(mǎn)意，得分不足80分在60分以上為基本滿(mǎn)意，得分80分以上為滿(mǎn)意。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1骨折手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的人數(shù)

對(duì)照組患者中有18例在骨折手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓，觀察組患者中有2例在骨折手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2對(duì)下肢骨折手術(shù)后護(hù)理服務(wù)模式滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者中有13例對(duì)下肢骨折手術(shù)后護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，21例基本滿(mǎn)意，8例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度81.0%；觀察組患者中有27例對(duì)下肢骨折手術(shù)后護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，14例基本滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度97.6%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

在下肢骨折患者手術(shù)治療后對(duì)患肢情況進(jìn)行密切觀察，能夠保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行有效的處理；通過(guò)對(duì)下肢靜脈進(jìn)行針對(duì)性的保護(hù)，可以在最大程度上避免在術(shù)后對(duì)患者的靜脈內(nèi)膜造成損傷。術(shù)后應(yīng)該定時(shí)幫助患者更換體位，在早期階段實(shí)施患肢主動(dòng)肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)等，可對(duì)局部血液循環(huán)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使靜脈回流得到顯著改善，防止由于長(zhǎng)期臥床接受治療而導(dǎo)致出現(xiàn)的血流速度緩慢。科學(xué)全面的出院指導(dǎo)不僅僅可以使患者對(duì)疾病防治知識(shí)的了解程度顯著增強(qiáng)，改變不良生活習(xí)慣，同時(shí)還可以使護(hù)患之間的溝通加強(qiáng)，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著提高。