據(jù)統(tǒng)計(jì),近10年間炎癥性腸病的病例數(shù)呈逐年增加趨勢(shì),克羅恩病尤其顯著。炎癥性腸病(IBD)主要包括克羅恩?。–D)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)兩種。
炎癥性腸病是終身的致殘性疾病,也是消化系統(tǒng)疾病中最難診治的疾病之一。反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉會(huì)給患者的身體和心理帶來(lái)不同程度的影響。
炎癥性腸病的主要治療目標(biāo)是獲得臨床緩解(無(wú)癥狀或癥狀較輕),停用糖皮質(zhì)激素快速控制癥狀及達(dá)到黏膜愈合(恢復(fù)腸道功能)。對(duì)于有2個(gè)或以上高危因素的患者適合在開始治療時(shí)就考慮予以早期積極治療。這些高危因素包括:首次治療即需要激素;發(fā)病年齡<40歲;合并肛周疾?。粡V泛性病變>1米;食道、胃、十二指腸病變。
使用生物制劑治療可使胃腸道黏膜愈合率達(dá)到50%~70%,早期聯(lián)合免疫制劑治療的患者可達(dá)到73%。生物制劑在黏膜愈合率和黏膜愈合質(zhì)量上都優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。
【克羅恩病特性】
克羅恩病是一種可累及胃腸道全層的慢性進(jìn)展性疾病,以多節(jié)段腸道潰瘍?yōu)樽钪饕R床特征。由于疾病無(wú)法治愈,部分患者在發(fā)病的前5年就會(huì)出現(xiàn)腸道狹窄和梗阻,以及腸道穿孔和瘺管形成的嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí),相當(dāng)一部分人還會(huì)出現(xiàn)眼部、關(guān)節(jié)、皮膚等腸道外合并癥。
克羅恩病患者的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)其胃腸道進(jìn)行錯(cuò)誤反應(yīng),引起炎癥并導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀和頻繁的復(fù)發(fā)。克羅恩病發(fā)生炎癥的部位呈節(jié)段性分布,正常黏膜分布其間,且炎癥可穿透性累及腸壁全層。病變腸道和正常健康的腸道可交替存在,這稱之為“跳躍”現(xiàn)象。
克羅恩病常發(fā)生于15~35歲的青壯年人,但老年人和兒童也可患病??肆_恩病作為一種終身疾病,患者需反復(fù)進(jìn)行內(nèi)、外科治療。伴隨著疾病的進(jìn)展,患者最終因病致殘,喪失生活自理能力,且社會(huì)功能明顯下降。克羅恩病致殘率高,對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重影響。
【潰瘍性結(jié)腸炎特性】
潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)腸內(nèi)層壁的炎癥疾病,只累及結(jié)直腸黏膜層,病變通常始于直腸,但炎癥也可連續(xù)性影響全段結(jié)腸。通過(guò)外科手術(shù)部分或全結(jié)腸切除可以去除病變部位。
潰瘍性結(jié)腸炎可見于各個(gè)年齡段,但主要集中在30~50歲人群。50~60歲人群中,男性比女性更容易患病。 (李 鳴)
人人健康2015年11期