伍紅

摘 要 呼吸功能訓(xùn)練是指進(jìn)行有效的呼吸，以增強(qiáng)呼吸機(jī)特別膈肌的力量和耐力為主要原則。通過縮唇呼吸、腹式呼吸 呼吸功能訓(xùn)練等方法來改善患者呼吸困難癥狀，提高活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，改善肺功能，減少衛(wèi)生資源的消耗。

關(guān)鍵詞 呼吸功能訓(xùn)練 呼吸困難 提高活動(dòng)耐力

呼吸功能訓(xùn)練近幾年倍受關(guān)注，國外有專業(yè)的肺部治療師，專門負(fù)責(zé)病人術(shù)后的肺部治療和指導(dǎo)病人的呼吸功能訓(xùn)練。國內(nèi)近幾年開始重視并呼吁呼吸功能訓(xùn)練對病人肺功能的影響和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，可有效改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促進(jìn)肺膨脹，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕呼吸困難癥狀，提高活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，減少衛(wèi)生資源的消耗。

一、呼吸功能訓(xùn)練目的

增加氧氣的吸入量，改善肺功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。調(diào)整呼吸的方式、氣息、呼出的量和速度，增加舒適度，提高生活質(zhì)量和生命健康。

二、呼吸功能訓(xùn)練分類

（1）腹式呼吸法。

（2）縮唇呼吸法。

（3）呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練法。

（4）做呼吸訓(xùn)練操法。

三、呼吸功能訓(xùn)練方法

（一）腹式呼吸法

指吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹入的呼吸法。根據(jù)所患疾病選擇立位、坐位或平臥位，兩膝半屈，使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時(shí)，膈肌松弛，腹部的手有自上抬起的感覺，放在胸部的手原位不動(dòng)，吸氣時(shí)，腹肌收縮，腹部的手有下降感。病人可每天進(jìn)行練習(xí)，每次做5～15分鐘，每次訓(xùn)練以5～7次為宜，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。需要注意的是呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻子而不用口。訓(xùn)練腹式呼吸有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽咳痰能力，緩減呼吸困難癥狀。

（二）縮唇呼吸法

是以鼻子吸氣，縮唇呼氣。即在呼氣時(shí)，收腹，胸部前傾，口唇縮成口哨狀，使氣體通過縮小的口型緩慢呼出。吸氣與呼氣比為1：2或1：3，盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不敢到費(fèi)力為適度。每分鐘7～8次，每天鍛煉兩次，每次10～20分鐘。此方法簡便易行，可隨時(shí)進(jìn)行。

（三）呼吸訓(xùn)練器法

常規(guī)的呼吸功能訓(xùn)練是依靠和病人本身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行鍛煉，沒有定量，客觀的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。而呼吸功能訓(xùn)練器小巧直觀，具有指標(biāo)，操作方便，易于掌握，依從性好。手術(shù)前后給予呼吸功能訓(xùn)練器可明顯改善肺功能，促進(jìn)肺腹張，減少術(shù)后并發(fā)癥。

（四）做呼吸訓(xùn)練操法

將腹式呼吸、縮唇呼吸和擴(kuò)胸，彎腰，下蹲等動(dòng)作結(jié)合起來。步驟如下：（1）平靜呼吸，立位吸氣。（2）單舉上臂吸氣，再雙手壓腹呼氣。（3）平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣。（4）平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣。（5）抱頭吸氣轉(zhuǎn)體呼氣。（6）立位上舉上臂吸氣，下蹲呼氣。（7）縮唇呼氣，平靜呼氣及放松。做操時(shí)要因人而異，循序漸進(jìn)，耐心宣教，確保安全。

四、呼吸功能訓(xùn)練比較

我院呼吸內(nèi)科隨機(jī)抽查20名慢阻肺患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，15名患者在醫(yī)護(hù)人員教導(dǎo)下做得比較好，而且天天堅(jiān)持。另5名患者因文化層次、年齡等因素做得比較差。10天后進(jìn)行比對，15名做得比較好的患者呼吸困難癥狀得到明顯改善，生活質(zhì)量也相應(yīng)提高，并提前康復(fù)出院。5名做得差的患者呼吸困難癥狀無明顯改善。

五、呼吸功能訓(xùn)練的體會

在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的，肺泡通氣也不均勻，這種局部通氣不均，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者小，這種生理現(xiàn)象提示人們，經(jīng)常做呼吸功能訓(xùn)練的必要性。當(dāng)呼吸道有炎癥或肺部有疾病時(shí)，必然加重這種分布的不均勻等。因此加強(qiáng)對臥床病人、肺部疾病患者、術(shù)后病人行有效呼吸功能訓(xùn)練顯然尤為重要。如同其他運(yùn)動(dòng)一樣，呼吸訓(xùn)練要想取得效果，達(dá)到運(yùn)動(dòng)目的，最為重要的一點(diǎn)就是天天堅(jiān)持，只有這樣才能形成良好的習(xí)慣，取得成效，改善呼吸功能，達(dá)到控制疾病，提高生活能力和生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘美容，韓葉芬，黃麗歡[J].中國康復(fù)，2008，22：1201-1202.

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）