張顯達(dá)

【摘要】目的 研究醫(yī)推拿針灸并用治療運(yùn)動(dòng)引起的活動(dòng)不便的臨床效果。 方法：選取現(xiàn)代中醫(yī)藥研究所2014年5月到2015年5月來我院診治的運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限的患者100例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者50例。觀察組患者實(shí)施醫(yī)推拿針灸并用的治療方法，對(duì)照組單純地采用醫(yī)推拿治療。觀察分析兩組患者的運(yùn)動(dòng)型肢體受限的部位、性質(zhì)以及程度，對(duì)比兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組患者在治療后運(yùn)動(dòng)幅度明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)推拿針灸并用治療運(yùn)動(dòng)引起的活動(dòng)不便可以獲得較為滿意的臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)推拿；針灸；肢體活動(dòng)不便；療效

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0281-02

運(yùn)動(dòng)引起的活動(dòng)不便是人們由于運(yùn)動(dòng)過度或運(yùn)動(dòng)方法不當(dāng)所引起的常見問題。由于一些體育鍛煉者的訓(xùn)練強(qiáng)度大，其機(jī)體所承受的負(fù)荷也在不斷升高。目前臨床上治療運(yùn)動(dòng)性的肢體活動(dòng)不便的方法存在著諸多問題，導(dǎo)致這類損傷的治愈率很低。針灸是中醫(yī)中重要的治療手段，它不僅能夠調(diào)節(jié)人體的生理功能，還能激發(fā)人體的固有抵抗力和自我恢復(fù)能力。本組研究隨機(jī)選取了100例運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限的患者，研究醫(yī)推拿針灸并用治療運(yùn)動(dòng)引起的活動(dòng)不便的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月到2015年5月來我院診治的運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限的患者100例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者50例。其中男57例，女43例；年齡在27歲到55歲之間，平均年齡為（38.12±1，43）歲；病程在31d到59d不等，平均病程為（42.19±1.81）d。所有患者經(jīng)確診均存在不同程度的由運(yùn)動(dòng)引起的肢體活動(dòng)不便問題，包括急性肢體活動(dòng)受限和慢性肢體活動(dòng)受限。兩組患者一般資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者實(shí)施醫(yī)推拿針灸并用的治療方法，對(duì)照組單純地采用醫(yī)推拿治療。觀察分析兩組患者的運(yùn)動(dòng)型肢體受限（人的各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)、行走等基本運(yùn)動(dòng)固定在特定范圍，并弱于健康時(shí)的運(yùn)動(dòng)范圍、幅度、頻率等），運(yùn)動(dòng)型肢體受限一般由于運(yùn)動(dòng)損傷造成肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的損傷，如扭傷、挫傷、骨折等，受限的部位、性質(zhì)以及程度，療程為1個(gè)月。在一個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比兩組的臨床治療效果。

1.2.1對(duì)照組

醫(yī)推拿治療：主要著眼于軟組織和骨運(yùn)動(dòng)松解。在患者的膝關(guān)節(jié)周圍行滾法，時(shí)間為1min，按揉彈撥以下穴位4min：犢鼻、陽陵泉、梁丘、血海、內(nèi)膝眼、委中和阿是穴，再進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)。每天進(jìn)行1次，共治療一個(gè)月。

1.2.2觀察組

醫(yī)推拿針灸并用：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸治療，實(shí)施常規(guī)的針刺操作，針刺穴位包括曲池、合谷、陽溪和梁丘。首先對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒，然后實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)中瀉法，再行補(bǔ)發(fā)，留針時(shí)間為30min。聯(lián)合醫(yī)推拿進(jìn)行宣散氣血，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。每天進(jìn)行1次，共治療一個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的肢體運(yùn)動(dòng)完全恢復(fù)正常，能夠正常訓(xùn)練視為痊愈；患者的肢體運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行低強(qiáng)度的訓(xùn)練視為顯效；患者的肢體運(yùn)動(dòng)稍有緩解，運(yùn)動(dòng)幅度略有增加視為好轉(zhuǎn)；患者在治療后運(yùn)動(dòng)肢體受限情況無明顯改善視為無效?？傆行蕿槿@效和好轉(zhuǎn)三類之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療一個(gè)療程后，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)幅度均有所改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在治療后運(yùn)動(dòng)幅度明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床治療的總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率80%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（n/%）

組別 n 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率

觀察組 50 35 11 2 2 96%

對(duì)照組 50 21 10 9 10 80%

3討論

中醫(yī)推拿可以起到松解軟組織粘連、滑利關(guān)節(jié)和擴(kuò)張關(guān)節(jié)間隙的作用。本研究中針灸選用的穴位可以分為4組：一、氣海穴、檀中穴、關(guān)元穴、三陰交穴；二、陽陵泉穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、太沖穴；三、百會(huì)穴、太溪穴、命門穴、腎俞穴；四、曲池穴、外關(guān)穴、大椎穴、足三里穴。在進(jìn)行針灸治療時(shí)，選擇四組中的一組，在得氣候快速將其提至天部，實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)中瀉法，再行補(bǔ)發(fā)，以緊按慢提、逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)為行針原則，并以此手法依次行于人部和地部，至局部皮膚發(fā)紅后方可出針，然后行扣刺并對(duì)患者進(jìn)行按摩，取得了較為滿意的臨床治療效果。針對(duì)于急性運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限的患者，針灸治療時(shí)應(yīng)采取遠(yuǎn)道取穴和局部取穴相結(jié)合的方法，尤其是同一經(jīng)脈的穴位，例如在大腸俞穴位外，還應(yīng)選取昆侖穴、委中穴、睛明穴以及天柱穴等。行針手法主要包括呼吸補(bǔ)瀉以及捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉兩種手法，在治療時(shí)以瀉法為主要手法。針對(duì)慢性的運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限的患者，在治療的過程中應(yīng)該采取辨證取穴的方法，以四診八綱聯(lián)合局部取穴為辨證，其中局部取穴的針刺手法以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法為主。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后運(yùn)動(dòng)幅度明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)推拿針灸并用治療運(yùn)動(dòng)引起的活動(dòng)不便可以獲得較為滿意的臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李勇，孫法強(qiáng).針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響.《醫(yī)學(xué)綜述》.2014年12期

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通信作者孫忠人