張秀麗

【摘要】目的：研究分析腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)的護理重點和方法。方法：抽取在2013年1月至2014年12月間某醫(yī)院收治的110例接受腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，隨機分成研究組和對照組，研究組患者實施系統(tǒng)化護理，對照組患者實施常規(guī)化護理，比較兩組患者對護理工作的滿意度。結(jié)果：所有患者均成功手術(shù)，對照組中8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對護理工作的滿意度為72.72%；研究組患者術(shù)后恢復順利，對護理工作的滿意度為96.36%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的有效手術(shù)方案，加強圍手術(shù)期的護理能夠顯著縮短患者的恢復時間，對提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

【關鍵詞】腹腔鏡；復雜子宮肌瘤；剔除術(shù)；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0184-02

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上的應用越來越廣泛。我院就腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)的護理重點和方法這類課題展開探討分析，加強了手術(shù)前后的護理，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機抽取在2013年1月至2014年12月間某醫(yī)院收治的110例接受腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，這110例患者的臨床癥狀、病理學檢查結(jié)果均符合醫(yī)學上對于子宮肌瘤的判斷指標，且無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥[1]。對患者進行常規(guī)化的宮頸細胞學和B超檢查，確診肌瘤的大小、數(shù)量、位置、是否有出血和惡性病變情況等[2]。將這些患者隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組55例。研究組患者年齡為26～48歲，平均為31.6歲；對照組患者年齡為25～49歲，平均為30.9歲，兩組患者在年齡、病情方面沒有較大差異，具有可對照性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)化的護理措施，包括監(jiān)測患者生命體征，是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。

研究組患者實施系統(tǒng)化的綜合護理措施，包括：

術(shù)前護理：①心理護理：護理人員需要全面詳細的了解患者的病情，評估患者的心理狀態(tài)，對存在焦慮、抑郁、擔心等負面情緒的患者要及時進行心理疏導，向他們講解手術(shù)方案、注意事項、效果等，增強患者的治療積極性和信心。同時了解患者的喜好，用親切的語氣多和患者進行溝通，傾聽患者的訴求，消除焦慮情緒。②術(shù)前準備：手術(shù)前需要做好腹腔鏡手術(shù)的基本準備工作，嚴格按照操作標準進行手術(shù)。手術(shù)前需要對患者的臍孔、引道進行清潔，避免發(fā)生術(shù)后穿刺孔感染。同時術(shù)前 6 h 禁食 、4 h 禁飲 ，手術(shù)前一天的晚上和第二天清晨對患者進行灌腸清潔，減小手術(shù)中器械誤傷腸管的風險[3]。

術(shù)后護理：①飲食護理：腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)對患者的胃腸道功能有一定的損傷，此時若子宮壁出現(xiàn)少量出血癥狀，就需要適當?shù)难舆t進食的時間。此外，避免食用刺激性較強、辛辣、油膩類食物，可以選擇流質(zhì)類食品，少量進食后第二天沒有不適的癥狀，則可以進行普通飲食。②排尿護理：手術(shù)結(jié)束后24h內(nèi)即可拔出導尿管，之后護理人員需要告知患者多飲水、排尿，刺激膀胱功能的恢復。

并發(fā)癥護理：①出血護理：手術(shù)中對子宮壁的損傷較大，則容易出現(xiàn)滲血以及大出血，此時護理人員需要在術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，尤其血壓、脈搏的變化情況，當出現(xiàn)患者腹腔癥狀和生命體征的改變時，需要立即報告主治醫(yī)生采取對應的治療措施。②盆腔器官損傷：術(shù)后容易造成盆腔器官的損傷，出現(xiàn)漏尿、輸尿管梗阻等，護理人員需要在傾聽患者的訴求情況下，嚴密觀察患者的腹部是否出現(xiàn)疼痛、酸脹感，可通過泌尿系造影進行最終診斷[4]。③腸道并發(fā)癥護理：手術(shù)時由于操作技術(shù)的不規(guī)范以及牽拉、鉗夾等因素容易對患者的腸道造成穿孔或者出血等，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有高熱、腹膜炎癥狀時，則需要考慮患者是否出現(xiàn)腸道并發(fā)癥[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理工作的滿意度，進行回顧性分析。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者均成功手術(shù)，對照組中8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中2例為術(shù)后出血、3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷、2例患者出現(xiàn)腸道并發(fā)癥、1例患者表現(xiàn)為氣腹癥狀，術(shù)后進行相對應的治療均痊愈出院；研究組患者術(shù)后恢復順利，沒有出現(xiàn)1例術(shù)后并發(fā)癥，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

對照組患者對護理工作的滿意度為72.72%，研究組患者對護理工作的滿意度為96.36%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體情況附表一做詳細的介紹。

表一 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

研究組 55 9 31 15 72.72%

對照組 55 30 23 2 96.36%

3 小結(jié)

子宮肌瘤是一種和人體內(nèi)雌激素水平和孕激素水平相互關聯(lián)的婦科常見的良性腫瘤。導致子宮肌瘤的主要原因是激素分泌過分旺盛，造成內(nèi)分泌的紊亂，從而影響了雌激素水平和孕激素水平的表達調(diào)控。對行腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術(shù)的患者進行全面化的護理能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，縮短恢復時間，而且患者對護理工作的滿意度也大大提高。護理工作需要包含的方面有手術(shù)前的準備工作、心理護理以及手術(shù)后的并發(fā)癥護理和導尿管等護理，護理人員需要不斷提高自身的護理能力，為以后的臨床護理工作提供有價值的參考。

參考文獻：

[1]楚蔚昕，徐艷，楚蔚琳. 加速康復外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護理中的應用[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2012，11（10）：32 - 33.

[2]李桂英，袁媛. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后出血患者的護理[J]. 護理學報，2011，18（10）：56 - 57.

[3]潘曉梅. 52 例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護理配合[J]. 全科護理，2011，9（34）：3161 - 3162.

[4]孫紅梅，朱春云. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動脈阻斷術(shù)患者圍手術(shù)期護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（14）：118 - 120.

[5]葉丹，賴偉英. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2012，11（6）：58 - 59.