王文素

【摘要】目的：分析研究小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2010年11月-2014年12月在我院接收的患有急性非細(xì)菌感染性腹瀉的患兒一共有92例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組對(duì)病人采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組之間的干預(yù)效果給予對(duì)比分析。結(jié)果：臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患兒癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯要比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性非細(xì)菌感染性腹瀉的患兒采取精細(xì)化護(hù)理，可以使癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯縮短，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒；急性非細(xì)菌感染性腹瀉；護(hù)理

[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing intervention on children with acute non-bacterial diarrhea. Methods： Selected 92 cases of children with cute non-bacterial diarrhea in our hospital from Nov 2010 to Dec 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received meticulous nursing care， then compared the curative effect of two groups. Results： The overall efficiency of intervention group was higher than the control group significantly （P<0.05）. The symptoms disappeared time of intervention group was shorter than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Taking meticulous nursing care of children with acute non-bacterial diarrhea can shorten the symptoms disappeared time and hospitalization time， and also promote the rehabilitation of infants， which has clinical value.

[Keywords] children； acute non-bacterial diarrhea； nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0166-02

小兒急性腹瀉在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的兒科疾病，其大部分是由細(xì)菌或者病毒感染造成的，其臨床表現(xiàn)包括有大便次數(shù)增多以及性狀發(fā)生改變。其發(fā)病率相對(duì)比較高，其中包括有細(xì)菌感染性腹瀉與非細(xì)菌感染性腹瀉。本文筆者選取2010年11月-2014年12月在我院接收的患有急性非細(xì)菌感染性腹瀉的患兒一共有92例，對(duì)當(dāng)中46例患兒采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年11月-2014年12月在我院接收的患有急性非細(xì)菌感染性腹瀉的患兒一共有92例，92例患兒全部符合急性非細(xì)菌感染性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各46例。當(dāng)中，干預(yù)組男性26例，女性20例。年齡在8-31個(gè)月，平均年齡為16.32±2.86個(gè)月。病程在24-72h，平均病程為43.51±21.24h；對(duì)照組男性24例，女性22例。年齡在5-26個(gè)月，平均年齡為13.75±2.24個(gè)月。病程在24-70h，平均病程為40.62±19.27h。干預(yù)組與對(duì)照組患兒的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2臨床護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組對(duì)病人采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.1及時(shí)補(bǔ)充體液

根據(jù)患兒病情的實(shí)際情況及時(shí)給予充足的體液補(bǔ)充。沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐以及病情程度較輕的患兒在口服補(bǔ)液期間，臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)患兒的尿量、眼窩以及前囟等相關(guān)情況給予觀察，一旦排尿間隔時(shí)間為3-4小時(shí)，則應(yīng)該適當(dāng)降低葡萄糖注射液當(dāng)中的含量，一旦患兒眼瞼出現(xiàn)水腫等相關(guān)情況，則必須要將電解質(zhì)溶液的比例降低。另外，臨床護(hù)士必須要對(duì)患兒第一次排尿時(shí)間、24小時(shí)排尿量給予詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)補(bǔ)液量以及速度給予適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)

臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)水、電解質(zhì)紊亂或者酸中毒給予觀察：密切觀察患兒呼吸以及面色的改變情況，如果發(fā)生異常情況應(yīng)該立即報(bào)告主治醫(yī)師，同時(shí)馬上采取堿性溶液進(jìn)行補(bǔ)充。另外，臨床護(hù)理人員還要對(duì)患兒大便次數(shù)以及性狀給予觀察。一旦大便出現(xiàn)腐敗臭味則表明蛋白質(zhì)消化不良，一旦大便出現(xiàn)非常多的泡沫則表明出現(xiàn)發(fā)酵情況。除此之外，一旦患兒出現(xiàn)腹部疼痛，則應(yīng)該做好保暖工作，并且對(duì)患兒腹部進(jìn)行按摩。一旦疼痛明顯，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑讓其服用鎮(zhèn)痛以及解除痙攣等相關(guān)藥物，在服用藥物期間一旦患兒不能配合工作，臨床護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)和患兒進(jìn)行溝通，同時(shí)采取說(shuō)服教育。

1.2.3飲食護(hù)理

根據(jù)患兒病情的實(shí)際情況，制定一個(gè)科學(xué)、合理的飲食方案。一旦癥狀較輕則不用禁止飲食，可以食用少量容易消化的食物，一旦癥狀較重則必須要禁止飲食，將禁止飲食時(shí)間控制在3-5小時(shí)。另外，患兒能夠食用少量的母乳或者米湯等相關(guān)食物，根據(jù)病情的具體情況對(duì)食量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理

患兒病房應(yīng)該保持干凈、整潔，并每天消毒一次?；純涸诖蟊阋院笠扇厮畞?lái)清洗臀部，之后采取柔軟干凈的尿布給予包裹。一旦患兒肛門(mén)周?chē)つw發(fā)生糜爛，則要涂抹氧化鋅軟膏，并且不可以長(zhǎng)時(shí)間采取透氣性不好的尿不濕。

1.2.5健康宣教

在夏季時(shí)必須要保持母乳喂養(yǎng)的連續(xù)性，添加輔助食物的時(shí)候要采取循序漸進(jìn)的方式，不可以同時(shí)添加多種輔助食物，進(jìn)而使患兒飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性以及完整性得到保障。另外，患兒要適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等相關(guān)情況的時(shí)候要立即采取相對(duì)應(yīng)的治療。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患兒的治療效果、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

1.4臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床治療72小時(shí)以后，其大便次數(shù)和性狀全部恢復(fù)正常；有效：臨床治療72小時(shí)以后，其大便次數(shù)有明顯減少，性狀有顯著改善；無(wú)效：臨床治療72小時(shí)以后，其大便次數(shù)和性狀沒(méi)有任何改善或者進(jìn)一步加重[2]。

1.5臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組患兒的臨床治療效果情況對(duì)比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患兒的臨床治療效果情況對(duì)比【n（%）】

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

干預(yù)組 46 26（56.52） 18（39.13） 2（4.35） 95.65%*

對(duì)照組 46 22（47.83） 15（32.61） 9（19.56） 80.43%

注：和對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

2.2干預(yù)組與對(duì)照組各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患兒癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯要比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)組與對(duì)照組各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比（ ）

組別 n 癥狀消失時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）

干預(yù)組 46 4.13±1.12* 5.24±1.86*

對(duì)照組 46 5.76±1.35 7.45±2.21

注：和對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3討論

小兒在發(fā)生急性腹瀉的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多以及性狀發(fā)生改變等相關(guān)表現(xiàn)，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療極易造成病情進(jìn)一步加重。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[3]，對(duì)急性非細(xì)菌感染性腹瀉的患兒采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以使患兒癥狀得到明顯改善，使住院天數(shù)明顯縮短，其中包括有補(bǔ)充液體、認(rèn)真觀察患兒病情、飲食護(hù)理、健康宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理等。由于小兒出現(xiàn)大便次數(shù)頻繁以及脫水現(xiàn)象，因此，需要及時(shí)補(bǔ)充體液，同時(shí)要最好飲食以及基礎(chǔ)護(hù)理，可以使小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，病房要保持衛(wèi)生、清潔，可以使并發(fā)癥明顯降低。另外，對(duì)其采取健康宣教可以使小兒飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改善，對(duì)患兒早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示，臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患兒癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯要比對(duì)照組低（P<0.05），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[4]。

總之，對(duì)急性非細(xì)菌感染性腹瀉的患兒采取精細(xì)化護(hù)理，可以使癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯縮短，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙秀玲.治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（6上）：3039-3040.

[3]許華，劉華，曾永梅.小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病126例隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：2-3.

[4]孫梅，寧偉偉.兒童腹瀉病病原學(xué)研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，2（519）：1453-1455.