莫翠芳

【摘要】目的：探討辛伐他汀治療冠心病的臨床療效及安全性。方法：將44例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組22例，兩組均采用辛伐他汀治療，觀察組劑量為60mg/d，對(duì)照組劑量為40mg/d，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：①用藥后，兩組患者的TC、LDL-C均明顯降低，但觀察組效果較對(duì)照組更為明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：大劑量辛伐他汀治療冠心病的臨床療效更好，且不良反應(yīng)并未增加，適合長期使用。

【關(guān)鍵詞】辛伐他?。还谛牟?；不同劑量

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0085-01

冠心病是臨床上十分常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，對(duì)人類健康有重大威脅[1]。流行病學(xué)研究表明，高脂血癥是誘發(fā)冠心病的重要因素之一，辛伐他汀則是一種有效的降血脂藥物，臨床上常用于冠心病治療[2]。我院用不同劑量的辛伐他汀來治療老年冠心病，以尋找最佳用藥劑量，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的冠心病患者44例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組22例，其中男性28例，女性16例，最大年齡83歲，最小年齡40歲，平均58.2±8.5歲。所有患者都符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情并同意本次實(shí)驗(yàn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 觀察組患者每晚口服辛伐他汀60mg，對(duì)照組患者每晚口服辛伐他汀40mg，其中冠心病合并癥患者繼續(xù)給予基礎(chǔ)藥物，治療過程中所有患者忌食高脂食物，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者立刻終止用藥。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄并對(duì)比用藥前及用藥3周后患者血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）的指標(biāo)變化情況，同時(shí)觀察兩組患者對(duì)藥物的不良反映情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 用藥后，兩組患者的TC、LDL-C均明顯降低，但觀察組效果較對(duì)照組更為明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 用藥后兩組患者的TC、LDL-C情況

組別 TC LDL-C

觀察組 用藥前 6.05±0.69 3.75±0.61

用藥后 5.60±0.71 2.30±0.62

對(duì)照組 用藥前 6.06±0.70 3.74±0.70

用藥后 5.70±0.69 2.41±0.68

2.2不良反應(yīng) 對(duì)照組：2例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，0例出現(xiàn)肌肉酸痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（3/22）；觀察組：1例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，1例出現(xiàn)肌肉酸痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（3/22）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，未有一例患者發(fā)生中途停藥，兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為血管狹窄，心肌缺血、缺氧，主要患病人群為中來年人。動(dòng)脈粥樣多由體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂所致，是血液中的脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜表面而導(dǎo)致的一種生理病變，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度后，血管壁上沉積的“脂肪斑塊”增多，阻礙了血液的循環(huán)流動(dòng)，造成部分組織缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)冠心病癥狀[3-4]。

辛伐他汀是臨床上廣泛使用的一種降血脂藥劑，其可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，從而起到治療效果。有研究證實(shí)，辛伐他汀對(duì)高脂血患者具有顯著的療效，能夠很好地控制患者LDL-C指標(biāo)，并且不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，可以有效防止藥物對(duì)腎功能的破壞，是一種安全用藥，特別適用于中老年人[5]。

近年來，關(guān)于辛伐他汀用藥劑量的研究有所興起，以尋求最佳用藥劑量并達(dá)到更佳治療效果。本研究在確保安全用藥劑量的前提下，對(duì)兩組患者分別采用不同劑量的辛伐他汀，并觀察臨床療效與安全性，結(jié)果表明，觀察組TC、LDL-C降低效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。提示大劑量給藥方式能夠提高治療效果，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全可行的治療手段。

總之，大劑量辛伐他汀能夠顯著提高老年冠心病的臨床療效，且不良反應(yīng)并未增加，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑敏.探究辛伐他汀治療冠心病的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：413-414.

[2]胡興兵，蘇家鳳，嚴(yán)衛(wèi)國，劉飛.冠心病高齡患者辛伐他汀應(yīng)用劑量研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：335-339.

[3]高萬民.不同劑量辛伐他汀治療冠心病伴高血脂癥的療效及不良反應(yīng)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，0（13）：12-12.

[4]Feldman Theodore， Koren Michael， Insull William， Etc.. Treatment of high-risk patients with ezetimibe plus simvastatin co-administration versus simvastatin alone to attain National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III low-density lipoprotein cholesterol goals[J]. The American Journal of Cardiology， 2004，93 （12）：1481-1486.

[5]庾海清.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：836-837.