徐瓊彥 陸金慰 黨美萍

【摘要】隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高，我國已進(jìn)入老齡化社會[1]。近些年來，本人所在老年科所收治的患者平均年齡大于85歲的老干部和高級知識分子，且多數(shù)患者集多種疾病于一身，病情復(fù)雜，致使在臨床工作中老年科護(hù)士所承受得壓力越來越大。有關(guān)資料表明，中國護(hù)士在工作中存在高度疲憊感的人占59.1%[2]。本文主要探討老年科護(hù)士壓力的來源，通過正確認(rèn)識和評估壓力源，采取有針對性的應(yīng)對措施，使護(hù)士能夠在較輕松的心態(tài)下工作，從而提高心理承受能力，減輕老年科護(hù)士的工作壓力，提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】老年科護(hù)士；壓力源；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0030-02

1.壓力的概念

“壓力學(xué)之父”塞利認(rèn)為壓力是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應(yīng)。[3]護(hù)士由于其職業(yè)的特點(diǎn)、角色沖突、護(hù)患矛盾突出等因素均可加重護(hù)士的工作壓力感，嚴(yán)重者可發(fā)生慢性疲勞綜合癥。據(jù)國外學(xué)者報(bào)道，近年來出現(xiàn)的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時(shí)間心理緊張，致機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)[4]。該病發(fā)病率為75-267/10萬，而護(hù)士中發(fā)病率約為1088/10萬[5]。

2.簡述國外護(hù)士工作的壓力源及應(yīng)對措施

國外許多研究證明護(hù)士工作中主要的壓力源為所護(hù)理病人的病情危重， 病人及家屬的要求太高， 工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少， 與同事、病人及家屬的沖突等。[6-7]護(hù)理工作壓力源越大，工作的疲乏感也越大。護(hù)士的排班制度，過多的照顧對象、人員的不足、設(shè)備的缺乏、工作環(huán)境缺乏干凈整潔、低收入等都能增加工作疲潰感，從而反應(yīng)出護(hù)士壓力之大。護(hù)士若長期產(chǎn)生工作疲潰感，則會給身心帶來巨大影響，不僅在工作中會逐漸失去同情心，而且還會對工作產(chǎn)生厭惡情緒。

應(yīng)對措施：

例舉國外護(hù)士的排班制度：歐美國家采用12小時(shí)輪班制，護(hù)士可自由選擇固定的白班或夜班， 一般固定1-2年。并對上夜班的護(hù)士采取優(yōu)惠措施，使許多護(hù)士自愿長期上夜班。日本實(shí)行兩班工作制，夜班有2-4名護(hù)士值班，并配有早幫班， 晚幫班， 可以相互協(xié)商和求助， 避免了單獨(dú)值班時(shí)護(hù)士決策的精神壓力。國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為，物質(zhì)及精神的獎勵(lì)對提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。

3.簡述老年科護(hù)士工作的壓力源分析及應(yīng)對措施

3.1 工作因素

3.1.1 護(hù)士工作強(qiáng)度大

護(hù)理工作是一份體力與腦力相結(jié)合的工作，我國多數(shù)醫(yī)院95%以上的住院病人以靜脈輸注的方式給藥，輸液占用了護(hù)士每天50%以上的工作時(shí)間，護(hù)士需花費(fèi)大量的時(shí)間完成輸液等治療任務(wù)，從而使得患者的生活護(hù)理質(zhì)量得不到保障。而老年人由于年齡大、長期輸液、周圍血管變細(xì)、變脆，從而更加重了護(hù)士靜脈穿刺的難度。我院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，要求護(hù)士為患者提供全面的整體護(hù)理，但臨床上一線護(hù)士的數(shù)量明顯不足，床護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，致使護(hù)士長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。在臨床工作中，老年科患者由于聽力下降，記憶力差，臨床癥狀和體征的不典型，病人主訴的不確切，這些都需要護(hù)士隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的病情變化。同時(shí)由于老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能都已減退，行動變得遲緩，因此老年科護(hù)士隨時(shí)要面臨各種突發(fā)狀況及意外事件。這就造成了老年科護(hù)士的心理高度緊張。

3.1.2 護(hù)患矛盾的突出

隨著社會法律知識的普及，人們的自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，護(hù)患關(guān)系日趨緊張。隨著社會的發(fā)展，病人及其家屬的要求越來越高，他們主觀上認(rèn)為自己最急、最重、最需要得到護(hù)士的關(guān)心和照顧，而護(hù)士由于工作繁忙未作出及時(shí)反應(yīng)，因而導(dǎo)致護(hù)患沖突。老年人由于群體的特殊性，與其溝通要特別注意，有時(shí)候往往由于一些不經(jīng)意之間流露肢體的話語而引起護(hù)患沖突。而護(hù)士對于護(hù)患沖突多多少少會產(chǎn)生恐懼，怕遭受到患者及家屬的投訴，甚至出現(xiàn)過激行為。這也是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生壓力的原因之一。

3.1.3高風(fēng)險(xiǎn)的工作

老年科護(hù)士每天直接面對病人，精神壓力大，常常處于高緊張狀態(tài)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，護(hù)士在工作中常會擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故，如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等，一旦發(fā)生，則會給病人的身心健康造成損害，甚至導(dǎo)致病人死亡；而護(hù)士也會受到嚴(yán)厲的處罰，輕則扣獎金，重則吊銷護(hù)士執(zhí)照，甚至產(chǎn)生刑事責(zé)任，這會讓護(hù)士產(chǎn)生很大的心理壓力。

3.2家庭因素

由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，護(hù)士沒有節(jié)假日和雙休日，逢過年過節(jié)護(hù)士總希望能與家人團(tuán)聚，但護(hù)士往往在節(jié)假日上班，這也會加重護(hù)士的無力感。還有護(hù)士在工作中承擔(dān)著照顧者、咨詢者、教育者等角色，在家庭中需盡到為人母、為人妻、為人子女的義務(wù)，繁重的工作量、瑣碎的事情以及過多的角色要求，都會使護(hù)士感到力不從心，身心疲憊。

3.3社會因素

現(xiàn)今，醫(yī)院多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院的收入來源主要依靠醫(yī)生，在工作中盡管護(hù)士也付出了最大的努力，承受了很大的壓力，但付出和回報(bào)不成正比，醫(yī)生的工資、待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士，這也引起護(hù)士很大的不滿。如今人們普遍認(rèn)為醫(yī)生具有處方權(quán)，而護(hù)士則是執(zhí)行者，因此每當(dāng)老年科患者康復(fù)出院時(shí)多數(shù)患者會感謝醫(yī)生的救治，從而忽略了護(hù)士在其住院期間所給予的照護(hù)，但所謂“三分治療、七分護(hù)理”，可見護(hù)理對于老年科患者的康復(fù)有著極其重要的作用，但往往由于患者沒有認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值，使護(hù)士在工作中體驗(yàn)不到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感。再加上工資、待遇的懸殊，讓護(hù)士感到職業(yè)前景黯淡，從而造成心理不平衡。

4.應(yīng)對措施

4.1做好超前的心理準(zhǔn)備

超前心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和以病人為中心的整體護(hù)理的廣泛開展，以及我國加入世貿(mào)組織后，國外醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的大量引進(jìn)，給我國醫(yī)療市場帶來巨大沖擊，為了減少心理創(chuàng)傷，提高心理健康水平，自身應(yīng)提前做好思想準(zhǔn)備，提高對專業(yè)環(huán)境和各種變化與挫折的承受能力，以穩(wěn)定的心態(tài)看問題。

4.2 合理利用人力資源，實(shí)行人性化管理

目前由于護(hù)理人員的缺編，管理者應(yīng)重視護(hù)理人員配置，適當(dāng)增加護(hù)士編制，盡量保障護(hù)士與床位的比例，減輕護(hù)士的壓力。管理者還應(yīng)做好護(hù)士人力資源的管理，增加福利待遇，重視提高護(hù)理人員的地位，為護(hù)士創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會，加強(qiáng)護(hù)士管理與處理人際關(guān)系等方面的培訓(xùn)，改善臨床工作環(huán)境。護(hù)士長應(yīng)合理調(diào)配人員，實(shí)行人性化排班，注重新、老護(hù)士搭配，給予護(hù)士足夠的休息時(shí)間。護(hù)士長多與護(hù)士進(jìn)行溝通，了解工作難處，及時(shí)給予幫助，盡可能減少護(hù)士因工作原因而給家庭、生活所造成的困擾，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。

4.3 醫(yī)院管理層要重視護(hù)理工作，從而提高護(hù)士社會地位

醫(yī)院可以積極培養(yǎng)護(hù)理骨干分子，給護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會，對醫(yī)護(hù)之間的經(jīng)濟(jì)分配應(yīng)縮短差距，同時(shí)向社會宣傳護(hù)理的重要性，倡導(dǎo)“重醫(yī)尊護(hù)”的意識，也讓社會更關(guān)注護(hù)士、尊重護(hù)士。

4.4運(yùn)用激勵(lì)措施，提高護(hù)士的主觀能動性

所謂“天生我才必有用”，護(hù)士長應(yīng)在工作中善于發(fā)現(xiàn)每一位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室內(nèi)護(hù)士的能力授以權(quán)利，能夠做到人盡其用、發(fā)揮專長，調(diào)動護(hù)士的主觀能動性。管理者可以適當(dāng)提高護(hù)士待遇，也可以定期對一些業(yè)務(wù)突出、成績優(yōu)秀的護(hù)士給予獎勵(lì)，并且評選出“優(yōu)秀護(hù)士、服務(wù)明星”等等，以此作為一種激勵(lì)的方法。

5.小結(jié)

老年科護(hù)士工作的壓力原因是多種多樣的，針對上述老年科護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，建議護(hù)理人員可以從自身做起，不斷提高自身素質(zhì)及護(hù)理技能，以良好的工作業(yè)績贏得患者、家屬及社會的認(rèn)可。社會、家庭和醫(yī)院都應(yīng)該給與充分的理解和支持，幫助老年科護(hù)士緩解工作的壓力，使其能全身心地投入工作中，從而更好地為病人服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

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