陳玉瑩

【摘要】產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，都會面臨很多產(chǎn)后的并發(fā)癥的困擾和危險，其中產(chǎn)后出血并發(fā)癥就是比較嚴重的一種并發(fā)癥，這是由于產(chǎn)后出血會使產(chǎn)婦在短時間內(nèi)失血過多，出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，如果在產(chǎn)婦出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，沒有得到及時的救治，很有何能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡；產(chǎn)婦休克時間過長，即使搶救成功，也會因為腦下垂缺血性壞死，使產(chǎn)婦出現(xiàn)非常嚴重的后遺癥；產(chǎn)后出血會使產(chǎn)婦的免疫力系統(tǒng)下降，會造成產(chǎn)褥感染。綜合上述的分析，我們要在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，積極的防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥，盡最大努力降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，并且使產(chǎn)后出血的出血量減少，這些問題都是我們婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的今后的工作主攻點。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；出血原因；處理方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0022-01

一、分析產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的原因

關(guān)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的原因，本文從四個方面進行分析討論，第一、產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的子宮收縮無力引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥；第二、產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎盤滯留現(xiàn)象引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥；第三、產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥；第四、產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。下面來具體分析。

（1）產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的子宮收縮無力引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

在導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的并發(fā)癥的原因中，大約有67%的原因是由于產(chǎn)婦的子宮在產(chǎn)后出現(xiàn)肌纖維松弛，這種肌纖維松弛有兩種原因，一種是全身性的病變引起的；另一種是局部性的病變引起的。

①在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，特別是第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，生產(chǎn)的過程比較漫長，這樣就會造成產(chǎn)婦的體力方面的消耗，還會對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，飲食欲望和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，這樣就會使產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮不好的現(xiàn)象；還有一種可能是因為產(chǎn)婦患有慢性病，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中需要依靠藥物的作用來維持生產(chǎn)，這樣也可以導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮不好的現(xiàn)象，這兩中原因的全身性病變都會造成產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

②局部性的影響產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮肌纖維松弛的因素很多，例如：產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的子宮膨脹過度，產(chǎn)婦子宮中的羊水較多，或者腹中胎兒比較大，多胎的情況都有可能造成產(chǎn)婦的子宮膨脹過度；產(chǎn)婦生產(chǎn)完成后，子宮出現(xiàn)肌纖維形變；產(chǎn)婦的子宮發(fā)育異常；產(chǎn)婦患有子宮肌瘤等局部性病變都會造成產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

（2）產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎盤滯留現(xiàn)象引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

產(chǎn)婦的胎盤滯留指的是產(chǎn)婦分娩出胎兒30分鐘至一小時內(nèi)的時間里，胎盤還滯留在產(chǎn)婦體內(nèi)沒有娩出的情況，這種情況也是一個非常嚴重的誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因。產(chǎn)婦產(chǎn)后盤滯留問題主要有六種情形分別為：胎盤剝離但是滯留產(chǎn)婦體內(nèi)；胎盤嵌頓；胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)剝離不完全；胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)出現(xiàn)粘連現(xiàn)象；胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)殘留；產(chǎn)婦體內(nèi)出現(xiàn)植入性的胎盤。

①胎盤剝離但是滯留產(chǎn)婦體內(nèi)的情況是指由于產(chǎn)婦的子宮無力收縮，導(dǎo)致了產(chǎn)婦的產(chǎn)道下部有一段處于狹窄的狀態(tài)下，剝離的胎盤無法被娩出，造成胎盤滯留。

②胎盤嵌頓的情況指的是由于產(chǎn)婦的子宮局部具有收縮環(huán)，使得胎盤阻塞在了收縮環(huán)的上部位置，讓產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)力異?，F(xiàn)象，造成胎盤嵌頓。

③胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)剝離不完全指的是胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)一部分出現(xiàn)剝離，一部分未出現(xiàn)剝離，出現(xiàn)剝離的胎盤在子宮壁的血竇處于開放狀態(tài)，造成產(chǎn)婦出血不止，這種情況大多發(fā)生在胎兒分娩出來之后。

④胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)出現(xiàn)粘連現(xiàn)象指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后，胎盤的部分或者整體沒有第一時間和子宮壁進行剝離，那么與子宮壁粘連的部分就會出現(xiàn)出血。

⑤；胎盤在產(chǎn)婦體內(nèi)殘留的現(xiàn)象主要指的是副胎盤殘留在產(chǎn)婦體內(nèi)的問題，這樣會影響產(chǎn)婦的子宮收縮。

⑥產(chǎn)婦體內(nèi)出現(xiàn)植入性的胎盤現(xiàn)象指的是胎盤絨毛在子宮內(nèi)沒有發(fā)育完全，導(dǎo)致了一部分胎盤植入產(chǎn)婦子宮內(nèi)。

（3）產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

產(chǎn)婦在產(chǎn)后的陰道損傷主要指的是①產(chǎn)后子宮頸裂傷②產(chǎn)后陰道穹窿部位損傷③產(chǎn)后陰蒂損傷④產(chǎn)后外陰部位的靜脈曲張破裂等，這些陰道損傷，都會造成產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

（4）產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥。

產(chǎn)婦的產(chǎn)后凝血功能障礙的原因很多，主要指的是①產(chǎn)后肝功能損傷②產(chǎn)后貧血③產(chǎn)后血小板數(shù)量降低④產(chǎn)后紫癜⑤抽后羊水栓塞⑥產(chǎn)出死胎⑦產(chǎn)后胎盤卒中等，這七種原因都會造成產(chǎn)婦產(chǎn)后凝血功能障礙，使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥。在本文中需要重點提及的是對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血問題，我們要隨時的進行觀察，并要詳細的記錄產(chǎn)婦的出血量，并以最短的時間來查出產(chǎn)婦出血的原因所在，認真的進行處理。由于每一位產(chǎn)婦的體質(zhì)不同，在出血過程中，要針對每一位產(chǎn)婦的體質(zhì)來進行區(qū)別處理，不要千篇一律的進行出血補救，那樣會對有些產(chǎn)婦造成二次傷害，有可能帶來更嚴重的后果。

二、分析產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的防治措施。

關(guān)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的防治措施的討論，本文從四個方面進行闡述。第一、產(chǎn)婦在孕期要做好相應(yīng)的產(chǎn)前檢查；第二、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前要做好全面的產(chǎn)前檢查；第三、產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)視產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程；第四、醫(yī)護人員要做好產(chǎn)婦生產(chǎn)后的產(chǎn)后護理事項。下面來進行詳細的分析。

（1）產(chǎn)婦在孕期要做好相應(yīng)的產(chǎn)前檢查。

產(chǎn)婦在孕期應(yīng)該做好相應(yīng)的產(chǎn)前檢查，在產(chǎn)前檢查中，我們需要注意一下幾方面內(nèi)容：強化產(chǎn)婦的孕期保健檢查；產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血等癥狀時，需要及時的進行治療補充；產(chǎn)婦在待產(chǎn)的過程中如果出現(xiàn)出血的征兆，就需要全面的檢查產(chǎn)婦的血小板等血液檢查項目，進行產(chǎn)前的防治工作。

（2）產(chǎn)婦在生產(chǎn)前要做好全面的產(chǎn)前檢查。

在產(chǎn)婦的臨產(chǎn)檢查時，要對產(chǎn)婦的過往病史進行細致的分析，得出最佳生產(chǎn)方案。

（3）產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)視產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程。

在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，主要的監(jiān)視點在產(chǎn)婦的產(chǎn)后子宮的收縮。

（4）醫(yī)護人員要做好產(chǎn)婦生產(chǎn)后的產(chǎn)后護理事項。

醫(yī)護人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后，要詳盡的告知產(chǎn)后需要注意的事項，讓產(chǎn)婦配合醫(yī)護人員做好產(chǎn)后的護理工作。

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