陳流湘
【摘要】目的:探討依帕司他治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變的臨床效果。方法:選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者作為本次探討的對(duì)象,并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組,各40例,其中對(duì)照組患者采用常規(guī)降糖治療藥物進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上添加依帕司他進(jìn)行治療,并對(duì)其治療效果及心率變異性狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果:兩組自主神經(jīng)病變患者經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組自主神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在明顯差異,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:依帕司他能夠有效的對(duì)糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療,能夠有效的改善患者的自覺癥狀,并且較常規(guī)降糖治療藥物更佳。
【關(guān)鍵詞】糖尿??;心血管自主神經(jīng)病變;依帕司他;臨床治療效果
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)03-0003-02
在糖尿病并發(fā)癥中,心血管自主神經(jīng)病變(DCAN)屬于較為常見的一種,其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心血管疾病,例如心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等,目前仍不清楚心血管自主神經(jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制【1】。有相關(guān)報(bào)道稱【2】,心血管自主神經(jīng)病變是由于多元醇代謝途徑被慢性高塘過(guò)度激活,使得細(xì)胞內(nèi)的果糖級(jí)山梨醇出現(xiàn)過(guò)度堆積的現(xiàn)象,嚴(yán)重?fù)p害了神經(jīng)纖維。依帕司他屬于一種抑制劑,其有效的對(duì)多元醇代謝途徑進(jìn)行抑制,減少果糖及山梨醇的生成,防止其對(duì)神經(jīng)纖維造成損害,進(jìn)而達(dá)到對(duì)心血管自主神經(jīng)病變的治療目的【3】。在心血管自主神經(jīng)病變中,心率變異性屬于最為重要的指標(biāo)。本篇文章主要闡述了兩種藥物對(duì)糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療,并將其治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者作為本次探討的對(duì)象,經(jīng)患者同意,現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,兩組自主神經(jīng)病變患者各40例。在實(shí)驗(yàn)組患者中,有男患者27例,女患者13例;年齡為25至65歲,平均年齡為(45.52±20.21)歲;病程為2至15年,平均病程為(8.56±6.55)年;其中有7例Ⅰ型糖尿病患者,33例Ⅱ型糖尿病患者。在對(duì)照組患者中,有男患者25例,女患者15例;年齡為23至67歲,平均年齡為(45.12±20.98)歲;病程為3至14年,平均病程為(8.43±6.74)年;其中有5例Ⅰ型糖尿病患者,35例Ⅱ型糖尿病患者。此80例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),均屬于糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者。兩組自主神經(jīng)病變患者的性別、年齡、病程以及癥狀等一般資料均無(wú)明顯差異,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有對(duì)比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)降糖治療藥物進(jìn)行治療,主要治療藥物為格列美脲,在用餐30分鐘前服用,每天一次,每次2mg;實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上添加依帕司他進(jìn)行治療每天三次,每次50mg。兩組自主神經(jīng)病變患者均治療2個(gè)療程,2星期為一個(gè)療程。治療結(jié)果后,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組自主神經(jīng)病變患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后,對(duì)其治療效果及心率變異性狀況進(jìn)行觀察。其中治療效果分為三個(gè)等級(jí):顯效即患者的臨床癥狀完全恢復(fù)正常,與常人無(wú)異;有效即患者的臨床癥狀有所恢復(fù),與常人基本無(wú)異;無(wú)效即患者的臨床癥狀無(wú)明顯差異,甚至有加重的跡象。根據(jù)患者治療前后24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果,利用Medilog Ex-cel三通道Holter分析系統(tǒng)將心率變異性變化狀況分為五個(gè)指標(biāo),即SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD以及PNN50。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
兩組自主神經(jīng)病變患者治療麻醉情況的研究數(shù)據(jù),在本次研究后結(jié)束,均準(zhǔn)確無(wú)誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用例數(shù)(%)表示為計(jì)數(shù)資料,對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn),使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù),對(duì)比方法為t檢驗(yàn),當(dāng)p<0.05,表示兩組進(jìn)行治療的患者之間,對(duì)比效果的數(shù)據(jù)存在差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。
2 結(jié)果
兩組自主神經(jīng)病變患者經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的心率變異性變化狀況明顯高于對(duì)照組患者(見表1),并且實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(見表2),經(jīng)過(guò)對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組自主神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在明顯差異,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1:兩組自主神經(jīng)病變患者的心率變異性變化狀況對(duì)比( )
組別 例數(shù) 時(shí)間 SDNN/ms SDNN5/ms SDANN/ms RMSSD/ms PNN50/%
實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 (110.62±10.52) (39.75±7.12) (99.71±16.62) (39.12±9.82) (5.43±3.12)
治療后 (132.82±11.34*#) (50.62±8.71*#) (118.37±20.64*#) (52.37±13.96*#) (10.42±2.21*#)
對(duì)照組 40 治療前 (110.47±9.82) (40.82±6.91) (100.64±117.32) (39.43±10.17) (5.34±2.87)
治療后 (113.61±10.81) (43.34±6.16) (103.97±18.37) (41.82±9.71) (6.82±3.82)
表2:兩組自主神經(jīng)病變患者的治療效果對(duì)比(例)
組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率(%)
實(shí)驗(yàn)組 40 20 17 3 37(92.5)
對(duì)照組 40 15 10 15 25(62.5)
3 討論
在臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中,最為常見的就是糖尿病,糖代謝如長(zhǎng)期處于紊亂時(shí),會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞物質(zhì)出現(xiàn)堆積現(xiàn)象,如果糖、山梨醇等,極易對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成損傷,進(jìn)而新城了自主神經(jīng)病變,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定程度的影響【4】。依帕司他屬于一種抑制劑,其能對(duì)山梨醇的合成進(jìn)行抑制,進(jìn)而對(duì)患者的神經(jīng)損傷情況進(jìn)行改善,在糖尿病神經(jīng)病變的治療中,使用較為廣泛的藥物就是依帕司他【5】?;颊咝难茏灾魃窠?jīng)的調(diào)節(jié)功能及其活性都可通過(guò)心率變異性反映出來(lái),在對(duì)糖尿病患者的心血管自主神經(jīng)病變進(jìn)行判斷時(shí),其中最為重要的衡量指標(biāo)就是心率變異性變化狀況,其也是對(duì)疾病預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),通常反映心率變異性的指標(biāo)分為五種,即SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD以及PNN50。在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,并且心率變異性變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,證明了依帕司他是一種有效的治療藥物。
綜合以上所述,依帕司他能夠有效的對(duì)糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療,并且較常規(guī)降糖藥物治療效果更佳,是一種有效的治療方式,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]高明松,彭聰,譚燚等.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動(dòng)感覺閾值的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(3):408-409.
[2]王楊,劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(1):93-95.
[3]趙方宏.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(7):1486-1487.
[4]盛金峰.依帕司他對(duì)糖尿病無(wú)癥狀心肌缺血患者心率變異性的影響[J].中國(guó)藥師,2015,(1):110-112.
[5]傅明捷,何明坤,王艷等.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變42例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1892-1893.