韓群

摘要：從2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。（新華網(wǎng)2014年16月6日）本文從死囚器官捐贈現(xiàn)狀入手，分析了長期以來死囚器官捐獻(xiàn)過程中的弊端，然后從法理和現(xiàn)實(shí)兩個(gè)角度分別對國內(nèi)外器官捐獻(xiàn)比較中闡述了中國全面停止使用死囚器官的必要性，最后，針對目前情形提出了相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：死囚；器官捐獻(xiàn)；法理；必要性；法制建設(shè)

對死刑犯捐獻(xiàn)器官問題在法理與倫理上一直都存在激烈爭議。有人反對全面停用死囚器官，另有人則支持。筆者認(rèn)為，全面停用死囚器官是對死囚犯人格尊嚴(yán)的尊重，對人權(quán)的尊重，彰顯了倫理與法理的進(jìn)步，順應(yīng)社會主義法治社會的進(jìn)步潮流。

一，死囚器官捐贈的現(xiàn)狀：

許多普通公民認(rèn)為，死囚生前曾給他人和社會造成了嚴(yán)重傷害和損失，死后理應(yīng)捐獻(xiàn)器官來贖罪。這是對死囚權(quán)利的誤解，死囚因犯罪情節(jié)嚴(yán)重被剝奪了生命權(quán)，卻不能想當(dāng)然地以為其自身的器官處分權(quán)也一并被剝奪?，F(xiàn)代司法制度反對并廢止了古代中國野蠻的完全否定罪犯人格尊嚴(yán)的行刑文化，維護(hù)了罪犯的基本人格權(quán)，認(rèn)定死囚具有自身器官的處分權(quán)，明確了使用其器官必須履行規(guī)范的手續(xù)。但傳統(tǒng)文化的慣性使其受到各種誘導(dǎo)與壓力，“知情同意”并不完全是死囚本人的真實(shí)意圖。死囚器官捐獻(xiàn)應(yīng)該在法律的尺度和程序下公開進(jìn)行，強(qiáng)制或誘導(dǎo)死囚捐獻(xiàn)器官違背了法律平等保護(hù)人權(quán)的精神。

鼓勵死囚捐獻(xiàn)其遺體或器官應(yīng)該在嚴(yán)格遵循程序的前提下，否則容易滋生一些不可避免的問題。根據(jù)1984年10月9日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、衛(wèi)生部、民政部等聯(lián)合頒布實(shí)施《關(guān)于利用死刑罪犯尸體或尸體器官的暫行規(guī)定》，在無人收殮或家屬拒絕收殮的、死刑罪犯自愿將尸體交醫(yī)療衛(wèi)生單位利用的、經(jīng)家屬同意利用的三種情況下死刑罪犯尸體或尸體器官可供利用?，F(xiàn)實(shí)中死囚自愿捐獻(xiàn)遺體和器官的實(shí)例很多，但死囚器官被“巧取”、“強(qiáng)取”的案例也并不鮮見，甚至還有死刑執(zhí)行期迎合器官移植期的荒唐情形。

長期以來我國是世界上唯一依靠利用死囚器官的國家，世界醫(yī)學(xué)頂尖雜志“The Lancet”曾有篇文章講述中國利用死囚作為器官移植來源進(jìn)行臨床科研的情況并呼吁國際社會聯(lián)合抵制中國將死刑犯作為器官移植供體的行為，對中國要做到三個(gè)“不”：“不接受、不發(fā)表、不合作”：國際學(xué)術(shù)會議拒絕接受來自中國的相關(guān)論文；同行評審期刊拒絕發(fā)表來自中國的相關(guān)論文；國際醫(yī)學(xué)界應(yīng)該拒絕與中國合作進(jìn)行這類器官移植。使得中國在器官移植方面無論是學(xué)術(shù)上還是倫理上都阻力重重。

二，全面禁止使用死囚器官的必要性：

首先，全面禁止使用死囚器官是保障人權(quán)的體現(xiàn)。人權(quán)是人的基本權(quán)利，即人作為人應(yīng)該享有的自由、平等的權(quán)利。這種權(quán)利與生俱來不可剝奪。聯(lián)合國《世界人權(quán)宣言》明確宣布：“每一個(gè)人都享有本宣言規(guī)定的一切權(quán)利和自由，不分種族、膚色、性別、語言、宗教、政見、國籍或社會出身、財(cái)產(chǎn)、出生或其他身份等任何區(qū)別”。我國根本大法《中華人民共和國憲法》也明確規(guī)定：“中華人民共和國公民在法律面前一律平等?！彼狼粢彩侵腥A人民共和國公民中的一員，平等享有憲法所賦予的人格尊嚴(yán)，其作為人的基本權(quán)利理應(yīng)得到尊重，其基本權(quán)利和自由仍受法律保護(hù)。法律雖然剝奪了死囚的生命權(quán)，死囚依法仍可自行決定是否捐獻(xiàn)自己的遺體或器官，也有維護(hù)自己遺體的完整不受侵犯的權(quán)力，這是作為公民一項(xiàng)基本而普遍的權(quán)力。

其次，全面禁止使用死囚器官是維護(hù)公民基本權(quán)利的進(jìn)步。憲法在規(guī)定公民各項(xiàng)基本權(quán)利的同時(shí)也明確規(guī)定：“中華人民共和國公民在行使自由和權(quán)利的時(shí)候，不得損害國家的、社會的、集體的利益和其他公民的合法的自由和權(quán)利?！比绻狼粼谄湔鎸?shí)意愿的支配下拒絕捐獻(xiàn)遺體和器官，是其權(quán)利和自由的正當(dāng)行使，即使沒有為社會和他人作出貢獻(xiàn)也并不損害任何國家的、社會的、集體的利益和其他公民的合法的自由和權(quán)利，并不能因?yàn)檎绕鞴偎ソ哒呱鴱?qiáng)行剝奪死囚的基本權(quán)利。

最后，全面禁止使用死囚器官是順應(yīng)國際器官移植事業(yè)發(fā)展和改革的必然選擇。減少甚至取消死刑是國際趨勢，使用死囚器官違反了國際通行的器官移植倫理標(biāo)準(zhǔn)。隨著中國法治進(jìn)步，我國根據(jù)“少殺慎殺”原則正逐步減少死刑罪名，死刑判決逐年減少，如果不擺脫對死囚器官的依賴，中國的器官移植事業(yè)終將成為“無源之水”。所以我們必須遵循世界公認(rèn)的器官移植倫理原則，開展公民逝世后器官捐獻(xiàn)移植工作。我國正按照國情積極穩(wěn)妥地推進(jìn)器官移植改革，全面停止使用死囚器官作為移植供體主要來源，公民自愿捐獻(xiàn)將成為主流渠道。

三，器官捐贈制度建設(shè)建議：

首先，大力宣傳教育，鼓勵自愿捐獻(xiàn)。國際上人體器官捐獻(xiàn)主要通過自愿捐獻(xiàn)而獲得，自愿源于公民的自覺認(rèn)知。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立專業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)廣泛的宣傳和教育，并將器官移植的課程內(nèi)容加入到學(xué)校教育中，使全社會認(rèn)識到生命至上，打破傳統(tǒng)觀念的束縛加入器官捐獻(xiàn)的大愛事業(yè)中來。

其次，強(qiáng)化制度建設(shè)，保障公開透明。器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)的公開透明是器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)得以運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)范的制度建設(shè)是必不能少的環(huán)節(jié)。調(diào)查表明部分人不愿捐贈器官的一個(gè)重要擔(dān)憂是器官分配的公平性問題。例如能否保證供體器官按先后順序一視同仁地給予需要的患者，無償捐獻(xiàn)的器官是否會被醫(yī)院拿去牟利，供體器官是否能用在最需要者的身上等。所以我們需要建立器官分配與共享系統(tǒng)，讓公眾體會到器官移植的公平和公正，從而免除擔(dān)憂?？茖W(xué)合理的器官移植制度能實(shí)現(xiàn)對所捐獻(xiàn)器官的高效利用，既增加對生命挽救的機(jī)會，也可產(chǎn)生強(qiáng)大的社會公信力，從而為器官捐獻(xiàn)提供更為廣闊的社會渠道。

最后，完善法律體系，落實(shí)法律保障。器官捐獻(xiàn)事業(yè)是一項(xiàng)惠及全人類的偉大社會事業(yè)，建立科學(xué)合理的器官移植法律體系既有利于這項(xiàng)事業(yè)的順利開展，也能為人類的全面自由發(fā)展提供強(qiáng)有力的法律保障。我國基本上形成了立法整體框架，但并未形成完善的法律體系。我國政府在2007年頒布了器官移植的相關(guān)法律法規(guī)，這些法律規(guī)范強(qiáng)調(diào)，進(jìn)行器官移植分配，應(yīng)當(dāng)本著公開、有序、科學(xué)的原則進(jìn)行，恪守生命至上的職業(yè)規(guī)范，但僅是綱領(lǐng)性的指導(dǎo)文件并沒有具體規(guī)范。

結(jié)合中國傳統(tǒng)文化，我國器官捐獻(xiàn)工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國器官捐獻(xiàn)死亡判斷 3 類標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡；心死亡；心腦雙死亡。心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)是中國獨(dú)創(chuàng)，得到國際高度認(rèn)可，即在判定腦死亡后，維持器官供氧，保持器官活力，等心跳停止后，再進(jìn)行器官獲取。世界衛(wèi)生組織與世界器官移植學(xué)會都認(rèn)為心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)是中國對世界器官捐獻(xiàn)事業(yè)的貢獻(xiàn)。可惜我國目前還沒有統(tǒng)一的關(guān)于腦死亡的法律法規(guī)，按照《人體器官移植條例》第 20 條規(guī)定：摘取尸體器官，應(yīng)當(dāng)在依法判定尸體器官捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。此條中“死亡”的含義不包括“腦死亡”。 由于沒有腦死亡立法，我國器官供體來源程序也在受干擾。這在一定程度上阻礙了我國器官移植事業(yè)的發(fā)展。

結(jié)語

全面停止使用死囚器官是對基本人權(quán)的尊重，彰顯中國法治進(jìn)步，促進(jìn)中國器官移植事業(yè)與國際接軌的腳步。針對目前種種弊端和不足，需要通過建立健全法律法規(guī)、法制與道德雙管齊下，對器官移植進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)的管理。堅(jiān)信在依法治國的方針指導(dǎo)下，通過建立法制化道路，能盡快解決現(xiàn)實(shí)問題，滿足社會進(jìn)步的需求。（作者單位：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]詹洪春， 劉志學(xué).“人體器官捐獻(xiàn)與移植”亟待立法規(guī)范.[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013，8：4-6.

[2]鐘堅(jiān)：“大陸死刑犯器官移植內(nèi)幕”.[J]鳳凰周刊，2014，506.

[3]王一方：“倒逼的正義與溫情”[J]中衛(wèi)月評，2015.04.001：7.

[4]李張光： “揭秘器官移植內(nèi)幕”[J]民主與法制時(shí)報(bào)，2015.006：1-3.

[5]白劍峰：“停用死囚器官不會造成短缺”[J]人民日報(bào)，2015.014：1-2.

[6]馮麗芝，周青山.“心臟死亡器官捐獻(xiàn)中的倫理與法律解讀”[J]中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014.27：860-862.