劉國(guó)光

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210028)

不同物理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉國(guó)光

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210028)

目的：探討不同物理療法治療腰椎間盤突出的臨床療效。方法：將300例腰椎間盤突出癥患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組(腰椎牽引)及B組(腰椎牽引+電療)，實(shí)施治療20次后，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：治療后B組VAS評(píng)分為1.46±0.21分，治療成績(jī)?cè)u(píng)分為24.33±3.86，治療后B組評(píng)分效果明顯優(yōu)于A組，兩組比較有明顯差異性(P＜0.05)。結(jié)論：腰椎牽引聯(lián)合電療對(duì)于腰椎間盤突出癥患者具有更好的療效。

物理療法;腰椎間盤突出癥;腰椎牽引;電療

腰椎間盤突出癥是最常見的疾病之一，是導(dǎo)致腰腿痛的主要原因，其中L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間隙多發(fā)［1］。大量臨床研究顯示，腰椎牽引可以有效緩解患者的癥狀［2］。電療是物理治療方法之一，可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［3］。本次研究探討腰椎牽引聯(lián)合電療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10至2014年10月期間在我院進(jìn)行物理治療的腰椎間盤突出患者300例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組(腰椎牽引)和B組(腰椎牽引+電療)，每組各150例，其中男194例，女106例，年齡23～78歲，平均45.32±9.11歲。所有患者的均有主觀癥狀以及明顯的體征，均經(jīng)CT以及核磁共振影像學(xué)確診。排除腰椎結(jié)核、椎管內(nèi)腫瘤以及合并嚴(yán)重心腎疾病、代謝異常疾病等。兩組患者在年齡、性別、文化程度、患病時(shí)間相比較，未見顯著差異性(p＞0.05)。

1.2 方法

A組患者單純采用腰椎牽引，患者取臥位，兩條牽引帶分別固定在下胸廓以及骨盆上緣，牽引重量以20kg逐漸增加，以患者最大耐受為限，牽引30min，共20次。B組患者采取腰椎牽引+電療，腰椎牽引同上，采用中頻治療儀，20min/次。治療20次后，采用視覺模擬評(píng)分法以及日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)腰椎治療成績(jī)?cè)u(píng)分表進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料用(±s)表，采用進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后A組的VAS評(píng)分為3.44±0.54分，治療成績(jī)?cè)u(píng)分為19.32± 3.21分，B組治療后VAS評(píng)分為1.46±0.21分，治療成績(jī)?cè)u(píng)分為24.33 ±3.86分，其中A組和B組治療前后的VAS評(píng)分以及治療成績(jī)?cè)u(píng)分相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。B組在治療后的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于A組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后評(píng)分(分)

3.討論

腰椎間盤突出癥是腰腿痛的最常見的病因之一，在日常生活中的多種負(fù)荷，使椎間盤的纖維環(huán)后部產(chǎn)生裂隙，可以導(dǎo)致髓核組織由裂隙處突出，突出物可壓迫脊髓和神經(jīng)引起放射痛。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的保守治療方法是腰椎牽引，它可以有效的擴(kuò)大椎間盤間距，減輕椎間盤內(nèi)壓［4］。有助于突出物回縮，同時(shí)軸向牽引可使后縱韌帶張力明顯增強(qiáng)，使突出物受到向前側(cè)的側(cè)向擠壓力，減輕突出物的程度，有效的改善黃韌帶的血液循環(huán)，擴(kuò)大椎間盤與黃韌帶之間的間隙和側(cè)隱窩的容積，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫［5］。然而椎間盤突出容易繼發(fā)小關(guān)節(jié)傾斜，使脊柱的不穩(wěn)定性增加，軸向牽引可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。本次研究中，發(fā)現(xiàn)腰椎牽引治療后，兩組患者癥狀均獲得不同程度的緩解，腰椎牽引具有明顯的臨床療效。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)椎間盤突出癥的治療不僅僅限于解除機(jī)械壓迫緩解疼痛。有研究發(fā)現(xiàn)，椎管內(nèi)的炎癥反應(yīng)與椎間盤突出也有密切聯(lián)系，在椎間盤發(fā)生移位后，神經(jīng)受壓迫會(huì)釋放組胺及前列腺素等炎性介質(zhì)，使患者的疼痛反應(yīng)增強(qiáng)［6］。電療是應(yīng)用電磁波的致熱效應(yīng)刺激機(jī)體病變部位，可以明顯緩解患者的疼痛［7］、改善微循環(huán)，可以將熱量傳遞到神經(jīng)根部位，加快血液循環(huán)，從而降低疼痛。中頻電療是通過較強(qiáng)的電流松弛神經(jīng)肌肉的緊張度，消除局部水腫，還可以減輕機(jī)體的無菌性炎癥，從而起到消腫、鎮(zhèn)痛及松解粘連的作用，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［8］。本次研究中，B組患者采用電療的臨床效果明顯好于A組，且兩組患者的療效均好于治療前，說明腰椎牽引聯(lián)合電療具有明顯的效果。

綜上所述，腰椎間盤突出癥的治療中腰椎牽引具有明顯的療效，同時(shí)給予電療則可獲得更好的療效。

［1］胡阿威，陳新武，喻愛喜，等.綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33(2)：94-95.

［2］溫冰濤，張西峰，王巖，等.經(jīng)皮內(nèi)窺鏡治療腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥及其處理［J］.中華外科雜志，2012，49(12)：1091-1095.

［3］朱建周，張玲，范海濤.腰椎間盤突出癥的綜合療效觀察［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(5)：562-563.

［4］白躍宏，俞紅.脊柱減壓牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(1)：55-57.

［5］溫優(yōu)良，梁興森，陳先武，等.骶管注射配合強(qiáng)刺激推拿手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(006)：457-459.

［6］周楠，房敏，朱清廣，等.脊柱微調(diào)手法治療腰椎間盤突出癥的腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(2)：115-119.

［7］周鵬.推拿結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥128例的療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35(6)：923-924.

［8］李大軍，王軍，高謙，等.整骨理筋療法，硬膜外隙注藥療法聯(lián)合與單獨(dú)應(yīng)用治療腰椎間盤突出癥的療效比較研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(5)：852-855.

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