羅勇

(鳳崗縣中醫(yī)院 貴州 鳳崗 564200)

中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的臨床體會

羅勇

(鳳崗縣中醫(yī)院 貴州 鳳崗 564200)

目的：探討中醫(yī)療法治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取我院2011年4月至2014年4月收治的84例小兒支氣管哮喘患兒，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組42例，對照組患兒采用抗生素和常規(guī)的擴張支氣管藥物進行治療，觀察組患兒采用中藥進行疏通祛痰化瘀治療。結(jié)果：治療后，兩組患兒的狀況均有改善，觀察組患兒中，痊愈23例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為92.8%，對照組患兒中，痊愈9例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為73.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能改善明顯。結(jié)論：中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的總體療效顯著，患兒咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯改善，肺功能增強，同時中藥治療不易引起不良反應，安全性好，具有臨床上的推廣價值。

中醫(yī);小兒支氣管哮喘;臨床體會

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病，多發(fā)于學前兒童階段，臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸沉重、氣喘等，其發(fā)病機制是支氣管壁平滑肌痙攣，支氣管黏膜發(fā)炎導致水腫和滲出。中醫(yī)認為，支氣管哮喘屬于"哮證"、"痰喘"、"暴喘"等范疇［1］。主要是由痰濁互結(jié)，阻塞氣道，導致肺部呼吸不暢造成的疾病。當前關(guān)于支氣管哮喘的治療西醫(yī)報道較多，中醫(yī)的相對較少。為進一步中醫(yī)治療支氣管哮喘的臨床療效，本研究以我院84例患者為對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月至2014年4月收治的84例小兒支氣管哮喘患兒，男51例，女33例，年齡為3-7歲;患病時間2個月-2年，主要癥狀為氣喘、咳嗽、咳痰等;所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準，兩組患者在性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患兒采用抗生素和常規(guī)的擴張支氣管藥物進行治療，以布地奈德令舒進行泵吸，0.5-1.0 mg/次，2次/d。根據(jù)患兒狀況進行適當調(diào)整，對6歲以下患兒加用沙丁胺醇治療，6歲以上患兒加舒利迭治療。觀察組患兒采用中藥進行疏通祛痰化瘀治療，基本藥方為：蜜灸麻黃、皂莢各6g，炙甘草3g，桑白皮、黃芩、冬瓜子、杏仁各10g，黛蛤散(包煎)生石膏(先煎)各20g煎服。劑量：≥3歲患兒1劑/d，≤3歲患兒適當減少。同時根據(jù)不同癥狀的患者加用不同的藥材，如鼻塞流清涕者要加荊芥、前胡、蟬蛻等藥材;對咯吐白沫、痰量多的患兒加陳皮、法半夏等進行清淤化痰;對于氣喘嚴重者加地龍、胡頹子葉等藥材，藥量根據(jù)其他藥量的比例配置。

1.3 療效標準［2］

根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》對兩組患兒的治療效果進行評價。治愈：哮喘癥狀消失，聽診檢查啰音消失，兩肺無異常;好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀明顯減輕，聽診檢查偶爾存在啰音;無效：哮喘癥狀及肺部啰音情況無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗;以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 總有效率

治療后，兩組患兒的狀況均有改善，觀察組患兒中，痊愈23例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為92.8%，對照組患兒中，痊愈9例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為73.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，數(shù)據(jù)差異詳見表1

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 肺功能改善狀況

患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患兒最大呼氣峰流速(PEF)平均達到了3.90L/S，肺活量(FEV1)平均達到了2.40L。

3.討論

支氣管哮喘是一種多發(fā)于學前兒童階段的呼吸道過敏性疾病，目前以西醫(yī)治療較多，類似報道也較多，西醫(yī)主要采用的是支氣管擴張治療法，配合抗生素治療，不良反應較多，從其效果來看，并不理想。中醫(yī)認為，支氣管哮喘主要是肺部郁結(jié)，是由痰濁互結(jié)，阻塞氣道造成的，主要的治療原理是疏經(jīng)通絡、祛痰化瘀，以實現(xiàn)肺部功能的好轉(zhuǎn)［3］。而桑白皮、黃芩、冬瓜子、杏仁、蜜灸麻黃、皂莢等藥材在疏通經(jīng)絡方面的效果較為顯著，能夠清除肺部的污濁物，促進肺部清潔與肺功能恢復，從而疏通支氣管。

醫(yī)學上關(guān)于中醫(yī)治療支氣管哮喘的研究不在少數(shù)，郭芬芳［4］探討了三伏天中藥穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床療效，廖敏［5］等研究了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘160例臨床效果，一直認為，中藥在治療支氣管哮喘上的效果顯著。本研究以我院84例患者為對象，分別采用中西醫(yī)進行對比治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)重要的效果明顯強于西藥，與相關(guān)研究一致。

綜上所述，中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的總體療效顯著，患兒咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯改善，肺功能增強，同時中藥治療不易引起不良反應，安全性好，具有臨床上的推廣價值。

［1］邱小英.不同霧化方法治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012，11(26)：41-42.

［2］王希鳳.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，25(17)：93-94.

［3］陳自棉，王愛平，陳自松，等.溫肺降逆法聯(lián)合吸入舒利達治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，9(15)：145-146.

［4］郭芬芳.三伏天中藥穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，23(7)：67-68.

［5］廖敏，劉小凡.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘160例臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010，19(2)：115-116.

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1009-6019(2015)09-0037-02