鄔文敏

(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 懷化 418000)

經(jīng)橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效及安全性分析

鄔文敏

(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 懷化 418000)

目的：評價經(jīng)橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效及安全性。方法：選擇2014年6月至2014年12月120例患有冠心病需要行介入治療的患者作為研究對象，按入院先后順序分為觀察組和對照組各60例。觀察組采取經(jīng)橈動脈穿刺的方式介入治療，對照組則采取常規(guī)的經(jīng)股動脈介入進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的手術(shù)失敗率以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：兩組的手術(shù)時間長短、術(shù)后患者住院的時間等基礎(chǔ)資料的對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義即(P＞0.05)。觀察組患者的手術(shù)失敗率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率明顯要比觀察組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用橈動脈穿刺介入治療冠心病能有效提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、保障冠心病手術(shù)的安全性，多方面明顯優(yōu)于常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療方式，值得廣泛用于治療中。

經(jīng)橈動脈穿刺;冠心病;療效;安全性

冠心病治療主要采用冠狀動脈介入治療，一是可通過冠狀動脈造影，明確病變部位及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療;二是通過 PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)可迅速疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善癥狀。經(jīng)股動脈途徑行冠狀動脈介入治療是治療的常用途徑。而日益成熟的經(jīng)橈動脈途徑介入治療冠心病以其創(chuàng)傷小、手術(shù)成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少、患者住院時間少等諸多優(yōu)點(diǎn)，正日益被心臟介入醫(yī)生及患者接受［1-2］。本文對我院120例患有冠心病需要行介入治療的患者，分別采用經(jīng)橈動脈穿刺介入治療和常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療，進(jìn)行療效及安全性及分析，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2014年12月我院接診的120例冠心病患者作為研究對象，按入院先后順序分為觀察組和對照組，其中觀察組60例，其中男33例，女27例，年齡38-74歲，平均年為(57.43±8.91)歲。對照組60例，其中男31例，女29例，年齡42-81歲，平均年齡為(62.17±5.08)歲。兩組患者的年齡、性別以及基礎(chǔ)病等一般的資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組選擇經(jīng)橈動脈穿刺介入治療。其操作如下∶首先，讓患者平躺，將患者的手腕放置于卷起的布墊或沙袋上，手掌向上，用力握拳，觸摸定位后以45°角進(jìn)針。其次，針頭刺入動脈后不須用力抽拉針?biāo)?，確定針頭刺入動脈內(nèi)部后繼續(xù)穿透血管，見血液呈搏動性噴出時固定針?biāo)▽?dǎo)入鋼絲，同時將動脈梢順著鋼絲的方向插入。最后，注射完成后拔出針頭，用棉球或紗布壓迫局部3-5min，若仍出血不止，須家加壓包扎至完全止血否則易形成血腫。為了防止血栓的發(fā)生可以在注射的同時注入3000u的肝素［3］。對照組采用常規(guī)經(jīng)股動脈介入的方式進(jìn)行治療。即對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前消毒等準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的自身的病變情況來選擇器械的介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對手術(shù)的失敗率，手術(shù)總的時間，術(shù)后患者的住院時間，患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥(例如死亡、圍術(shù)期心肌梗死、腦血管事件以及嚴(yán)重冠動脈穿孔和夾層等)的的機(jī)率進(jìn)行觀察詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，計量資料采用t檢驗(yàn)來比較，計數(shù)資料的比較則采用X2來檢驗(yàn)，比較等級資料就采用秩和檢驗(yàn)(即Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，當(dāng)P〉0.05時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間以及手術(shù)后的住院時間對比∶

兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)后住院時間等一般資料的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但存在有可比性。見表一。

表一 兩組患者手術(shù)時間及術(shù)后的住院時間對比

2.2 兩組手術(shù)失敗率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較分析∶

兩組患者的手術(shù)失敗率比較。觀察組患者的手術(shù)失敗率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率比較。觀察組患者的發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率明顯要比對照組低，兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表二。

表二 兩組患者的手術(shù)失敗率及并發(fā)癥發(fā)生率的比［例(%)］

3.討論

冠心病發(fā)病率很高，隨著冠狀動脈介入治療的逐漸成熟，越來越多的冠心病患者愿意接受冠狀動脈的介入治療。

多名學(xué)者研究顯示，橈動脈穿刺介入治療冠心病手術(shù)能有效的提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的，安全性高的冠心病治療方式［4］。本次研究對此結(jié)論進(jìn)行了論證，發(fā)現(xiàn)采用橈動脈穿刺介入治療能顯著的提高使用常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療冠心病的療效，增加手術(shù)的成功率，本文研究發(fā)現(xiàn)采用橈動脈穿刺介入治療冠心病的手術(shù)成功率為95.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療冠心病的手術(shù)成功率75.00%。不僅如此，橈動脈穿刺介入治療在提高療效的同時還能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。本文的研究結(jié)果表明，使用橈動脈穿刺介入治療冠心病的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為(3.33%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療冠心病的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(16.67%)。這極大的改善了患者的治療結(jié)果。并發(fā)癥是影響患者正?；謴?fù)的重要因素，本文的研究結(jié)論證明采用橈動脈穿刺介入治療能有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)機(jī)率，改善治療結(jié)局。

多名學(xué)者研究證明使用橈動脈穿刺介入治療冠心病不僅可以減少患者的手術(shù)時間同時還明顯的減少了患者的術(shù)后恢復(fù)時間［5］，患者的住院時間減少后能降低患者的手術(shù)費(fèi)用，給患者帶來極大的便利。本次研究同樣表明，使用橈動脈穿刺介入治療冠心病的患者手術(shù)時間為(75.17± 10.54)min明顯低于使用常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療冠心病的患者所花的手術(shù)時間(92.85±18.47)min，這在一定情況下減少了患者的痛苦。同時使用橈動脈穿刺介入治療冠心病的患者的住院時間為(5.34±1.30)天也少于使用常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療冠心病的患者(7.2±2.42)天，對于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用有明顯的幫助。

整個研究顯示使用橈動脈穿刺介入治療冠心病能有效提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、保障冠心病手術(shù)的安全性，多方面明顯優(yōu)于常規(guī)經(jīng)股動脈介入治療方式，值得廣泛用于治療中。但是，由于此次研究的樣本過少次結(jié)論還須進(jìn)一步研究證明。

［1］郭振峰，李新.經(jīng)橈動脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的效果［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(23)：5983-598

［2］高云，孫濤，陰赪茜，等.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后再次血運(yùn)重建的危險因素研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(1)：18-21.

［3］章志偉，鐘清玲，譚潔，等.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)后壓迫止血研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(5)：476-478.

［4］胡少東，郝恒劍，許驥，等.老年冠心病患者不同介入途徑行介入治療的對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(13)：2558-2559.

［5］鄧金龍.冠心病介入治療120例臨床觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(5)：869-870.

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1009-6019(2015)10-0127-02