喻 萍 陳 勇

四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風(fēng)25例臨床觀察

喻 萍 陳 勇

四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的臨床效果。方法：選取50例高尿酸血癥及痛風(fēng)患者，將其分為對(duì)照組、觀察組各25例。對(duì)照組使用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，治療組使用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組75.0%（P＜0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平均明顯降低；治療組治療前后對(duì)比，血清甘油三酯、總膽固醇水平均明顯改善，且均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者具有較為明顯的治療效果，可明顯改善患者血尿酸含量，避免其腎功能受損。

中西醫(yī)結(jié)合；高尿酸血癥；痛風(fēng)

人體內(nèi)每天均可產(chǎn)生一定量的尿酸，同時(shí)也有相等水平的尿酸排出體外，以達(dá)到平衡。若體內(nèi)酸堿失衡，尿酸濃度上升可導(dǎo)致高尿酸血癥出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石堆積、慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者可引發(fā)間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結(jié)石甚至腎功能衰竭等。患者早期常無(wú)明顯臨床癥狀，后期可并發(fā)各類代謝綜合癥，加重心腦血管疾病發(fā)病率［1］。臨床上對(duì)于高尿酸血癥的治療方法較多，常用方法為降低尿酸。但高尿酸血癥患者常存在腎功能受損的情況，單純的降尿酸反而會(huì)進(jìn)一步加重其腎臟負(fù)擔(dān)，使病情更加嚴(yán)重。筆者選取25例痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥患者，對(duì)其實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的50例高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①血清標(biāo)本、尿酸酶法檢測(cè)血尿酸，男性血尿酸濃度＞420μmol／L，女性血尿酸濃度＞350μmol／L；②臨床上伴或不伴痛風(fēng)等癥狀；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)查≥2次。將50例患者分為兩組。治療組25例，其中男性22例，女性3例，年齡32～69歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，病程3個(gè)月至12年，平均病程（7.3±5.2）年；對(duì)照組25例，其中男性23例，女性2例；年齡32～72歲，平均年齡（44.1±4.9）歲，病程3個(gè)月至11年，平均病程（6.9±5.8）年。兩組患者上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：兩組患者均加強(qiáng)飲食控制，禁止食用高嘌呤食物，適當(dāng)參加體育鍛煉；伴高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病患者均繼續(xù)原方案治療；尿pH值低于5.5者需使用小蘇打1.0g，3次／d，持續(xù)30d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)使用苯溴馬隆 （昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010790），50mg／次，1次／d，持續(xù)使用30d。治療組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)服用中藥，藥物組成：土茯苓、萆薢各15g、薏苡仁、益母草、金錢草、車前子、丹參、黃芪各10g、大黃、甘草各5g，水煎2次后充分混合，取汁約400ml，早晚各1次，持續(xù)服用30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及治療前后血尿酸（SUA）、TC、TG水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：無(wú)痛風(fēng)癥狀，SUA水平正常，無(wú)痛風(fēng)石；有效：痛風(fēng)癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)明顯下降，SUA水平正常，痛風(fēng)石較前明顯減小；無(wú)效：未至有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組臨床總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的76.0%。兩組患者治療總有效率對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較表［n＝25，例（%）］

2.2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較 治療后兩組患者sUA水平均明顯降低，治療組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者TG、TC水平均降低，治療組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較表 （±s）

表2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較表 （±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

mol／L治療組 25 治療前 1.94±0.86 5.89±0.93 558.3±62.5治療后 1.24±0.43△b 4.22±0.58△b 368.3±40.9△b組別 例數(shù) 時(shí)間 TG／mmol／L TC／mmol／L SUA／μ對(duì)照組 25 治療前 2.22±0.47 5.91±0.70 560.3±57.8治療后 2.41±0.45△ 6.07±0.56△ 392.2±41.8△

2.3 不良反應(yīng) 治療組有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，自行好轉(zhuǎn)；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，2例患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

3 討論

高尿酸血癥是由于體內(nèi)尿酸產(chǎn)物增加或排泄減少而引起的以少尿、無(wú)尿、尿毒癥為臨床特征的綜合征，患者的血清尿酸鈉濃度＞420μmol／L。高尿酸血癥患者若無(wú)尿酸結(jié)晶沉積于身體各處，就不會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。通常情況下，無(wú)癥狀的高尿酸血癥無(wú)需進(jìn)行治療，但應(yīng)尋找引發(fā)尿酸高的主要原因如利尿藥、降壓藥、放化療等，并判斷患者是否合并腎病、血液病及糖尿病等［4－5］。

痛風(fēng)患者就診原因常為關(guān)節(jié)疼痛，其屬于中醫(yī) “痹證”范疇，而長(zhǎng)期的痛風(fēng)，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)，尤以脾腎二臟清濁代謝紊亂為特征［6］。本研究中，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，方中的薏苡仁、土茯苓健脾祛濕；甘草健脾和中；萆薢利水勝濕；黃芪具有益氣作用。諸藥配伍，可有效緩解患者臨床癥狀、減少血尿酸，提高治療效果［7－8］。本次研究結(jié)果顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其治療總有效率為96.0%，顯著高于僅使用西醫(yī)治療的患者；兩組患者治療后TG、TC、SUA水平均明顯改善，且治療組效果更為明顯。上述結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者具有較為明顯的治療效果，可有效改善痛風(fēng)癥狀，降低腎臟受損可能，提高患者生存質(zhì)量。

另外，筆者認(rèn)為高尿酸血癥應(yīng)以防治為主，SUA濃度越高，時(shí)間越長(zhǎng)，則越易增加痛風(fēng)及尿路結(jié)石的發(fā)生率。因此，日常生活飲食應(yīng)避免高嘌呤、高熱量，多攝入新鮮瓜果蔬菜，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉等。

［1］吳猛軍，劉書(shū)珍，項(xiàng)淑英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急診，2012，21（7）：1149－1150.

［2］Anker SD，Doehner W，Rauchhaus M，et al.Uric Acid and Survival in chronic Heart Failure－Validation and Application in Metabolic Functional and Hemodynamic Staging［J］.Circulation，2003，107：1991－1997.

［3］于長(zhǎng)志，許學(xué)猛，劉欣，等.青鵬軟膏聯(lián)合依托考昔治療痛風(fēng)患者療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4217－4218.

［4］文君，楊靜.湯散結(jié)合治療原發(fā)性痛風(fēng)緩解期38例 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（9）：1111.

［5］李薇.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的療效觀察 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1845－1846.

［6］汪榮盛，何東儀.淺談痛風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合治療 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（04）：465－465.

［7］鄒暉，李曉杰，霍紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并無(wú)癥狀高尿酸血癥的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（03）：226－227，229.

［8］周育梔，王小亮，譚鄂.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥的臨床觀察 ［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（06）：62－63.

R259

A

1007－8517（2015）17－0072－02

2015.05.28）

喻萍 （1982－），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究。