劉姍姍,王成香,時金梅
(蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽蕪湖241000)
乳腺癌患者的心理壓力及其護理對策研究
劉姍姍,王成香*,時金梅
(蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽蕪湖241000)
目的探討乳腺癌患者的心理壓力,尋找護理對策。方法對122例乳腺癌患者采用SCL-90進行數(shù)據(jù)測查和統(tǒng)計分析。結果乳腺癌患者組表現(xiàn)出來的焦慮、抑郁。與常模比較,P<0.05,有顯著性差異,其他七項無顯著性差異。結論針對乳腺癌患者心理狀況,做好心理護理干預,消除患者恐懼、焦慮的心理狀態(tài),提高乳腺癌患者的生活質量。
乳腺癌;心理壓力;健康教育
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,僅次于子宮頸癌。乳腺癌常發(fā)生在40~60歲之間[1],近年來患病年齡有所提前,嚴重威脅著婦女的健康。外科手術是根治療乳腺癌的主要手段[2],但是由于手術造成的解剖和生理上的改變,尤其是心理上的壓力。為此,我們自2013年12月—2015年3月,對122例乳腺癌患者進行心理測查,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料乳腺癌患者122例,均為女性,年齡25~55歲,平均年齡為45歲?;颊咝∮?5歲者21例,大于45歲的患者101例。所有患者均無神經或者精神性疾病史,為右利手、智力均正常。
1.2 方法采用癥狀自評量表(SCL-90)對乳腺癌患者進行心理測查,要求患者對所有項目進行認真理解,按照1~5的5級評分。調查問卷統(tǒng)一發(fā)放,發(fā)放時有專業(yè)人員統(tǒng)一指導,患者獨立填寫,或者由護士解讀給患者聽,根據(jù)患者的答案由護士代為填寫;調查問卷當場收回。發(fā)放問卷122份,收回117份,收回率達95.9%。
1.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS15.0軟件,所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗。
癥狀自評量表,又名90項癥狀清單(SCL-90)共有90個項目,包含廣泛的精神病癥狀學內容,從感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面并采用十個因子分別反映十個方面的心理癥狀情況。
通過測驗將乳腺癌患者與中國正常人常模[3]相比較,結果發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的總分不高。但是在抑郁和焦慮因子上,乳腺癌患者的分數(shù)顯著大于中國正常人(見表1)。
表1 乳腺癌患者與常模SCL-90測查結果比較
表1 乳腺癌患者與常模SCL-90測查結果比較
*P<0.05。
3.1 護理措施護士要做好患者的心理護理工作,并取得其家人和丈夫的理解與支持;患者要正確對待手術引起的形象變化,促進傷口愈合、預防并發(fā)癥。術前嚴格備皮:除要求按備皮范圍準備外,如需植皮,應備好供皮區(qū),避免割傷;體位:麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后改半臥位以利呼吸和引流。指導患者作患肢肢體功能鍛煉。24 h活動手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。48 h可下床活動,注意扶持患肢,肩關節(jié)應處于內收位。1~3日可用健側上肢或他人協(xié)助患側上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉。
3.2 抑郁、焦慮情況乳腺癌患者在抑郁因子、焦慮因子比中國正常人的分數(shù)顯著增高,也就是說,在抑郁和焦慮因子上,乳腺癌患者已經偏離了常態(tài)。表明乳腺癌患者存在抑郁和焦慮等不良情緒。這與文獻報道一致[4-7]采用用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對癌癥患者進行評價,結果顯示患者存在明顯的焦慮和抑郁癥狀,疼痛越劇烈的癌癥患者心身癥狀也越嚴重。而乳腺癌患者,疼痛可能是導致其焦慮和抑郁的原因之一。很多患者擔心對丈夫缺乏吸引力,從而導致性生活主動性減弱。患者很難適應乳房切除后的生活變化,擔心體形改變而影響生活質量[7-8]。還有研究表明[9],乳腺癌癥患者的抑郁得分較高可能與內分泌失調有關,女性的這項功能失調造成的心理和身體的反應超過癌癥本身,所以對乳腺癌患者的抑郁和焦慮干預顯得尤為迫切和重要。
3.3 出院指導乳腺癌患者健康教育:近期避免用患肢搬動、提取重物(<5 kg)。5年內避免妊娠,以免引起復發(fā)。化療和放療,加強營養(yǎng)調理,多吃高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,增強機體抵抗力。乳房自我檢查,20歲以上的女性應每月自查乳房一次,宜在月經干凈后5~7日進行;絕經后婦女宜在每月固定時間定期到醫(yī)院體檢。
針對乳腺癌患者的焦慮,護士要耐心傾聽患者的訴說,回答患者的問題。需要時給乳腺癌患者播放手術成功案例的錄像,使其了解手術并不能喪失做女人的尊嚴。乳腺癌患者抑郁是很多研究發(fā)現(xiàn)的一致結果[9],針對抑郁癥狀,首先要做到體貼和關心患者,用微笑和歡樂感染她們。其次,根據(jù)他們的營養(yǎng)狀況,選擇合適的運動方式,尤其是一些病友聯(lián)誼會的集體活動,促進患者之間的交流。最后,鼓勵家屬與患者間多交流,家屬是患者最強有力的支持者,指導患者家屬護理患者和與其交流尤為重要。
[1]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社, 1993.
[2]沈鎮(zhèn)宙,陸勁松.乳腺癌臨床研究新進展[J].中國癌癥雜志,2008,11(5):388-391.
[3]蔡雁,施曉群,金艷.腺癌患者術后乳房缺失心理體驗的質性研究[J].中華護理雜志,2008,41(2):107-108.
[4]范奕送,羅細好,鄧彩麗.心理干預對基層醫(yī)院乳腺癌患者負性情緒影響的研究[J].中外醫(yī)學研究,2015,(3):100-102.
[5]鮑芹仙,王向昱.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后心理狀況及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(16):134-137.
[6]彭燦輝.80例乳腺癌患者的心理護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015, (12):230-231.
[7]邵敏.綜合心理護理干預在乳腺癌術后患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(5):528-529,531.
[8]羅玉芬.乳腺癌患者圍手術期的心理狀況分析及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(14):135-136.
[9]張婷,李惠萍,竇婉君,等.老年乳腺癌患者心理韌性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,(7):823-826.
Psychological Stress and Nursing Strategies of Breast Cancer Patients
Liu Shanshan,Wang Chengxiang,Shi Jinmei
(Cardiothoracic Surgery of Wuhu No.1 People's Hospital Wuhu City,*Nursing Department of Wuhu No.1 people's Hospital Wuhu City,Wuhu,Anhui 241000)
ObjectiveTo analyze the psychological pressure of patients with breast cancer and to explore the nurs?ing strategy.Methods122 cases of breast cancer patients use SCL-90 to carry out data analysis and statistical analysis.ResultsThe patients with breast cancer show anxiety and depression.Compared with normal groupP<0.05.It has sig?nificant difference.The other cases have no significant difference.ConclusionThe aim is to eliminate the psychological state of fear and anxiety for breast cancer patients psychological status with psychological nursing intervention.We try to improve the quality of life of patients with breast cancer.
Breast cancer;Psychological pressure;Health education
A
1008-4118(2015)04-0063-02
10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.028
2015-08-11