王宏，劉雯琪，王靜文，鐘勝，蘇蘭

(四川大學(xué)商學(xué)院，成都市 610041)

?探索與研究?

華西醫(yī)院藥品分組方法研究*

王宏，劉雯琪，王靜文，鐘勝**，蘇蘭

(四川大學(xué)商學(xué)院，成都市 610041)

為解決華西醫(yī)院住院藥房藥品擺放不合理、藥劑師工作量巨大、藥房工作效率低等問(wèn)題,對(duì)華西醫(yī)院住院藥房A類(lèi)針劑藥品進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，運(yùn)用Clementine軟件，Apriori算法進(jìn)行求解。將A類(lèi)針劑藥品科學(xué)分組、整體定位，為下一步藥品具體位置定位奠定基礎(chǔ)。最終達(dá)到優(yōu)化藥房藥品布局，提高藥品物流效率，提升醫(yī)院藥房管理水平的目的。

藥品分組；用藥比例；關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘

1 研究背景

華西醫(yī)院是四川省綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位4300張，住院患者每日所需藥品主要由住院藥房以護(hù)理單元為單位進(jìn)行調(diào)劑、配送?？诜?lèi)藥品已實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理；特殊管理類(lèi)藥品單獨(dú)存放；針劑類(lèi)藥品四百余種，每日住院藥房工作人員對(duì)針劑類(lèi)藥品的揀選配送工作量巨大。另外，藥劑師只是根據(jù)日常的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)擺放，導(dǎo)致針劑藥品定位不合理、藥品物流效率低等問(wèn)題。

2 研究思路

為解決華西醫(yī)院住院藥房現(xiàn)存問(wèn)題,優(yōu)化藥房布局，科學(xué)定位藥品，需進(jìn)行以下幾個(gè)方面研究:

(1)運(yùn)用ABC分類(lèi)法篩選出A類(lèi)針劑藥品(貨架擺放)；

(2)根據(jù)護(hù)理單元的用藥相似性進(jìn)行聚類(lèi)分析，得出護(hù)理單元分組；

(3)對(duì)A類(lèi)針劑藥品進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，結(jié)合護(hù)理單元分組情況確定A類(lèi)針劑藥品分組；

(5)對(duì)垛架和貨架的藥品進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，確定垛架藥品擺放。

(1)(2)已完成，筆者主要對(duì)(3)進(jìn)行詳細(xì)論述，提出一種對(duì)A類(lèi)針劑藥品分組總體定位的科學(xué)方法，為藥品具體位置定位奠定基礎(chǔ)。

本研究并不只是運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘進(jìn)行藥品分組，而是將關(guān)聯(lián)分析結(jié)果與A類(lèi)針劑藥品在每組護(hù)理單元中的用藥比例結(jié)合起來(lái)，確定A類(lèi)針劑藥品分組。將科學(xué)分析與工作實(shí)踐相結(jié)合，更具科學(xué)性與實(shí)用性，打破了醫(yī)院藥房以往僅按照藥理隨機(jī)擺放藥品的常規(guī)。

3 研究步驟

(1)由已得研究成果可知護(hù)理單元分為三組，算出每一種A類(lèi)針劑藥品(貨架擺放，下同)在每組護(hù)理單元中的用量比例；

(2)對(duì)所得數(shù)據(jù)預(yù)處理，運(yùn)用Clementine軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘；

(3)根據(jù)關(guān)聯(lián)分析結(jié)果，確定“中心藥品”；

(4)結(jié)合所得數(shù)據(jù)及關(guān)聯(lián)分析結(jié)果對(duì)“中心藥品”進(jìn)行分組；

(5)依次對(duì)每一種“非中心藥品”與所有“中心藥品”進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，根據(jù)所得結(jié)果及“中心藥品”分組確定“非中心藥品”分組。

903 Feasibility of deep learning image-based segmentation algorithm in pathological section of gastric cancer

4 實(shí)證分析

4.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

前期研究數(shù)據(jù)及本研究數(shù)據(jù)均由華西醫(yī)院信息管理中心提供。由已得研究成果可知，用ABC分類(lèi)法對(duì)華西住院藥房針劑藥品進(jìn)行分類(lèi)，得A類(lèi)針劑藥品共129種，依次編號(hào)為A1-A129。根據(jù)各護(hù)理單元用藥相似性對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行聚類(lèi)，可將72個(gè)護(hù)理單元分為三組，具體分組情況見(jiàn)附表1。

4.2 確定“中心藥品”

首先，根據(jù)護(hù)理單元聚類(lèi)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)每種A類(lèi)針劑藥品(貨架擺放)在每一組護(hù)理單元中的用量，計(jì)算出每種A類(lèi)針劑藥品在每一組護(hù)理單元中用量占該藥品總用量的比例，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)附表2。對(duì)附表2的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，運(yùn)用Clementine軟件，Apriori算法，設(shè)定最小支持度為5%，最小置信度1%，項(xiàng)集數(shù)最大為5。關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘共得到關(guān)聯(lián)規(guī)則976條，前10條結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘部分結(jié)果

分析關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘結(jié)果，對(duì)后繼列和先導(dǎo)列進(jìn)行重復(fù)項(xiàng)刪除操作，可知后繼列有110種藥品，先導(dǎo)列有15種藥品，這說(shuō)明先導(dǎo)列藥品與后繼列藥品有一對(duì)多的關(guān)聯(lián)關(guān)系，因此將先導(dǎo)列藥品定義為“中心藥品”?！爸行乃幤贰庇校篈20、A68、A80、A79、A39、A77、A35、A58、A22、A48、A114、A16、A30、A72和A42，共15種。

4.3 “中心藥品”分組

將“中心藥品”關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果中的支持度與置信度相乘，乘積按降序排列，所得結(jié)果前10條見(jiàn)表2。對(duì)“中心藥品”進(jìn)行分組，首先分析表2 第一行A20、A68，查附表2可知A20、A68在第一、二、三組護(hù)理單元中用藥比例分別為51.277%、26.879%、21.844%；34.526%、24.250%、41.224%。A20在第一組護(hù)理單元中的用藥比例明顯高于其他，而A68在第一、三組護(hù)理單元的用量差別不大，因此應(yīng)以A20的用量為主要參考依據(jù)。A68與A20分在第一組。A79與A68關(guān)聯(lián)較強(qiáng)，A20與A80關(guān)聯(lián)較強(qiáng)，故A79 、A80也應(yīng)跟隨A68 、A20分在第一組。表2下一行為A39和A79，兩者都未出現(xiàn)過(guò)，查附表3，A39、A79在三組護(hù)理單元中的用藥比例為20.490%、21.109%、58.401%；38.615%、22.385%、39.000%。A39和 A79在第三組護(hù)理單元中用藥比例最大，兩者分在第三組。以此類(lèi)推，可得15種“中心藥品”分組結(jié)果。

第一組：A20、A68、A79、A80、A39、A77、A35、A58；

第三組：A22、A48、A114、A16、A30、A72、A42；

第二組無(wú)中心藥品。

表2 關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘部分結(jié)果(含支持度和置信度乘積)

4.4 “非中心藥品”分組

129種A類(lèi)針劑藥品中，除去15種“中心藥品”，其余為“非中心藥品”。對(duì)于“非中心藥品”的分組采用以下方式：首先對(duì)每一種“非中心藥品”與15種“中心藥品”進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，然后將支持度和置信度相乘，乘積按降序排列，這樣每一個(gè)“非中心藥品”對(duì)應(yīng)15個(gè)乘積，其中最大乘積對(duì)應(yīng)的“中心藥品”所在組就是該“非中心藥品”所在組。依此方法可得“非中心藥品”分組，結(jié)果如表3、表4。

根據(jù)第一、三組護(hù)理單元“中心藥品”分組確定“非中心藥品” 分組后，我們發(fā)現(xiàn)129種A類(lèi)藥品中仍有3種藥品未得到分組，分別為A26、A85、A50。說(shuō)明這3種藥品與第一、三護(hù)理單元“中心藥品”關(guān)聯(lián)度不大，應(yīng)獨(dú)立分組，歸為第二組。

表3 “非中心藥品”(第一組)總體定位結(jié)果

表4 “非中心藥品”(第三組)總體定位結(jié)果

5 總結(jié)

筆者根據(jù)華西醫(yī)院藥房實(shí)際情況，在前文研究的基礎(chǔ)上提出了一套對(duì)A類(lèi)針劑藥品分組整體定位的科學(xué)方法。以每一種A類(lèi)藥品在三個(gè)護(hù)理單元分組中的用藥比例為源數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，根據(jù)關(guān)聯(lián)結(jié)果，確定“中心藥品”及其分組，最后根據(jù)“中心藥品”和“非中心藥品”的關(guān)聯(lián)結(jié)果確定“非中心藥品”分組。這樣的藥品分組集科學(xué)性、實(shí)踐性、邏輯性、系統(tǒng)性為一體，確定了藥品的整體布局，為下一步藥品具體位置定位奠定了良好基礎(chǔ)。有助于達(dá)到優(yōu)化藥房布局，減少藥劑師工作量，提升藥房工作效率的目的。從而能有效調(diào)度和科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院中的醫(yī)療資源。

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院住院藥房藥品定位問(wèn)題的研究甚少，本研究是對(duì)醫(yī)院藥房藥品定位問(wèn)題的積極探索。筆者為解決華西醫(yī)院住院藥房現(xiàn)存問(wèn)題提出的藥品分組方法，也可應(yīng)用于其他類(lèi)似情形的中國(guó)醫(yī)院乃至藥品以外更廣闊的領(lǐng)域。

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附表1 護(hù)理單元分組(每個(gè)數(shù)字代表一個(gè)護(hù)理單元)

附表2 各藥品在每一類(lèi)護(hù)理單元中的用量比例(前82項(xiàng)) %

修回日期：2015-03-09

(編輯 徐佳)

Study of Drug Grouping Method in Huaxi Hospital

WANGHong,LIUWen-qi,WANGJing-wen,ZHONGSheng,SULan

(BusinessSchoolofSichuanUniversity,Chengdu610041,China)

To solve the problems of unreasonable drug placing,pharmacists′ huge workload and low work efficiency in inpatient pharmacy of Huaxi Hospital,the authors excavate injectable drugs in Group A with association rule and get the solutions with Clementine and Apriori.Then the injectable drugs in Group A are divided scientifically and positioned collectively,which lays the foundation for the following specific positioning of the drugs.As a result,drug layout is optimized,logistics efficiency of drugs improved and the management of hospital pharmacy upgraded.

drug grouping;drug proportion;association rule excavation

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“醫(yī)療服務(wù)中的資源調(diào)度與優(yōu)化”(71131006)

R197

A

1672-4232(2015)02-0023-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.02.008

鐘勝(1968-)，男，博士，副教授；研究方向：博奕論及應(yīng)用、服務(wù)管理、物流及供應(yīng)鏈管理。

2015-01-19