張冬青,何 坪,鄧 宇

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 401331)

·調(diào)查報(bào)告·

全國(guó)7個(gè)省/直轄市農(nóng)村醫(yī)生崗位工作任務(wù)調(diào)查分析*

張冬青,何 坪△,鄧 宇

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 401331)

目的 了解我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生崗位工作任務(wù)現(xiàn)狀，為?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)教育改革提供參考依據(jù)。方法 從全國(guó)7個(gè)省/直轄市分層抽取86個(gè)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采用自制問(wèn)卷調(diào)查被抽取機(jī)構(gòu)中的1 245名農(nóng)村醫(yī)生。結(jié)果 我國(guó)基層農(nóng)村醫(yī)生學(xué)歷層次低，以中專學(xué)歷為主(65.54%)，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)證書(shū)持有比例低(7.79%)；其承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，兩者工作量大致相當(dāng)，其承擔(dān)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)前5項(xiàng)依次為常見(jiàn)疾病診治、常見(jiàn)癥狀診治、慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)急救；承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目前5項(xiàng)依次為居民建檔、婦幼保健、老人保健、計(jì)劃免疫、健康教育。結(jié)論 農(nóng)村醫(yī)生隊(duì)伍的診療技術(shù)水平及理論知識(shí)還需進(jìn)一步提高；專科層次臨床醫(yī)學(xué)教育在著重強(qiáng)化學(xué)生實(shí)用診療能力的培養(yǎng)外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)，使學(xué)生成為“防治結(jié)合型”實(shí)用技能型人才。

鄉(xiāng)村醫(yī)生；公共衛(wèi)生工作；醫(yī)療工作者；崗位

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)6.7億農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0.32%，巨大的農(nóng)村人口比例令農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題受到廣泛關(guān)注。其中農(nóng)村醫(yī)療水平的高低直接關(guān)系到農(nóng)民的基本生存，而農(nóng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平在很大程度上影響著農(nóng)村醫(yī)療水平，我國(guó)?？茖哟吾t(yī)學(xué)教育主要為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)藥衛(wèi)生人才，但是，目前畢業(yè)生“下不去、用不上”的情況較為嚴(yán)重[1-2]。為此，筆者在全國(guó)7個(gè)省/直轄市分層抽取86個(gè)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，問(wèn)卷調(diào)查了1 245名農(nóng)村醫(yī)師，從崗位適應(yīng)能力入手，深入分析了農(nóng)村醫(yī)生的工作任務(wù)，為我國(guó)?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供必要的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我國(guó)7個(gè)省/直轄市(貴州、河南、湖南、江西、重慶、天津、云南)抽2個(gè)地區(qū)，每1個(gè)地區(qū)按鎮(zhèn)、村分層隨機(jī)抽取3個(gè)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。共抽取86個(gè)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，調(diào)查1 245名農(nóng)村醫(yī)生。各省市調(diào)查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)頻次分別為貴州12個(gè)(13.95%)、河南12個(gè)(13.95%)、湖南13個(gè)(15.12%)、江西7個(gè)(8.14%)、重慶12個(gè)(13.95%)、天津18個(gè)(20.93%)、云南12個(gè)(13.95%)。(江西缺5個(gè)機(jī)構(gòu)，天津增加6個(gè)機(jī)構(gòu)，湖南增加1個(gè)機(jī)構(gòu)。)

1.2 方法 采取自制問(wèn)卷，調(diào)查了解農(nóng)村醫(yī)生崗位工作任務(wù)情況。調(diào)查問(wèn)卷包括調(diào)查對(duì)象一般情況(如性別、年齡、健康狀況等)、主要工作任務(wù)。其中主要工作任務(wù)包括基本醫(yī)療方面(如門(mén)急診人次數(shù)、轉(zhuǎn)診出診情況等)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面(如健康體檢、健康檔案、慢性病管理等情況)。問(wèn)卷制定好后，選用專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，然后實(shí)施預(yù)調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)修改調(diào)查內(nèi)容，最后問(wèn)卷由專家審核后統(tǒng)一實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查問(wèn)卷資料經(jīng)審核無(wú)誤后，采用Epidata3.02雙人錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS8.2版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查農(nóng)村醫(yī)生共1 245人，年齡為(40.89±11.48)歲,平均工作年限為(19.47±13.95)年；其中男835人(67.07%)，女410人(32.93%)；學(xué)歷以中專學(xué)歷為主，中專816人(65.54%)，?？?18人(25.54%)，本科67人(5.38%)，沒(méi)有學(xué)歷，主要師承方式的44人(3.53%)；健康狀況良好1 142人(91.73%)，有慢性病79人(6.35%)，殘疾24人(1.93%)；調(diào)查對(duì)象中758人來(lái)自村衛(wèi)生室，占60.88%，487人來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占39.12%。來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的487名調(diào)查者中，其科室分布相對(duì)比較平衡，但以內(nèi)科為多，占26.90%(表1)。在1 245名調(diào)查對(duì)象中各類醫(yī)生資格證書(shū)的持有者比例較低，其中，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)的有654人(52.53%)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)的有197人(15.82%)，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書(shū)的有303人(24.34%)，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)證書(shū)持有人數(shù)僅為97人(7.79%)，且99名(7.95%)調(diào)查對(duì)象不具有任何醫(yī)生資格證書(shū)。

表1487 名農(nóng)村醫(yī)生科室構(gòu)成情況

a：其他科室47例包括檢驗(yàn)科10例、麻醉科18例、影像科19例。

2.2 農(nóng)村醫(yī)生主要工作任務(wù) 所調(diào)查的1 245名農(nóng)村醫(yī)生中，基本醫(yī)療占日常工作量的百分比平均為51.07%，其主要從事的基本醫(yī)療工作前5位分別為：疾病診治、癥狀診治、慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)急救(表2)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)占日常工作量的百分比平均為48.93%，其主要從事的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作前5位包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計(jì)劃免疫及健康教育(表3)。農(nóng)村醫(yī)生接觸到的最常見(jiàn)疾病依次為上呼吸道感染、消化道疾病、高血壓、糖尿病和泌尿道感染(表4)；而最常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、腹痛與關(guān)節(jié)疼痛(表5)。

1 245名調(diào)查對(duì)象每月平均轉(zhuǎn)診人次數(shù)為5.04人次；每周平均服務(wù)人次數(shù)為87.29人次；每例患者服務(wù)平均時(shí)間為11.43 min；每天用來(lái)看病的時(shí)間平均為5.75 h；438例(35.18%)調(diào)查對(duì)象還從事除農(nóng)村醫(yī)師外的其他工作(主要為務(wù)農(nóng)，其次有從事村干部、環(huán)衛(wèi)清潔等工作)。所調(diào)查的1 245名農(nóng)村醫(yī)生中，969例(77.83%)曾經(jīng)到患者家出診，平均每個(gè)月出診次數(shù)約為15.56次。其出診的最主要原因?yàn)橛谢颊叱鲩T(mén)不方便，共852例(87.93%)，其他原因：診治兒童25例(2.58%)、急診出診71例(7.33%)、打預(yù)防針出診21例(2.17%)。調(diào)查對(duì)象接診發(fā)熱患者時(shí)，首選的給藥方式主要以口服為主，共有767(61.61%)，其他的首先給藥方式有肌內(nèi)注射298例(23.94%)、靜脈滴注180例(14.46%)。

在調(diào)查的1 245名農(nóng)村醫(yī)生中，共有1 076例(86.43%)為居民開(kāi)展健康體檢，其中，開(kāi)展軀體檢查項(xiàng)目有996例(92.57%)，測(cè)血壓項(xiàng)目有1 021例(94.89%)，實(shí)驗(yàn)室抽血測(cè)血糖血脂項(xiàng)目有724例(67.29%)，心電圖檢查項(xiàng)目有621例(57.71%)，其他項(xiàng)目(主要有B超、肝腎功檢查項(xiàng)目)有201例(18.68%)；共有1 037例(83.29%)為村民建立了健康檔案；共有1 114例(89.48%)對(duì)慢性病患者實(shí)施過(guò)生活方式治療，所采取的生活方式干預(yù)措施統(tǒng)計(jì)情況為：飲食指導(dǎo)措施1 089例(97.76%)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)措施988例(88.69%)，心理輔導(dǎo)措施936例(84.02%)，矯正其他不良習(xí)慣措施898例(80.61%)。

表2 農(nóng)村醫(yī)生基本醫(yī)療工作統(tǒng)計(jì)結(jié)果(前5位)[n(%)]

以上數(shù)據(jù)有少數(shù)缺失值。

表3 農(nóng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作統(tǒng)計(jì)結(jié)果(前5位)[n(%)]

續(xù)表3農(nóng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作統(tǒng)計(jì)結(jié)果(前5位)[n(%)]

以上數(shù)據(jù)有少數(shù)缺失值。

表4 農(nóng)村醫(yī)生接觸到的最常見(jiàn)疾病(前5種)[n(%)]

以上數(shù)據(jù)有少數(shù)缺失值。

表5 農(nóng)村醫(yī)生接觸到的最常見(jiàn)癥狀(前5種)[n(%)]

以上數(shù)據(jù)有少數(shù)缺失值。

3 討論

農(nóng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中最為重要的組成部分，是為農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)，承擔(dān)農(nóng)民基本醫(yī)療、農(nóng)村公共衛(wèi)生等工作，在保障農(nóng)民健康方面具有不可替代的重要作用[3]。農(nóng)村醫(yī)生的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期且艱巨的工作，了解農(nóng)村醫(yī)生的崗位工作任務(wù)可為學(xué)校有針對(duì)性地培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生提供依據(jù)。

對(duì)我國(guó)7個(gè)省/直轄市農(nóng)村醫(yī)生一般情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生學(xué)歷水平整體較低，以中專學(xué)歷為主，各類醫(yī)生資格證書(shū)的持證率較低，尤其是全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)證書(shū)持有比例。因此，提高現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷水平，進(jìn)行再學(xué)習(xí)和培養(yǎng)高學(xué)歷人才至關(guān)重要，面向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)的三年制?？茖哟吾t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要加強(qiáng)。要提高農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷水平、專業(yè)水平就必須做好學(xué)歷教育和繼續(xù)教育工作[4]，其中學(xué)歷教育可由政府主導(dǎo)通過(guò)自考、網(wǎng)絡(luò)教育、成教等方式進(jìn)行；也可開(kāi)設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)歷教育體系來(lái)完成，鼓勵(lì)建立面向農(nóng)村定向招生、定向就業(yè)的專門(mén)培訓(xùn)基地，或招收具有中專水平的在鄉(xiāng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員，經(jīng)過(guò)2～3年的脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，期滿后成績(jī)合格，由學(xué)校發(fā)給畢業(yè)證書(shū)。而繼續(xù)教育是農(nóng)村醫(yī)生基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的重要補(bǔ)充方式，可通過(guò)臨床進(jìn)修的方式完成，這要求每位醫(yī)生根據(jù)自身工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，做到終身學(xué)習(xí)，不斷提高自身的臨床思維能力。

提高各類醫(yī)生資格證書(shū)的持證率，這就要求在學(xué)校培養(yǎng)期間課程教學(xué)必須結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生資格證書(shū)的考核內(nèi)容，參照國(guó)外醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)的考核，在基礎(chǔ)課結(jié)束后進(jìn)行一次考核，考核不通過(guò)不能進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)；在專業(yè)學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行?？评碚摵图寄芸己耍ㄟ^(guò)后進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)結(jié)束后回校進(jìn)行最后一次畢業(yè)考核，考試合格后方可發(fā)放畢業(yè)證書(shū)[5-6]。同時(shí)，我國(guó)要繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，完善全科醫(yī)學(xué)教育制度[7-8]，使得畢業(yè)生后可參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，農(nóng)村、社區(qū)的在職醫(yī)生可通過(guò)全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)獲得相應(yīng)證書(shū)，更主要的目的是讓他們掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高處理農(nóng)村社區(qū)健康問(wèn)題的能力。

從農(nóng)村醫(yī)生主要工作任務(wù)調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)生工作任務(wù)較重，需提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，且工作時(shí)間較長(zhǎng)，平均每天用來(lái)臨床看病時(shí)間約為5.75 h，其承擔(dān)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)前5項(xiàng)依次為疾病診治、癥狀診治、慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)急救。其中農(nóng)村醫(yī)生接觸到最常見(jiàn)的疾病前5項(xiàng)依次為上呼吸道感染、消化道疾病、高血壓、糖尿病及泌尿道感染；接觸到最常見(jiàn)的癥狀前5項(xiàng)依次為發(fā)熱、頭痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。除基本醫(yī)療服務(wù)外，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生還承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目前5項(xiàng)依次為居民建檔、婦幼保健、老人保健、計(jì)劃免疫、健康教育。農(nóng)村醫(yī)生為居民開(kāi)展健康體檢、建檔、慢性病管理、出診的比例較高。這都要求專科層次醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)必須大力推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育，農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才不同于一般意義上的醫(yī)療工作者，他們要承擔(dān)一般常見(jiàn)病多發(fā)病的診治和護(hù)理、慢性病的治療、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)、家庭出診、家庭護(hù)理等家庭醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等基本醫(yī)療服務(wù)職能，這使得學(xué)校在培養(yǎng)上需要實(shí)行培養(yǎng)創(chuàng)新人才的模式[9]。

改變的首要階段是轉(zhuǎn)變教育理念[10]。?？茖哟吾t(yī)學(xué)院校必須作為承擔(dān)為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)大批適用型人才的主力軍，樹(shù)立基層服務(wù)的理念，引導(dǎo)學(xué)生到農(nóng)村基層單位就業(yè)。其次，牢固其培養(yǎng)目標(biāo)，主要是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村及基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，掌握本專業(yè)基本知識(shí)、基本理論和相關(guān)知識(shí)的實(shí)用型人才。最后，在課程設(shè)置上要參照農(nóng)村醫(yī)生工作任務(wù)進(jìn)行，開(kāi)設(shè)健康教育、全科醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、常見(jiàn)社區(qū)護(hù)理技術(shù)等職業(yè)課程，并應(yīng)根據(jù)每個(gè)省市的實(shí)際情況開(kāi)設(shè)地方常見(jiàn)病和多發(fā)病的課程。由于專科層次醫(yī)學(xué)生參加農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐機(jī)會(huì)少，他們對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作所知不多，因此，在培養(yǎng)方面加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐是尤為重要的，這樣學(xué)生更能適應(yīng)基層農(nóng)村醫(yī)生的工作崗位需求。

[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等．重慶市?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(34)：3953-3955．

[2]楊建平，秦建設(shè)．農(nóng)村基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策研究[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(2)：145-146．

[3]方鵬騫，吳少瑋，傅新巧，等．我國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)收入情況分析及對(duì)策建議[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28(10)：49-51．

[4]劉吉成，崔光成，王麗敏，等．新農(nóng)村建設(shè)框架下的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略與實(shí)現(xiàn)途徑[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(4)：21-22,48．

[5]周勁松，宋天保．美國(guó)私立醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育概況及我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11(4)：292-293．

[6]王健昌．德國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式淺析[J]．中外醫(yī)療，2008，27(11)：67-68．

[7]胡丹，江洪濤．借鑒國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(1)：154-157．

[8]陳正英，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療需求[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010，28(18)：32-33.

[9]盧東民，張紅，沈志坤．“校地共育”農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J]．黑龍江高教研究，2011(11)：125-127．

[10]曲波．發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)農(nóng)村適用型衛(wèi)生人才的作用[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(11)：761-763．

Work tasks of rrural doctors of 7 provinces/municipalies in our country*

ZhangDongqing,HePing△,DengYu

(ChongqingPharmaceuticalCollege,Chongqing401331,China)

Objective To understand the work tasks of rural doctors in our country and to provide bases for the reforms of clinical medical education of junior colleges.Methods A self-made questionnaire was performed in 1 245 rural doctors from 86 rural grassroots health institutions in 7 provinces/municipalies of our country.Results The academic levels of rural doctors were low(65.54%)and the rates of their medical certification holding were low in western district(7.79%).The work load including basic medical care and basic public health services they committed were approximately matching.The top 5 items of basic medical care were,in proper sequence,diagnoses and treatments of common diseases,common symptoms,chronic disease management,community rehabilitation,community first aid.The top 5 items of basic public health services were establishment of residents′ health files,maternal and child health,health care of the aged,immunization,health education.Conclusion The technological levels of diagnosis and treatment and theoretical knowledge of rural doctors should be further improved.The clinical medical education of junior medical colleges must strengthen the training and cultivation of the students′ abilities of basic public health services,besides consolidating the training of the abilities of practical diagnosis and treatment.

rural doctor;public health practice;health worker;post

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.02.032

教育部人文社科規(guī)劃基金項(xiàng)目(12YJA880042)；美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CBM)資助項(xiàng)目；重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目(2013-1-048)；重慶市高等教育教學(xué)改革重大項(xiàng)目(131016)；重慶市衛(wèi)生計(jì)委2014年醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目(20142119)。 作者簡(jiǎn)介：張冬青(1983-)，講師，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究。△

,Tel:13808341617;E-mail：heping1229@163.com。

G642.0

A

1671-8348(2015)02-0237-04

2014-08-08

2014-10-15)